Klinikai jellemzők a debütáló sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex - a leggyakoribb betegség a központi idegrendszer a fiatal felnőttek. A legtöbb esetben, a betegség korai multiplex sclerosis javuló-rosszabbodó azonban idővel a betegség kezd haladást folyamatosan és szinte elkerülhetetlenül vezet jelentős fogyatékosság betegeknél. Most már elfogadott, hogy jelöljön ki immunmoduláns terápia után azonnal diagnózis, mivel az elhúzódó kinevezése kezelés, amely csökkenti annak hatékonyságát. Ebben a tekintetben, akkor nyilvánvaló, hogy a helyes diagnózis fontos a legkorábbi szakaszában a betegséget. Annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), körülbelül a betegek fele a helyes diagnózis csak 5 év után alakul ki a betegség, és itt az ideje a kezelés kimaradt. Továbbá, körülbelül minden tíz diagnosztizált betegek MS tévedésből forgalomba hozott, és fordítva - 4 - 5% -ánál mutatott más diagnózis [1].
A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza klinikai debütált a sclerosis multiplexes betegek területeken élő Köztársaság húzódik. A következő feladatokat látja el:
1) azonosításához a betegség fellépte tünetek; 2), hogy értékelje a súlyossága klinikai tünetegyüttes, a vizsgálat időpontjában.
A vizsgálatban 30 beteg diagnózisa szklerózis multiplex akiket a neurológia osztályának a republikánus Kórház.
Értékelte a diagnosztikai kritériumok a sclerosis multiplex megbízható. Klinikai jellemzőket értékelték ki: a betegség kialakulása, kórtörténetében látóideg-gyulladás, kettős látás, zsibbadás, paresthesias, tranziens gyengeség a karok vagy lábak, járási bizonytalanság; ingadozó jellege panaszok és jó közérzet egész nap; szindrómák fokális lézió jelek, legalább két rendszer (piramis, cerebelláris, érzékeny, stb); disszociáció közötti panaszok és neurológiai vizsgálatok eredményei; súlyosbodása váltakozó remisszióban 1 - 2 év vagy több. A paraclinical kritériumokat értékelték: az adatok neyrooftalmologicheskogo felmérés; adatok otoneurological kutatás; adatok MRI az agy és a gerincvelő.
Között a csoport a betegek domináló nőstények: 27 (90%); Az átlagos életkor a betegek 35,5 ± 7,8 év. A betegség kezdete életkora határait 24 és 44 év, az átlag 33 év.
Elemeztük a diagnózis idején a betegség kezdete. Azt találtuk, hogy a végső diagnózis sclerosis multiplex a megerősítés MRI 15 (50%) beteg kitéve, miután a kezdeti roham, más esetekben - csupán 6 - 9 év. A betegek teljes vizsgált időszakban elsősorban diagnosztizáltak osteochondrosis különböző lokalizáció.
A betegség, mint interlace súlyosbodása remisszió 26 (87%) beteg; négy (13%) a beteg kórtörténetét korlátozódott a primer támadást.
Látóideg gyulladás csökkenését a látásélesség az egyik szemen, és sérti a látómező kezdetén volt megfigyelhető 10 (33%) beteg, és három (10%) a fenti tünetek során MRI demielinizáció az idegrendszer észlelt. Kettős látás szeme előtt, mint az elején a betegség figyeltünk meg egy (3%) beteg.
Paresthesia és zsibbadás figyeltek meg a kezdeti 12 (40%) betegnél formájában zavarok kézen és a lábon.
Monogipestezy vagy monoparestezy észleltek. Érzékszervi zavarok gyakrabban fordultak elő együtt mozgási rendellenességek; betegség bemutatkozó csak formájában zsibbadás és égő érzés a végtagokban volt megfigyelhető két betegnél (6%).
Az elején a sclerosis multiplex, mint egy gyengesége a láb volt megfigyelhető egy betegnél (3%). Három (10%) betegnél a debütáló a betegség kialakulása jellemez a kisagyi szindróma járászavarhoz a megdöbbentő egyik oldalról a másikra. Az egyik esetben, a betegség kezdődött epilepsziás roham (3%).
