Kolera - egy

Kolera (az ókori görög χολή «epe”, és ῥέω «AKTUÁLIS».) - az akut bélrendszeri fertőzés anthroponotic. baktérium által okozott Vibrio cholerae. Jellemzi a széklet-orális mechanizmusa fertőzés, sérülés a vékonybél. vízszerű hasmenés, hányás, gyors folyadékvesztés és elektrolitokat, a fejlesztés különböző mértékű víztelenítés akár hipovolemiás sokk és a halál.

A kép a halál. lenyírja a gyógyíthatatlan kolera. Cover a XX század elején.

Az emberiség történelme során időről időre szenvedett pusztításai járványsorozatot. Hippokratész és Galenus írta erről a betegségről [hol? ]. és számos jelentés [melyik? ] Azt jelzi, hogy a betegség ismert volt az ókorban és a Gangesz síkságon.

Modern nézeteit kolera kezdtek megjelenni csak az elején a XIX században, amikor az első tanulmány jobb megértését célzó oka a kialakulását és elterjedését a betegség, és hogyan kell kezelni azt megfelelően. Azonban közepéig XX században, a kolera továbbra is az egyik legveszélyesebb járványos betegségek, megöli több százezer vagy akár több millió életet. A mai világban, a kolera már nem veszély, amely képviseli a múltat, de még rekord az egyes esetekben, és még a járvány a kolera a fejlődő és a szegény országok, és különösen a tömeges katasztrófák, például földrengések.

Jelenleg több mint 150 szerocsoportok Vibrio cholerae; oszlanak agglutinálja tipikus kolera szérum O1 (V. cholerae O1), és nem agglutinálódnak szérumminta-O1 kolera (V. cholerae non O1).

"Klasszikus" kolera okozta Vibrio cholerae O1 szerocsoport (Vibrio cholerae O1). Két biotípusú (biotípusa), hogy ezt szerocsoport: klasszikus (Vibrio cholerae biotípusú cholerae) és az El Tor (Vibrio cholerae biotípusú ELTOR).

Szerint morfológiai, kulturális és szerológiai jellemzői hasonlóak: rövid ívelt rúd motilis, amelynek flagellum, Gram-negatív aerob, foltot jól anilin festékek. spórákat és nem képeznek kapszulák, nőnek lúgos környezetben (pH 7,6-9,2) hőmérsékleten 10-40 ° C-on Vibrio cholerae El Tor ellentétben a klasszikus képes hemolizáija birkavörösvérsejtet (nem mindig).

Mindegyik biotípusát O-antigén (szomatikus) van felosztva szerotípusok. , Inaba szerotípusú (Inaba) tartalmaz a C frakciót, szerotípus Ogawa (Ogawa) - és a B frakciót szerotípus Gikoshima (helyes Gikosima) (Hikojima) - A frakciót, a B és C H-antigén a V. cholerae (flagelláris) - közös az összes szerotípus esetében. Vibrio cholerae kolera toxin formában (Engl CTX.) - proteint enterotoxin.

Vibrio cholerae non-01 ok különböző súlyosságú choleroid hasmenés, ami szintén halálos lehet

járványtan

Minden módszerek variánsai kolera átviteli által fekáliás-orális mechanizmus. A fertőzés forrása egy személy - egy beteg kolera és egészséges (átmeneti) vibriocarrier, a környezetbe jutnak Vibrio cholerae a széklettel és a hányás.

Nagy értékű, egészséges vibriocarrier játék a betegség terjedésének. Az arány a hordozók / betegek eléri a 4: 1, mint kiviteli alak Vibrio cholerae O1 és 10: 1 a nem-O1 Vibrio cholerae (NAG-vibriók).

Váltó fordul elő, főleg az ivóvíz neobezzarazhennoy. elfogyasztott víz fürdés szennyezett vizek, a mosás során, valamint a szennyezett víz mosogatásra. A fertőzés fordulhat elő, ha fogyasztása az élelmiszer, fertőzött főzés során, a tárolást, a mosási vagy adagoló, különösen a termékek nem hőkezelésnek vetjük alá (kagyló, garnélarák, szárított és sózott hal). Lehetséges kapcsolati háztartási (szennyezett kéz) sebességváltó. Ezen túlmenően, a Vibrio cholerae hajthatjuk legyek.

