Koraszülött magzatburokrepedéssel, illetékes az egészség iLive
A oka a korai burokrepedés
A etiológiája idő előtti burokrepedés több oka:
- fertőzés (amnion iervitsit, streptococcus hüvelygyulladás vagy más etiológia);
- méh hiperextenziós (hydramnion és / vagy zsúfolt terhesség);
- keskeny medence;
- extensor behelyezés fej;
- farfekvéses bemutatása;
- malposition;
- magzati fejlődési rendellenességek;
- strukturális változások a szövetekben (elégtelensége miatt bevitel aszkorbinsav és nyomelemek, különösen a réz);
- sérülést.
A leggyakoribb tényező fertőző. Rising nyaki és hüvelyi fertőzés vezet kolonizációja baktériumok szekretálnak kollagenáz, amely csökkenti az erősségét és rugalmasságát, a membránokat.
A közvetlen kapcsolat közötti C-vitamin bevitel és a bomlás mértéke a kollagén, ami a korai burokrepedés. A kapcsolat a szintjét az IGF a hüvelyváladékban, amely nagyobb a kockázata az idő előtti burokrepedés drámaian növeli. Ennek alapján megerősítette a szerepét aszkorbinsav, a-tokoferol, retinol és béta-karotin megelőzésében az idő előtti burokrepedés. Továbbá, ha bebizonyosodik, hogy a mechanikai szilárdság, a membránok tartalmától függ a felületaktív foszfolipid (amnion felületaktív anyag).
A fellépő munkaerő baktericid aktivitásának magzatvíz csökken, akkor késlelteti a mikroorganizmusok növekedésének csak 3-12 óra, és ezt követően válnak táptalajban való szaporítás.
A burokrepedés történő behatolás lehetőségét a mikroorganizmusok a magzatvízben jelentősen növekszik, amíg a szállítás. Amikor időtartama vízmentes időszak alatt 6 óra 50% született gyermekek fertőzött, több mint 18 órán át - kolonizáció magzatvíz drámaian megnő. Fejlesztése chorioamnionitis és a szülés utáni fertőzéses szövődmények 10-15% -ában, annak ellenére, hogy a folyamatban lévő megelőzésére.
A leggyakoribb szövődménye szülés esetén a korai mentesítés magzatvíz - fájásrenyheséget. Az elsődleges gyengesége munkaerő figyelhető meg 5,7-szeres, és a másodlagos - 4-szer gyakrabban, mint a fiziológiás szülés. Ez annak köszönhető, hogy a hiánya növekedését koncentrációjának prosztaglandin után idő előtti burokrepedés, gátlása folyamatok a peroxid oxidációja lipidek, elégtelen számú oxitocin, alacsony termelési prosztaglandin chorion sejtek miatt a magas termelési progeszteron.
Diagnózis idő előtti burokrepedés
Vizsgálatával a méhnyak a tükrök vizuálisan meghatározott szakadási magzatvíz a méhnyakon. Abban az esetben, nehézség a diagnózis differenciálisán vizsgált vizelet és magzatvíz, magzatvíz fokozott szekréció és a nyaki mirigyek szülés előtt egy vagy több vizsgálatot alább felsorolt:
Spontán szülés (anélkül, igyekszik a indukció) teljes távú terhesség fordul elő 70% -a terhes nők az első 24 órában a pillanatában kimutatására burokrepedést, és 90% -. Az első 48 órában várakozó ezekben az esetekben, a hiányában kpinicheskih megnyilvánulásai fertőzés és időszerű antibiotikum profilaxis nem gyakoriságának növelése gyulladásos szövődményei gyermekágyi és újszülött.
Karbantartás vemhesek koraszülött burokrepedést
Kórházi kezelést igénylő szülészeti kórház III szintű ellátás 22-34 hetében. Az átadás előtt a várandós kismama kórházak Level III intézmények Level III ellátást végzik külső szülészeti vizsgálat vizsgálat a méhnyak, a tükrök, és hallgatózás a magzati szív. Amikor megerősítést koraszülött burokrepedést kell kezdeni megelőzésére légzési distressz szindróma: intramuszkulárisan dexametazont 6 mg 12 óránként egy természetesen - 24 mg (A) vagy a betametazon 12 mg minden 24 órában egy természetesen - 24 mg (A).
A 35. terhességi hét, szállítás végezhetjük intézményekben Level II ellátás, ha szükséges -, hogy hívja a nyertes a magasabb szintű egészségügyi ellátás egészségügyi létesítmények.
A főbb állomásai a kórházban vizsgálat behozni:
- létrehozása terhességi kor;
- orientációjának meghatározását időben burokrepedést egy története;
- diagnózis jelenléte külső munkaügyi gyakorlat felmérése;
- vizsgálat a méhnyak, a tükrök (hüvelyi vizsgálat hiányában a munka és ellenjavallatok várakozó terhes nők nem hajtjuk végre);
- diagnózismegerősítés laboratóriumi módszerekkel kétes esetekben;
- Ultrahang meghatározása magzatvíz mennyisége;
- mikroszkópos vizsgálata vaginális keneteket Gram-festés.
