klinikai interjú
Az „interjú” lépett a lexikon klinikai pszichológusok közelmúltban. Gyakran beszélünk a klinikai kikérdezés vagy interjú. Interjú eltér a szokásos kikérdezés az a tény, hogy nem csak a célja, hogy aktívan kivetett személy a panaszt, hanem felfedi a rejtett motívumok az emberi viselkedés és a segítségnyújtás megvalósítása valódi (belső) változások okait az elmeállapot. Elengedhetetlen egy interjú is tekinthető a pszichológiai támogatást a beteg.
Klinikai interjúk - egy olyan módszer, információk megszerzésére az egyén pszichológiai jellemzői a személyiség, pszichológiai jelenségek és pszichopatológiai tünetek és tünetegyüttesek, belső képet a beteg betegségének, és a szerkezet az ügyfél problémáit, valamint eljárás a pszichológiai hatások az emberre, amelyet közvetlenül alapján a személyes kapcsolat a pszichológus és a kliens.
Jellemzők interjúk a klinikai pszichológia tartalmazza: diagnosztikus és terápiás. Ők kéz a kézben, mert csak ezek kombinációja vezethet a kívánt eredmény egy pszichológus - beteg felépülése és rehabilitációs
A betegek gyakran nem lehet pontosan leírni az állapotuk, és megfogalmazni panaszok és problémák. Ezért a képesség, hogy hallgatni a bemutatót az emberi problémák - ez csak egy része az interjú, a második - a képesség, hogy tapintatosan segítsen neki fogalmazza meg a problémát, hogy neki megérteni az eredetét lelki kényelmetlenség - kikristályosodni a problémát. „Úgy embernek adott annak érdekében, hogy jobban megértsék magukat” - írta Vygotsky, és ez a megértés révén verbalization a folyamat klinikai interjú tekinthető lényeges és alapvető.
Alapelvei klinikai interjú a következők:
· Egyediségét és pontossága,
· Megfelelősége és ellenőrizhetőségét a kapott információkat,
Az elv az egyediség és a pontosság a klinikai interjú helyesen megérteni, korrekt és pontos megfogalmazása kérdéseket. Egy példa az ilyen kétértelműség szolgálhat a kérdés, hogy a beteg: „Nem szenved a pszichológiai hatások” igenlő választ erre a kérdésre nem ad a diagnoszta szinte semmit, mert lehet különféleképpen értelmezik. A beteg lett értünk „expozíció”, mint a közönséges emberi tapasztalatok, események, emberek körülötte, és például az „energia vámpírizmus”, a hatása az idegenek, stb Ez a kérdés pontatlan és félreérthető, ezért kevés információ felesleges.
Az elv a hozzáférhetőség több paraméteren alapul: a szókincs (nyelvi), oktatási, kulturális, kultúra, nyelv, nemzetiség, etnikai és más tényezők. Szembenézni a beteg világossá kell tenni, hogy őt, és ugyanaz a beszédében gyakorlat alapján egy sor hagyományokat. Diagnoszta kérdést: „Nem szokott előfordulni, ha hallucinációk” félreérthető olyan személy, aki az első alkalommal szembesül egy ilyen tudományos kifejezés. Másrészt, ha a betegnek, hogy megkérdezze hangokat hallott, az ő megértése a „hang” lehet, hogy alapvetően eltér a megértése egy orvos ugyanazt a kifejezést, elérhetősége a pontos értékelést diagnoszta beteg állapotának, a szint tudását, szókincsét, subkulturalnyh jellemzői szleng gyakorlatban.
Az egyik fontos paraméter az interjú tekinthető algoritmizirovannost (szekvencia) kikérdezés alapján ismerik a diagnoszta a kompatibilitási pszichológiai jelenségek és pszichopatológiai tünetek és szindrómák; endogén, exogén és pszichogén típusú választ; pszichotikus és nem pszichotikus mentális zavarok szinttel, klinikai szakpszichológus tudnia kell, több száz pszichopatológiai tünetek. De ha kérni fogja a jelenléte minden tünet általa ismert, hogy van, egyrészt, hogy vesz igénybe sok időt és fárasztó a beteg és a kutató számára; a másik - tükrözik értés diagnoszta. A sorrend alapja egy ismert algoritmus psychogenesis: alapján a bemutatása az első panaszok a betegek történet az ő rokonai, barátai vagy alapján közvetlen megfigyelését viselkedésük van kialakítva egy első csoport jelenségek vagy tüneteket. Továbbá, a felmérés kiterjed a jelenségek felismerését, a tünetek és a szindrómákat hagyományosan együtt a már azonosított, majd kérdéseket kell irányítani, hogy az értékelés a típusú válasz (endogén, pszichogén vagy exogén), a szint a zavar és etiológiai tényezők. Például, ha az első nem mutatnak a hallási hallucinációk, akkor további kérdések alapján az alábbi program-algoritmus Score karakter hallucinációs képek számát ( „szavazatok”, tudatos és azok kritikusság beszéd jellemzői, meghatározó a hangforrás helyét a beteg véleménye szerint a megjelenésének ideje stb) - milyen mértékű érzelmi bevonódás - milyen mértékű kritikus, a beteg a hallucinációs megnyilvánulások - jelenlétében rendellenességek gondolkodás (téveszmék „hangok” értelmezések), majd attól függően, Kvali ECHNIKAI leírt jelenségek megerősítést exogén, endogén vagy pszichogén típusú válasz által felmérése jelenlétében, például tudatzavar, rendellenességek pszichoérzéki és más megnyilvánulásai bizonyos körben rendellenességek. Emellett a fent leírt elv kikérdezés szekvenciát magában mélységet egy hosszmetszete: megjelenés mentális tapasztalatok szekvencia és azok kapcsolatát a tényleges körülmények. Ebben az esetben, minden részletében a történet összefüggésében fontos események, élmények, értelmezéseket.
