Korai pitvari ütések
Extrasystole - közös dysrhythmia, ahol normális szinusz ritmust ékelt rendkívüli systole származó ektópiás (kívül a sinus csomópont) parcellákban. Mögöttes mechanizmusának ektópiás ritmusok rejlik reentry gerjesztési indukált szinusz aritmia előző impulzus. Ezen problémák szívritmus nem mindig annak a jele, patológia, vannak egészséges emberek.
Reflection gerjesztése a szív elektrokardiogram
Lokalizálni a helyszínen méhen kívüli tevékenység a szív supraventricularis veri (pitvari-kamrai, sinus) és a kamrai. Méhen kívüli gócok részt pitvari extrasystolék, felett helyezkedik AV-vegyületet.
Okok supraventricularis (supraventricularis) extraszisztole sok. A hagyományos osztályozási általuk oszthatók funkcionális és organikus.
A funkcionális extrasystolék hordoz ilyen:
- Neurogén veri. Tipikus az egészséges egyének, amikor egyetlen korai pitvari összehúzódás történik, mint a reakció eredményeként a külső pszicho-érzelmi vagy fizikai tényezők. Ebben az esetben a ritmuszavar van vagus eredetű. Emberek keringési dystonia kapcsolódó tünetek gyakori extrasystolék adrenerg eredetű.
- Túlgerjesztés paraszimpatikus reflex rendszer betegségek a gyomor-bél traktus vezet vagotonia hogy provokálja extraszisztolé.
- Sok veleszületett vagy szerzett patológia (prolapsus, Marfina szindróma, scoliosis) közvetlen hatással a mérlegre az autonóm idegrendszer, és provokál sympathicotonic reakciót.
- Minden pitvari ütés, ami az ideiglenes elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezés, hormonális zavarok, gyógyszerek és nem okoz maradandó változásokat a szívizom is nevezik funkcionális. Helyreállítása után veri anyagcsere megszűnik.
A dohányzás, a kávéfogyasztás kivált-aritmia
Jellemzően, pitvarfibrilláció szerves eredetű közvetlenül korrelál a szívbetegség. Beats jelei szívizomgyulladás, kardiomiopátia, miokardiális zavar, szívbetegség, koszorúér-betegség.
Funkcionális supraventricularis ritmuszavarok gyakorisága jóindulatú, nem okoz kellemetlenséget, nem befolyásolják a hemodinamikai és gyakran nem veszik észre. Egy egészséges ember az arány akár 200 korai ütések naponta. A legtöbb esetben az orvos rögzíti azokat a baleset, és a panaszok hiánya és a kapcsolódó szív-rendellenességek nem tulajdonítanak különös jelentőséggel bír.
Elszigetelt esetekben ártalmatlan. Súlyos esetekben, ahol a ritmust stabil, dominál epizódok normális szinusz ritmus vezet megsértése hemodinamika és kényelmetlenséget okozhat és zavaró tapasztalat, nem ez a norma, és szívritmuszavarok kezelést igényelnek. Ezekben az esetekben okoz zavarokat válik kóros elváltozás a szívizom sejtjeiben, ami visszafordíthatatlan változásokat pulzus alakítására feltételeit és módjait terjedés a szívizom.
A súlyossági fokát az aritmia határozza meg folyamatos ellenőrzése szív aktivitás (napi EKG Holter).
Jellemzői a patológiás mechanizmusok pitvari aritmiák és EKG
Egy fontos jellemzője pitvari extrasystolék az EKG jelenléte a kompenzálatlan szünet. Méhen kívüli gerjesztés felmerülő pitvari zónát vagy területét AV-vegyületet retrográd közvetlenül kiterjed a sinus csomópont és „kibocsátások” azt. Ennek eredményeként a következő impulzust szinuszcsomóból előfordul a normál intervallum. Következő szisztolés összehúzódás után történik sinus szünet. Az EKG postektopichesky intervallum fogak közötti egyenlő intervallum P szinusz ritmus. Ebben az esetben az összeg a hossza Post ExtraSystole és a normál tartomány kisebb, mint az összeg két normális időközönként.
EKG jelei kompenzált pitvari aritmia
Fontos. Egy kis növekedés postektopicheskogo intervallum oka lehet átmeneti gátlása a szinusz csomó után nem tervezett vált ki.
