Klinikai irányelvek pancreatitis
diagnosztikai protokollok és az akut hasnyálmirigy
Akut pancreatitis (AP) jellemzi fejlesztése ödéma (pankreatitisz ödémás) vagy aszeptikus primer hasnyálmirigy-elhalás (destruktív pancreatitis), majd a gyulladásos választ. Akut pancreatitis egy destruktív fázist egész, amely minden egyes fázisa megfelel egy bizonyos klinikai formában.
I Fázis - enzimet. Az első öt napon a betegség, ebben az időszakban van a formáció pancreatonecrosis különböző hosszúságú, endotoxicosis kialakulása (giperfermentemii átlagos időtartama 5 nap), valamint néhány betegnél többszörös szervi elégtelenség, és endotoxin sokk. A maximális időtartama kialakulását hasnyálmirigy nekrózis három nap, majd ezt követően azt már nem halad. Azonban, súlyos pancreatitis képződése során pancreatonecrosis sokkal kevésbé (24-36 óra). Célszerű kiosztani két klinikai formák: nehéz és netyazholy OP.
• Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás. A frekvencia a mortalitás 5% - 50-60%. Morfológiai szubsztrát nehéz OP gyakori pancreatonecrosis (nagy és teljesen-subtotalis), amely megfelel a súlyos endotoxémia mértékben.
• Netyazholy akut hasnyálmirigy-gyulladás. A gyakorisága 95%, a mortalitás - 2-3%. Pancreatonecrosis ebben a formában az akut hasnyálmirigy-gyulladás, vagy nem képződik (az ödéma a hasnyálmirigy), vagy korlátozott, és nem terjedt el (fokális pancreatonecrosis - 1,0 cm). Netyazholy OP kíséretében endotoxicosis, melynek súlyossága eléri komoly mértékben.
Fázis II - reaktív (2. hét betegség), azzal jellemezve, hogy reakció elhalásos gócok képződött (például a hasnyálmirigyben, és a parapankrealnoy szövet). Klinikai formái ezen fázis peripankreatikus beszűrődés.
Phase III - fúzió és a megkötés (kezdődik a harmadik héten a betegség néhány hónapig tart). Megköti a hasnyálmirigy és a hashártya mögötti zsírt kezd kialakulni a 14-edik idő elejétől a betegség. Két lehetséges ebben a fázisban:
• aszeptikus olvadási és megkötésében - steril hasnyálmirigy-elhalás; postnecroticus képződése jellemzi a cisztákat és fisztulák;
• szeptikus összeomlást, és megkötés - fertőzött hasnyálmirigy-elhalás és parapankrealnoy szálat a további fejlesztése a szeptikus szövődmény. Klinikai formái a betegség fázist pyonecrotic parapankreatit és saját szövődmények (pyonecrotic zatoki, retroperitoneális tályog és hasi tályog omentobursit, gennyes peritonitis, arrozionnye és gasztrointesztinális vérzés digestivnye fisztula, szepszis, stb) .
A betegek a diagnózis „akut hasnyálmirigy-gyulladás” amennyire lehetséges, meg kell küldeni az általános kórházba.