Amikor a betegség terjedését fontos szerepet játszanak a rossz higiénés körülmények, a népsűrűség, a lakosság nagy mozgások. Itt meg kell jegyezni, endemikus kolera gócok a behozatalnak. Az endémiás területeken (Dél-Kelet-Ázsiában. Afrikában. Latin-Amerika) kolera rögzített egész évben. A behozatal a járvány kapcsolódó intenzív lakosság elvándorlását. Az endémiás területeken gyakran szenvednek a gyermekek, mert a felnőttek már a természetes adaptív immunrendszer. A legtöbb esetben a gyakorisága is növekszik figyelhető meg a meleg évszakban.

Körülbelül 4-5% a beteg meggyógyult képződött krónikus hordozói a Vibrio az epehólyagban. Ez különösen igaz az idősek számára. Miután átesett a betegség a test felépüljön termel immunitást, ami nem zárja ki a fertőzés más szerotípusok Vibrio cholerae.

A tünetek nem okozott a Vibrio cholerae és a kolera toxin általuk termelt.

Atrium az emésztőrendszerben. Rész megölte vibriók a savas környezetben a gyomor hatása alatt sósav. Leküzdése a gyomor gáton, mikroorganizmusok behatolnak a vékonybélbe. ahol találni egy kedvező lúgos környezetben, elkezdenek szaporodni. A betegek a kolera megtalálható az egész gyomor-bél traktusban, de a gyomorban a pH-ja kisebb, mint 5,5 vibriók nem észlelt.

Vibrio megtelepedni a felületén a vékonybél epithelium. anélkül, hogy behatolna, de a belső és bocsátanak ki, kolera toxin (Engl CTX.) - enterotoxin fehérje, amely két részből áll: az A alegység és alegység B.

B alegység kötődik a receptorhoz - gangliozid GM1, található a felületén hámsejtek. A kapcsolás után a gangliozid alegység-alegység áthatol a membránon keresztül hámsejtek.

Az aktivált alegység (A1) hordoz ADP-ribóz, amely osztott fele nikotinamid-adenin-dinukleotid (NAD) a szabályozó fehérje az adenilát-cikláz komplex található, a belső oldalán a membrán hámsejtek.

klinikai kép

inkubációs idő

Az inkubációs időszak tart, néhány óra és 5 nap, általában 24-48 óra. A betegség súlyossága változik - a törölt, szubklinikai súlyos körülmények között egy éles kiszáradás és a halál 24-48 órán belül.

A WHO szerint „sok fertőzött betegek V. cholerae nem leszünk betegek kolera, annak ellenére, hogy a baktériumok vannak jelen az ürülék 7-14 napig. A 80-90% -ában, amikor a betegség alakul ki, ez formáját ölti enyhe vagy közepesen súlyos, és nehéz megkülönböztetni klinikailag más típusú akut hasmenés. Kevesebb, mint 20% -a fertőzött betegből tipikus kolera jeleivel közepesen súlyos vagy súlyos kiszáradás „[5].

Egy tipikus klinikai képet a kolera jellemzi három szinten a jelenlegi.

könnyen szinten

Ebben a formában van hasmenés és hányás, ami lehet egyetlen. Kiszáradás nem haladta meg a 1-3% testtömeg (dehidráció az 1. szint). A beteg állapota kielégítő. Panaszok szájszárazság, fokozott szomjúság, izomgyengeség. Az ilyen betegek nem mindig forduljon orvoshoz, akkor valószínű, hogy megtalálják a központokban. 1-2 nap után, ez a leállt.

Srednetyazholaya fokozat

Heveny, gyakori széklet akár 15-20-szor egy nap, amely fokozatosan veszít a széklet jellegét és formáját ölti rizs húslevest. A hasmenés nem hasi fájdalom, tenezmus. Néha lehet egy enyhe fájdalom a köldök, kényelmetlenséget, dübörgő és „öntés, folyékony” a gyomorban. Hamarosan csatlakozott a hasmenés bőséges hányás nélkül hányinger. Kiszáradás növekszik, a folyadék veszteség 4-6% a testtömeg (kiszáradás 2. fokú). Vannak különböző izomcsoportok görcsök. A beszéd rekedt. A betegek panaszkodnak szájszárazság, szomjúság, gyengeség. Jelzett cyanosis az ajkak, néha akrozianoz. bőr turgora csökken. Tachycardia.

nehéz fokozat

Jellemző kifejezett mértékű kiszáradás 7-9% folyékony veszteség és a károsodott hemodinamika (dehidráció 3. fokú). A betegek gyakori, bőséges és híg széklet, hányás, izomgörcsök kifejezve. Vérnyomás csökken, pulzus gyenge, a gyors. Légszomj. cyanosis a bőr, oliguria vagy anuria. Arcvonások kihegyezett, a szemek mosogató, a hang lesz rekedt amíg Athos. csökkent a bőr turgorát, bőrredő nem kiegyenesedett, az ujjak és lábujjak ráncos. Tongue száraz. Megállapította, enyhe fájdalom a gyomortáji és köldöktájék. A betegek panaszkodnak jelentős gyengesége és fékezhetetlen szomjúság.

fokozatot a kiszáradás

I fokozat - folyadék veszteség nem haladja meg a 3% a kezdeti testtömeg;
II fokozat - a veszteséget a 4 - 6% -a a kezdeti testtömeg;
III fokozat - a veszteség 7-9% kezdeti testtömeg;
IV mértékben - több, mint 9% -a a kezdeti testtömeg.

