Konzervatív kezelése alsó végtag lymphedema
A konzervatív terápia vezetője kezelésére lymphedema. Minden módszer a konzervatív kezelés lehet három csoportba sorolhatók: a mechanikai, fizikai és farmakológiai.
Mechanikai módszerek közé tartozik fizikoterápiás, masszázs, kompressziós terápia, pneumocompression, kontroll testsúly. A fizikai - különféle fizikoterápiás kezelés (Amplipuls, elektroforézis, elektromos stimuláció, ultraibolya fénnyel történő besugárzással vérben).
Farmakológiai kezelés magában foglalja a kábítószer-használat, hogy javítják nyirokelvezetése, normalizálása összehúzó aktivitását nyirokerek, javult vénás korrekció gyulladásos és trofikus változik szövetekben.
Mechanikai módszerek.
Fizioterápiás. A komplexum a gimnasztikai gyakorlatok javítását célzó vnelimfaticheskih erők (összehúzódása a vádli izmait és egyéb csoportok). Rendkívül hasznos lymphedema úszás, rövid séta és könnyű kocogás. Fizioterápiás ki kell egészíteni egy könnyű masszázs, kövesse (s ami és maguk a betegek.
Masszázs. Fiziológiai körülmények között a hatékonyságát masszázs meghatározza az a tény, hogy támogatja az áramlás a nyirok, nyirok elvezetése a duzzadt szövet, fokozza a funkció a kapilláris szivattyú nyirok és stimulálja a fagocita aktivitását szöveti makrofágok. Amikor ez megtörténik, pusztítás extralymphaticus makromolekulák, ami elengedhetetlen, ha lymphedema.
Különleges „nyirokmasszázs” segít fenntartani és fokozza az aktivitás megtartása mellett a nyirokerek, felszívó és közlekedési funkcióval limfatikus csatorna.
A terápiás hatás a nyirokmasszázs idő, ezért meg kell ismételni tanfolyamok, és így növeli a jelentőségét kombinációja állandó önigazgatás a betegek és professzionális masszázs (1-2 tanfolyamok évente).
Kompressziós terápia. Ennek alapján a módszer - amely kompressziós a bőr és a bőr alatti szövet. Állandó viselése kötszerek (kivéve az éjszakai és hosszú nyugalmi) megakadályozza, hogy a progresszióját ödéma és „javítások” a hatás a kombinált kezelés.
Speciális orvosi mez van 4 tömörítési osztályban. A megelőzésére lymphedema használt termékek az I. osztályba tartozó kompressziós (nyomás 18-21 Hgmm ..) Amikor a mértéke lymphedema I - termékek I. osztályú vagy II (nyomás 23-32 Hgmm ..) Amikor a mértéke lymphedema II - III kompressziós fokozatú (34-46 mm Hg nyomáson. v.) a lymphedema III-IV fokú elemekkel fibredemy alkalmazását mutatja kompressziós harisnyaáru IV osztály (nyomás több mint 49 Hgmm. v.).
Pneumocompression a következetes mechanikus összenyomása a végtagok egy bizonyos nyomást. Erre a célra speciális eszközökkel. Miután előzetes masszázs lábai viselni speciális pneumatikus csizmát.
Az expozíció, hogy készítsen egy „emelkedő hullám” módban, azzal jellemezve, hogy szekvenciája a fecskendezett levegő a mandzsettát szakasz irányában a disztális a proximális végrész.
Ezt követi a túlnyomás megszüntetése, szüneteltetése, és a ciklus ismétlődik. A szokásos időtartama során - 10-14 nap. Az ülés után pneumocompression kívánatos fény tornagyakorlatok. A módszer használható függetlenül bármilyen fokú lymphedema.
Ellenőrző testsúly. Csökkenti a felesleges testsúly - kötelező komponense a nyirokrendszeri ödéma kezelésére. El kell érni, ismert eljárások segítségével, amelyek alapja a jobb életmód és táplálkozás.
Mindazonáltal különösen zavarok az endokrin rendszer, és alkalmazni kell a gyógyszerek (csak az ajánlások szakértők).
Fizikai módszerek.
Az is lehetséges, a helyreállítás a saját ritmikus összehúzó aktivitását, és mentse el a megszűnés után a stimuláció. Az eljárás ismételt napi 8-10 napon.
Pozitív fellépés teszi amplipulse terápia, amely csökkenéséhez vezet ödéma, megnövekedett nyirok áramlási sebesség. Ezek a kezelések, hogy azonnali hatállyal, de annak időtartama nem elegendő: a remisszió nem haladja meg a 2-4 hónap.
UFO autológ vér. A módszer elősegíti a szövetek oxigénellátását, reológiai tulajdonságainak javítására a vér, aktiválását veleszületett immunitást, és ellenállás. A kúra 5 alkalom 2-szer egy évben.
Farmakológiai módszerek.
Most már lehetséges, hogy kiosztani hagyományos terápia orvosi kezelés lymphedema, és az alkalmazás, és a szisztémás enzim benzopiron.
A hagyományos terápiák a hatása a kontrakciós aktivitás. A papír a Zehman (1983) „Pharmacology limfatiksov” kísérlet vizsgáltuk a kábítószer hatása a motilitás a fal és a permeabilitása nyirokerek. Alkalmazott adrenalin, noradrenalin, szerotonin, hisztamin, ATP, bradikinin, papaverin, prosztaglandinok, a kortikoszteroidok és mások.