Ingadozó jellege panaszok és jó közérzet egész nap figyelték meg 100% -a. Feltárja romlás étkezés után, egy fürdő, maradjon egy fülledt szobában, a nap, edzés után, és mások. Azt is meg kell jegyezni, jelenléte minden krónikus fáradtság szindróma formájában álmosság, általános gyengeség.
Annak megítélésekor, neurológiai állapot idején az ellenőrzés jelenlétét mutatta ki kisagyi szindróma
24 (80%) beteg formájában járászavar, instabilitás Romberg, mimopopadaniya és szándék tremor végrehajtásakor koordinatornyh minták. A két (6%) beteg jegyezni a jelenléte a kifejezett kisagyi szindróma adiadohokinezom, asynergia, kántálás beszédzavarok on típusú. Egyéb beszéd rendellenességek, mint például enyhe motor afázia kimutatható egy (3%) betegnél.
Az alsó spasticus paraparesis, jelezve bevonásával piramis pályák a vizsgálat időpontjában volt megfigyelhető 15 (50%) betegnél. Növelése kóros reflexek Babinski reflex izom hypotonia elegyítünk 5 (17%) betegek spasztikus hipertonicitás - 10 (33%) beteg. Megsértése a funkciók a kismedencei szervek, a vizsgált betegek azonosítottak.
Terjedelmének megállapításakor megsértése felület érzékeny fajt azonosítottak. Csökkentett vibrációérzékelés volt megfigyelhető három (10%) betegnél.
Lhermitte-szindróma megfigyelt három (10%) beteg; egy (3%) betegnél jelölt myoclonus.
Agyidegek figyeltünk meg 15 (50%) beteg; 11 (36%) az őket sérülése a látóideg. Neyrooftalmologicheskoe vizsgálat jelenlétét mutatta atrófia formájában bitemporalis sápadt az optikai korong. Egy beteg (3%) volt megfigyelhető elváltozás a szemmozgató idegek a kettős látás, a fény divergens kancsalság egy kézzel. Neuropátia, arcideg is tapasztalták, az egyik (3%) betegnél formájában mérsékelt perifériás prozopopareza. Győzd vesztibuláris ideg volt látható két (6%) beteg, mint a szédülés jelenlétében horizontális nystagmus, amelyet megerősített otoneurological tanulmány.
Három (10%) beteg stabil kifejezett cephalgic szindróma, aligha javítható gyógyszert.
Értékelésekor az MRI az agy és a gerincvelő jelei demielinizáló folyamat (3-4 kandalló, amelyek közül az egyik található periventrikuláris; 1 - kandalló 2 - a gerincvelő) kimutatható esetek 100% -ában E vizsgálat során a dinamika. A diagnózis a sclerosis multiplex történelem állítottak négy esetben; képalkotó megállapítások demielinizációs folyamatot után alakult 4 - 5 év az a betegség kezdete. A két (6%) volt kimutatható a betegek hipofízis adenoma egy (3%) - anomália Arnold Chiari I. Art. Sorvadása az agykéreg, a hiteles betegség jelét ezeknél a betegeknél nem volt kimutatható.
„Az emberek nem erőltetni erősebb és győztes, mint tudomány”
Város: Budapest, Budapest, Novoszibirszk, Jekatyerinburg, Nyizsnyij Novgorod, Kazany, Szamara, Cseljabinszk, Omszk, Rostov-on-Don, Ufa, Krasznojarszk, Perm, Volgograd, Voronyezs, Vlagyivosztok, Jaroszlavl, Obninsk, Kalinyingrád, Orel, Tyumen, Tomszk , Tambov, Tver, Ulan-Ude, Szmolenszk, Saransk, Szocsi, Stavropol, Syktyvkar, Ryazan, Penza, Orenburg, Naberezhnye Chelny, Nagy Novgorod, Novorossiysk, Magadan, Magnyitogorszk, Lipetsk, Kaluga, Kemerovo, Krasnodar, Izhevsk, Ivanovo, Irkutszk , Zabaykalsk, Vladimir, Vologda, Belgorod, Bryansk