Nagy folyadékvesztés alakul hideg (lat algidus hideg.) - tünet okozta kiszáradás mértéke IV elvesztése nátrium-klorid és kálium-hidrogén-karbonát, kíséretében hipotermia; hemodinamikai zavarok; anuriában; tónusos görcsök a végtagok, a has, arc; hirtelen légszomj; csökkenti a bőr turgorát, van egy tünete „mosónő keze”; csökkenése székletmennyiség ütközésig.

Jellemzői kolera gyermekek

• Súlyos lefolyású.
• Korai fejlesztés és súlyossága a kiszáradás.
• Nagyobb valószínűséggel alakul ki központi idegrendszeri rendellenességek. zavartság, tudatzavar formájában a kábulat és kóma.
• További gyakori rohamok.
• Fokozott hajlam a kálium-vesztés.
• Fokozott testhőmérséklet.

A mértéke a kiszáradás gyermekek

I fokozat - veszteség nem haladja meg a 2% a kezdeti testtömeg;
Grade II - veszteség 3-5% kezdeti testtömeg;
III fokozat - 6-8% veszteség a kezdeti testtömeg;
IV mértékben - több mint 8% veszteség a kezdeti testtömeg.

szövődmények

diagnosztika

• Személyes történelem: endémiás területre ismert járvány.
• A klinikai képet.

laboratóriumi diagnosztika

A cél a diagnózis: jelzés Vibrio cholerae a székletből és / vagy hányás, a víz, a párosított sera meghatározása agglutinin és vibriocid antitestek betegek

• Bakteriológiai vetési anyag (ürülék, hányadék, vízben) tioszulfát -tsitrat -zholchnosolevoy-szacharóz agar (Engl TCBS.), És 1% lúgos pepton víz; követően a második szubkultúra pepton víz és galvanizáló agarlemezeken lúggal.
• Izolálása tiszta tenyészeteket, azonosítása.
• Biokémiai tulajdonságainak a vizsgálatára a kiválasztott kultúrák - lebontó képessége bizonyos szénhidrátok, T N .. „Számos cukor” - szacharóz, arabinóz, mannit.
• agglutinációt különleges szérumok.

differenciáldiagnózis

Feltehetően kolerabetegekről sürgősen elismerte, hogy egy speciális egységet. [6]

Helyreállítása és fenntartása a keringő vérmennyiség és elektrolit összetétele szöveti

Ez végzik két szakaszból áll:

1. Feltöltése az elvesztett folyadékok - rehidratálás (egy megfelelő térfogatot a kezdeti hiány testtömeg).
2. Javítás folyamatos veszteségek víz és az elektrolitok.

Ez végezhető orális vagy parenterális. Válogatás a beadás módjától függ a betegség súlyosságától, mértékétől kiszáradás, a jelenléte a hányás. Intravénás bolus megoldások teljesen jelzett a beteg dehidrált III és IV fokozat.

Az orális rehidratáló Egészségügyi Világszervezet azt javasolta a következő megoldást

A gyógyszer megválasztása tetraciklin. Tetraciklin kezelés után kezdődik a megszüntetése keringési rendellenességek dózisban 500 mg minden 6 órában. Meg lehet alkalmazni doxiciklin egyszer 300 mg. Ezek a gyógyszerek nem ajánlott gyermek 8 éves. Hatékony gyógyszerek is ciprofloxacin és az eritromicin.

Lignin hidrolízis (Polyphepanum) Smekta et al. [6]

megelőzés

• Megelőzése bevezetése fertőzés endémiás gócok
• Betartása egészségügyi-higiéniai intézkedések: víz fertőtlenítésére, kézmosás, élelmiszerek hőkezelése, fertőtlenítés közterületek, stb ...
• A korai felismerés, izolálása és kezelése, a betegek és vibrionositeley
• Konkrét megelőzésére kolera toxin gének és az oltóanyag-toxoid. Kolera elleni vakcina van egy rövid (3-6 hónap). Ennyi.