Vizsgálataink izolált területeken a nyirokerek, beleértve biopszia betegek lymphedema hagyjuk megközelíteni farmakokorrektcii nyirokmasszázs egy új szöget. Előállítás venodinamicheskogo szám - troksevazin - egy széles koncentrációtartományban, feltéve dózisfüggő növekedése frekvenciáját és amplitúdóját összehúzódások a kísérletben fázisban.
Solcoseryl egyike a leggyakoribb kezelések érrendszeri betegségek. A humán nyirokerek a koncentráció 1 x YU6 g / l készítmény fázisú teljesítmény indított összehúzó aktivitású, további növekedése koncentráció vezet gyakoribb a ritmust.
2-3 injekciót, a legtöbb beteg számolt be csökkenésről ödéma, érzés, a könnyedség, a végtagok. Továbbfejlesztett reológiai paramétereket, valamint a közvetlen befolyása az összehúzódási aktivitását lymphangions meghatározza a hatékonyságát a gyógyszer lymphedema.
Hagyományosan, a nyirokrendszeri ödéma kezelésére, különösen olyan betegeknél, visszatérő orbánc, antihisztaminokat alkalmaznak. Az általunk használt hatékonyság Diazolin vizsgáltuk. Azokban a kísérletekben, ez a gyógyszer csökkentette a gátló hatása a hisztaminnak a motilitás a nyirokerek.
A leghatékonyabb gyógyszer hatása volt megfigyelhető betegeknél lymphedema én mértékben. Azonban bizonyos betegek II fokú jelentős javulást hoz a betegség, ami azt jelzi, hogy azok a hajók tárolt mozgékonyságát.
Néhány beteg, hosszú ideig volt a mi megfigyelés romlása (növekvő ödéma), akkor kezdett el Diazolin és ünnepelte egyidejűleg megkönnyebbült.
Görcsoldók perifériás hatásai (Nospanum és papaverin) szehúzódása vaszkuláris és dózis-függő gátlását a spontán összehúzódások teljes eltűnéséig lymphangions motilitás. Ezért alkalmazásuk lymphedema megfelelő.
Fontos szempont a betegek kezelésében lymphedema visszatérő orbánc antibiotikum terápiát. Megjegyezzük, hogy a kötelező alkalmazását orbánc antibiotikumok, például félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek és makrolidok, megakadályozza a nem csak a korai, hanem kései visszaesések.
Különösen jól bevált LIMFOTROPIKUS és endolymphatic gyógyszerek adagolását. Azt is meg kell jegyezni, limfotróp nagy hatékonyság és endolymphatic beadása antibiotikumok hideg időszakban visszaesés megelőzésére egymást követő felületei (preferencia adni linkomicin és cefalosporin).
Továbbá az antibiotikumok során relapszus orbánc alkalmazható szulfonamidok gyógyszerek (sulfodimetoksin, sulfalen et al.), Az immunrendszert serkentő terápia (timalin, prodigiozan, immunglobulinok).
Benzopiron - nagy csoportját képező anyagok csökkenéséhez vezethet minden típusú magas fehérjetartalmú ödéma. Ez annak köszönhető, hogy képesek fokozni a normális, proteolízis számának növelésével és aktivitása a makrofágok a duzzanat zónában, amely egy alternatív módja a kiürítését fehérjék a szövetekből a nyirokrendszeren keresztül, és nem befolyásolja a szintjét fehérjék a vérplazmában.
A a nyirokrendszeri ödéma kezelésére alkalmazott kumarint (5,6-benzo-apiron, 1,2-ben zopiron). A szokásos adag 400 mg / nap.
Hasonló hatást benzopiron kalcium-dobeszilát - előállítására, amelynek alapvetően helyettesített benzolgyűrű. A klinikai gyakorlatban a legismertebb hatóanyag Doksium. Dózis beadása 1 kapszula (500 mg) napi 2-3 alkalommal.
Származékai flavonoidok (diosmin, heszperidin) védőhatást fejtenek ki a mikrokeringést, javítja a vénás tónus és nyirokmasszázs. A a nyirokrendszeri ödéma kezelésére használt gyógyszerek, mint a detraleks, flebodia 600 Antistax. A kúra az egyik kábítószer két hónap. Ez végzett 2-szer egy évben.
Szisztémás enzimterápiájukat. Megvalósíthatósága szisztémás enzim kezelés sebészeti gyakorlatban döntően a gyulladásgátló és anti-ödémás akció, ami csökkenti a megnyilvánulása helyi gyulladásos reakciók, hogy javítsa a javítási folyamatok, valamint számának csökkentése trombózisos komplikációk.
Ez főként annak köszönhető, hogy a citokintermelés gátlása aktivitásának vérsejtek, és a hatása az adhéziós molekulák, amelyek csökkenéséhez vezet a szövetkárosodás.
Ugyanilyen fontos a aktivitásának modulálása a monociták és makrofágok, csökkenti előfordulásának posztoperatív komplikációk. A a nyirokrendszeri ödéma kezelésére az alsó végtagok, kifejlesztett a háttérben a orbánc, célszerű használni Wobenzym 8-10 tablettát naponta 3-szor 1-2 hónapig. Fenntartó adag - 5 tabletta naponta 3-szor, még 2 hónap.
A konzervatív kezelés eredményeként meglehetősen hosszú távú remisszió, de időtartamától függően 1 vagy 2-szer egy évben meg kell ismételni terápia során.
Ha vannak jelzések műtéti korrekciója nyirok konzervatív terápiát kell végezni a műtét előtti és ami a legfontosabb, a posztoperatív időszakban, minden esetben, nem helyettesíti a sebészi eljárás.
NA Bubnov, OV Fionik