Terhes nők korai burokrepedés
Hosszától függően a terhesség, társbetegségek, szülészeti helyzet és a szülészeti és nőgyógyászati történelem kiválasztott egyedi taktika.
Minden esetben a beteg és családja kapjon részletes információkat az állapotát a terhes nő és a magzat, az előnyöket fennáll annak a veszélye egy újabb módszer a terhesség, így a beteg írásbeli beleegyezése.
Várakozó (nincs a szülés megindítása) közül lehet választani:
- Terhes nők alacsony jósolt perinatális és szülészeti kockázatot;
- alatt megfelelő állapotban a magzat;
- hiányában a klinikai és laboratóriumi tüneteit chorioamnionitis (a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C felett, a sajátos szaga magzatvíz, magzati szívfrekvencia több mint 170 perc alatt 1, a jelen két vagy több tünet okot ad a beállítás chorioamnionitis diagnózis);
- hiányában szövődmények burokrepedést (hurkok prolapsus a köldökzsinór, placenta leválás, és a jelenléte más indikációk késztetés szállítás).
Ha úgy dönt, éber várakozás „a szülési kórházban kell elvégezni:
- terhes test hőmérséklet mérés naponta kétszer;
- összegének meghatározása a leukociták a perifériás vérben, attól függően, hogy a klinikai lefolyás, de legalább naponta egyszer GROHE;
- mikroszkópos vizsgálata a hüvelyváladék egyszer három napig (a számolja meg a fehérvérsejtek egy kenet);
- ellenőrzi az állapotát a magzat hallgatózás naponta kétszer, és ha szükséges, CTG rekord legalább naponta egyszer 32 hetében;
- megakadályozza a terhességet, hogy szükség van egy független vizsgálat a magzati mozgások és kéri az ügyeletes orvos változás esetén magzati motoros aktivitás (túl lassú vagy turbulens);
- profilaktikus alkalmazása félszintetikus penicillinek vagy a II tsefalosporikov generáló másodlagos terápiás dózisú kórházi 5-7 napig nem fertőzés jeleit terhes.
A terhességi kor 22-25 hét.:
- állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő és a magzat nélkül belső szülészeti vizsgálatot végeztek körülményei között Level III kórházi szülészeti ellátás;
- antibiotikum-kezelés után a kórházi szülészeti kórházban.
Abban 26-34 hetében.:
- állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő és a magzat nélkül belső szülészeti vizsgálatot végeztek körülményei között Level III kórházi szülészeti ellátás;
- antibiotikum-kezelés után a kórházi szülészeti kórházban;
- megelőzésére magzati légzőszervi distressz szindróma, intramuszkuláris injektálásával dexametazon 12 mg minden 6 órában (az arány 24 mg) vagy betametazon 12 mg 24 óránként 24 mg (sebesség). Ismételt megelőzés tanfolyamok futnak.
Abban 35-36 hetében.:
- várandós vagy aktív lehetséges taktikát;
- egy megfelelő állapotban a magzat és a terhes nő, és hiányában a jelzések az operatív szállítási megfigyelés végezzük elvégzése nélkül egy belső vizsgálatot a szülészeti II- III szinten egészségügyi létesítmények orvosi ellátás biztosításáért;
- antibakteriális terápiát 18 órán vízmentes időszakban;
- hiányában spontán szülés után 24 órán végezzük belső szülészeti vizsgálat;
- ha érett méhnyak a szülés megindítására kezdődik reggel (legkorábban 6:00) oxitocint vagy irostagl Andino;
- éretlen méhnyak, amikor készül a szülésre intravaginális beadással a prosztaglandin E2;
- amikor megjelölt rodorazrepgenie által végzett császármetszéssel.
Abban 37-42 hetében.:
- hiányában spontán szülés után 24 órán végezzük belső szülészeti vizsgálat;
- ha érett méhnyak a szülés megindítása végzik reggel (legkorábban 6:00) oksitopinom vagy prosztaglandin E2;
- ha éretlen méhnyak előkészítése a szülésre tartott intravaginális prosztaglandin E2;
- amikor jelezte előírt szüléskor a császármetszés.
A taktika lefolytatása terhes nők jelenlétében fertőzéses szövődmények
Abban az esetben, chorioamnionitis látható abortusz.
A terápiás rendszerben előírt cefalosporinok II-III generációs és metronidazol (vagy ornidazol) 30 perc beadása előtt cefalosporinok.
módszer a szállítás határozza meg a terhességi kor, terhesség állapotát és a magzatot, szülészeti helyzet.
Abban az esetben, sebészi úton az intenzív antibiotikus terápia módban legalább 7 napig.
Így az idő előtti burokrepedés kíséri számos súlyos szövődmény a fejlesztésre szoruló taktikát születés és a szülés előtti védelmét a magzat ebben az állapotban, a megelőzés a gyulladásos betegség gyermekágyi és újszülött, valamint különös figyelmet a menedzsment a korai újszülött korban.