Jelenleg az orális kolera elleni oltóanyag:

A vakcina WC / RBS - áll, elpusztított egész-sejtes V. cholerae O1, tisztított, rekombináns B-alegység a kolera toxoid (WC / RBS) - nyújt 85-90 százalékos védelmet valamennyi korcsoportban a hat hónap alatt, miután a két dózis egy hét időközzel .

WC / rbs módosított vakcina - tartalmaz egy rekombináns B-alegységet. A két dózis vakcinát kell venni egy hét különbséggel. A vakcina engedéllyel csak Vietnamban.

Vakcina CVD 103-HGR - áll egy élő orális legyengített genetikailag módosított törzsek a V. cholerae O1 (CVD 103-HGR). Egy egyszeri adag a vakcina védelmet nyújt a V. cholerae magas szinten (95%). Három hónappal a vakcina védelmet nyújt V. cholerae El Tor volt 65%.

A kellő időben és megfelelő kezelés kedvező. Mozgáskorlátozottak teljesen felújított belül körülbelül 30 nap. Ennek hiányában a megfelelő orvosi segítség nagy valószínűséggel a halál.

Jelentősebb kutatók

jegyzetek

irodalom

Nézze meg, mit „kolera” más szótárak:

Kolera - (új lat kolera.). Járvány megnyilvánuló hányás, láz, a bőr kékes, gyakori székletürítés és a fájdalmas görcsök. Idegen szavak szótára, amelyek szerepelnek a magyar nyelvet. Chudinov AN 1910. Kolera neve ... ... idegen szavak szótára a magyar nyelv

kolera - akut fertőző humán által okozott betegség a Vibrio cholerae (Vibrio cholerae). Mint minden vibriók, hogy olyan alakja enyhén ívelt rúd, Gram, egy aktív mobilitás miatt egyetlen ostora hemoorganotrof ... Dictionary of Microbiology

Kolera - kolera, s, f. Szőnyegre. Ön fertőző kolera. Valera kolera ... szótár magyar szleng

kolera - s, x. Kolera m. <лат. cholera. 1. Острозаразное эпидемическое желудочное заболевание, сопровождающееся судорогами, поносом, рвотой. БАС 1. Помилуй, что это вы заперлись? Да вот, батюшка, княжна третий день изволила запереться, ни к себе не… … Исторический словарь галлицизмов венгерского языка

Kolera - kolera, fertőző betegség, amit a Vibrio cholerae baktérium szereplő szennyezett víz. Kolera fordul elő, főleg a trópusi területeken; ez okozza a folyamatos vizes hasmenés, gyakran kíséri hányás és görcsök ... ... Tudományos és Technológiai enciklopédikus szótár

Kolera - (Brann.). Sze Mit (cry) kolera? Kiáltott rá Ѳekla. AP Chekhov. Srácok. 1 ... Nagy érzékelhetően-Kifejezéstárba Michelson (eredeti helyesírással)

Kolera - kolera, kolera (kolera latin, a görög chole epe ..). 1. feleségek. Csak azok az egységek. Akut fertőző betegség, kíséri hányás, hasmenés. 2. férje. és feleségek. Perrin. Egy sovány férfi (egyszerű).. || Nasty, szúró ember (egyszerű. Branes.). „És te ... ... Ushakov magyarázó szótár

Kolera - (. Görög kolera) karantén emberi betegségek (hasmenés, hányás, kiszáradás, görcsök) által okozott Vibrio cholerae. Szennyeződés a beteg (vibriocarrier) a víz, élelmiszer, piszkos kéz ... kollégiumi szótár

• Kolera. Dzhessi Rassel. Ez a könyv lesz összhangban a rendelését Technology Print-on-Demand technológiát. High Quality Content Wikipedia cikket! Hole? Pa (lat. Kolera (Gr. Kolera, honnan kol? Epe + ... Tovább Vásárlás 998 rubelt
• Kolera. Foszlányok - egy intelligens ember, harminckilenc éves, egyedülálló - sújtotta az fertőző betegségek kórházba. Úgy tűnik, hogy a kellemetlen esemény, de minden nap. Azonban, várva a szörnyű események Shred ott, ugyanabban a ... Tovább Vásárlás 367 rubelt
• Kolera. Alla Bossart. Foszlányok - egy intelligens ember, harminckilenc éves, egyedülálló - sújtotta az fertőző betegségek kórházba. Úgy tűnik, hogy a kellemetlen esemény, de minden nap. Azonban, várva a szörnyű események Shred ott, ugyanabban a ... Tovább Vásárlás 298 rubelt

Egyéb könyvek igény szerint „kolera” >>