Korai pitvari ütések felső normális magatartás a kamrákban az EKG jeleket:
- Korai P-hullám, amely megelőzi a QRS komplexum. PQ intervallum a tipikus helyzetekben, nem haladja meg a 20 ms.
- QRS komplex megfelel a norma.
Tipikus EKG felső pitvari extrasystolék
A korai pitvari extrasystolék, amely képes futtatni supraventricularis tachycardia, PQ intervallum meghaladja a 20 ms-os, P fogat összeolvad az utolsó fog T (ectopiás gerjesztés léphessen fel a kamrai depolarizáció miután az előző systole). Ezen információk alapján, értelmezése az EKG vizsgálatot kell figyelni, hogy a deformitás a fog T, ami annak a jele, egy rejtett hullám P. Ez különbözteti aritmiák sinoatrialis- blokád a 2. fokozatot. A differenciálás kamrai extrasystole végzett összehasonlításával kompenzációs szünet (kamrai extrasystole kompenzálja a hossza megegyezik két alkalommal rendes).
Típusai korai pitvari összehúzódás
Ha a rendkívüli csökkenés látható elszigetelt esetek, azt az egységet, aritmia. Ezek a rendellenes méhen kívüli csökkentési egység, amelyek ismétlődnek állandó szabályosságát normális egy bizonyos intervallumok számát, és az úgynevezett allodromy:
- Bigemini. Normál impulzusok váltakoznak méhen kívüli.
- Trigemini. Extrasystole megjelenik minden harmadik csökkentésére.
- Quadrigemini - minden negyedik.
Ha a méhen kívüli ütések ismétlődnek egymás után kétszer, beszélni a párosított extrasystolék.
Fontos. Jelenleg a csoport 3 egymást követő ütés és már nem nevezik a szokásos kifejezés „kapásból”, „run”, és pont a bizonytalanság paroxizmális tachycardia.
Kandalló méhen kívüli gerjesztés állandó lehet egy helyen. Ilyen monotopnye ütés van egy állandó EKG kép.
A kitörések gerjesztés előfordulhatnak különböző részein a pitvarba. Ilyen politopnye ütemek instabil EKG kép. Súlyossága szerint a következmények, szövődmények és azok okainak ilyen típusú betegség sokkal komolyabb.
Flow impulzusok
Az EKG predekstrasistolichesky intervallum, hogy hol a gerjesztő hangsúly képest méhen kívüli sinus. Ez az intervallum az úgynevezett intervallum a kuplung, mivel tükrözi a bekövetkeztének időpontját ütés után a szinusz impulzus, hogy ő és a hívott.
Fontos. P hullám polaritása beszél az alsó (negatív) és a felső (pozitív) a helyét a tűz.
Monotopnaya extrasystole nyilvánvaló az elektrokardiogramon ugyanazon kapcsolási intervallumot minden időszakban. Politopikus különböző magasságú lesz jellemző időszakok tengelykapcsoló fogalakok különböző változatai P.
A helyszín a méhen kívüli gócok függ előfordulási arányának veri képest az előző ciklusban. Ezen az alapon különbséget tenni a korai és késői korai ütések.
Késői extrasystolic pitvari gerjesztés végeztük, hogy a kamrák a szív késedelem nélkül (P fogak távolságra helyezkedik el az előző fogat T, belül 20 ms, a normál QRS komplex jelen van).
Korai extrasystolék kép van rendellenes aktivitás impulzus a kamrákba. Ebben az esetben a méhen kívüli impulzus elkapja a lábát az ő és Purkinje-sejtek az állam teljes vagy relatív refrakter. Elvégzése során lassú, amely végigfut a bal lábát ág blokk (jobb maradni a tűzálló állapotban hosszabb ideig), és az EKG mutathat eltérő formában komplexek hasonló PVC-változások a fajta blokád jobb Tawara-szár blokk.
EKG-elvezetést II jellemző, és blokkolja a rendellenes szívverések
Ha a gerjesztés a kamrák találja abszolút fénytörés, a pulzus nem felel meg, és a kamrák nem húzódik össze. Ebben az esetben, miután az EKG P-hullám komplex QRS elérhető. Ez a fajta pitvari extrasystolék úgynevezett blokkolt.
Egységes érzékelt ütések mindenkinek. Úgy tűnik, mint egy hirtelen lökés, a hiba a szívritmus, a szív libbenő (ha instabil tachycardia). A szakképzetlen emberek, ilyen jelenségek szívfrekvencia is előfordulhat gyors normalizálása, még egy változás a testhelyzet, miután a hirtelen, rövid távú feladat. Ilyen megnyilvánulások fordulnak elő legfeljebb 200-szor egy nap, nem okoznak klinikai érdeklődés.
Általában a monitorizálás ektópiás ütések kezdődik kimutatására szerves elváltozások a szívizom. Dinamikája növekedése a gyakoriságát és súlyosságát aritmia tükrözi a dinamika az áramlás az alapbetegség okozta. Ez lehetővé teszi, hogy előre a fejlesztés paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, és időben, hogy figyelmeztesse a közigazgatásban.
A fejlesztés a perzisztens aritmiák megelőzésére súlyos hemodinamikai zavarok (amelyek súlyosbítják alapbetegség belül) előírják antiaritmiás terápiát.
Amikor egyetlen ektópiás ütések csökkentések nem ad negatív hatásokat, hemodinamika nem szenved. Mivel a kompenzációs mechanizmusok, mint például átmeneti növekedését a pulzusszámot és a fokozott tolja után azonnal veri hogy egy kis mennyiségű vér termelés az előző időszakban.
A hosszan tartó aritmia e mechanizmusok nem, és egy személy megjelenhet minden jelét nem elegendő vér kimenet: szédülés, légszomj, ájulás. Vannak jelei lehetnek pangó vér áramlását a vér belép a pitvarok vissza a vénás ágyban.
taktikája kezelés
Fontos szerepet gyógyszermentes kezelés funkcionális szívritmuszavarok játszik normalizálása pszicho-érzelmi állapot, a eltávolítása irritáló. Az érzékeny emberek egy melankolikus típusú rettegéssel természet, fixated az egyetlen korai pitvari összehúzódás, nyugtató terápia, megpróbálta elmagyarázni nekik, hogy ez a norma, hogy megnyugtassa. Az ilyen embereknek meg kell zárni az étrendből tartalmazó termékek metil-xantin (koffein alkaloidokat, tein, teofillin). Ezek a szimpatomimetikus provokál szívritmuszavarok.
Ha úgy gondolja, a mérgező vagy gyógyszerek természete extrasystolék megszünteti készítmények megfelelő hormonális egyensúlyt, helyreállítása ion egyensúlyt.
Fontos. A választott gyógyszer pitvari aritmia kezelés antiaritmiás gyógyszerekkel kell dönteni az orvos. Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják származó aritmia, mint az oka az ő maradványait, de csak átmenetileg megáll. Mellékhatások abban, hogy ezek a szerek sokkal veszélyesebb, mint maga aritmia.
Az okok kinevezésére antiaritmiás gyógyszerek:
- Intolerancia szubjektív érzetek kapcsolatos zavarok szívritmust.
- Szerves etiológia aritmiák szívbetegséggel társuló, szívinfarktus, kardiomiopátia, degeneratív változások a szív (hipertrófia, dilatáció).
- Justified kockázata pitvarremegés.
- Súlyos aritmiás felvéve 700 ectopiás ütés naponta.
Elnyomása pitvari korai ütések végezzük béta-blokkolók (propranolol, trazikor). Kezdetben, alatt a 2 héttel az átlagot dózisú 0,2 g 3 p. egy nap után előfordulási aránya elért extrasystolék, át fenntartó dózisok (napi mértéke 0,2 g). Jó hatás figyelhető alkalmazásából származó kalcium-blokkolók (izoptin), kálium-készítmények, nátrium-csatorna blokkolók (propanorm). A kórházi sürgősségi esetek nyírt, így a beteg az injekciót kardorona.
Népszerű tudományos előadást szívritmus, tachycardia és kezelésük:
Monotopnaya idiopátiás szabálytalan szívritmus, nem jár más betegségekkel, kezeljük rádiófrekvenciás abláció patológiás gerjesztés része.