A legjelentősebb az elvek ellenőrizhetőség és jelentősége a lelki interjúban, amikor tisztázni a fogalmakat kongruencia és zárja félreértelmezés válaszok diagnoszta kérdéseket, mint például, „Mit jelent a” hangokat „amit hallani?” Vagy: „Adj egy példát a teszt” szavazás ". Ha szükséges, a beteg kérte, hogy adja meg a leírást a saját tapasztalataikat.
Az elv a méltányossági (objektív viszonyítva a megfigyelt tünetek) - alapelve fenomenológiailag orientált diagnoszta pszichológus. A kiszabása beteg saját elképzelései birtokában pszichopatológia alapuló elfogult vagy hanyag interjúkat egyaránt előforduló, mert a tudatos magatartás, és az alapján tudatlanság elveinek az interjú, vagy vak ragaszkodás egyik irányzat.
Mivel a felelősség terhét elsősorban erkölcsi és etikai feküdt a diagnoszta a folyamat pszichológiai interjú célszerűnek tűnik, hogy az alapvető etikai álláspontját a konzultáció és interjúk:
Anélkül, hogy a bizalom hangulatot terápiás empátia között pszichológus és a páciens kikérdezés képzett lehetséges, a diagnózis és átmeneti pszichoterápiás hatása.
Vannak különböző módszertani megközelítések interjú. Úgy véljük, hogy az időtartama az első interjú legyen körülbelül 50 perc alatt. A nyomon követés interjúk ugyanaz az ügyfél (a beteg) valamivel rövidebb. Tudjuk javasolni a következő modell (szerkezet) Klinikai Négyszemközt:
I. fázisú klinikai interjú:
- I. szakaszban. Létrehozása „bizalom-távolságot.” Szituációs támogatás, garanciák titoktartás; meghatározzuk a domináns motívum az interjú.
- Stage II. Azonosítása panaszok (passzív és aktív interjúk), az értékelés, a belső kép - a koncepció betegség; strukturálása problémákat.
- Stage III. Értékelése a kívánt eredményt az interjúk és terápia; meghatározása szubjektív modell a beteg egészségi és mentális állapot előnyös.
- Stage IV. Antitcipatcionnyh értékelése a beteg képességeit; vita a lehetséges változatokat a betegség kimenetelét (ha kimutatható) és terápia; antitcipatcionnoj képzés.
Fázisú klinikai interjúk ( „bizalom kialakításában távolság”) lehet meghatározni, mint az aktív interjúk. Ez a legfontosabb és legnehezebb. Az első benyomás a beteg dönthet a további menetét az interjú, a vágy, hogy folytassa a beszélgetést, menj a nyilvánosságra hozatala intim részleteket. Kommunikációs orvos vagy pszichológus a beteg kezdődik szituációs támogatást. A kérdező veszi fel a fonalat a kezedben, és mentálisan fel magát a helyén a beteg az első alkalom, hogy egy orvos, hogy segítsen kezdeni a beszélgetést.
Ezen túlmenően, az első szakaszban a pszichológus meg kell határozni a domináns motívumok tetszett neki, hogy az első benyomás a kritikusság szintjének a válaszadót, hogy maguk és pszichológiai megnyilvánulások. Ezt a célt a kérdéseket, mint: „Ki volt a kezdeményezője a szakorvoshoz kell küldeni?”, „Az elkövetkező beszélni velem - ez a saját akarata, vagy egyáltalán nem nyugodt a rokonok (barátok, szülők, gyerekek, főnökeik)?”; „Vajon valaki tudja, hogy megy, hogy egy szakember?”
Fázis III klinikai interjú célja, hogy meghatározza a beteg felfogás, hogy mi lehetséges és kívánatos interjúk eredményeit és a terápia. A beteg azt kérdezte: „Mit jelent az, hogy azt mondtad, meg akartak szabadulni az első helyen? Hogyan képzeli el, mielőtt jön hozzám a beszélgetést, és mit vársz tőle? Mit gondol, mi lehet segíthetek? „Az utolsó kérdés célja, hogy azonosítsa az előnyös kezelési módszer a beteg számára. Nem ritka, hogy a beteg bemutatása után az orvos megtagadja kezelés panaszok, hivatkozva arra, hogy ez az elv nem vállal semmilyen gyógyszert, szkeptikus a terápia alatt, vagy nem bíznak az orvosok. Az ilyen helyzetek pont a kívánt pszichoterápiás hatása az interjú is, a lehetőséget, hogy beszéljen, hogy hallja és érti. Ez bizonyos esetekben elegendő egy bizonyos részét kérő orvos tanácsát vagy pszichológus. Mivel gyakran egy személy jut egy orvos (különösen a pszichiáter) nem a diagnózist, de annak érdekében, hogy megerősítést a saját meggyőződésük arról a mentális egészség és az egyensúly.
Fázis IV klinikai interjú, a végső, ismét mozog a aktív szerepet a kérdező. Ennek alapján a tünetek azonosítása a beteg, amelynek ötlete a koncepció betegség, tudva, hogy mit lehet várni ettől a kezelés a beteg, a kérdező és a pszichológus irányítja interjú csatorna antitcipatcionnoj képzés. Általános szabály, hogy a neurotikus fél attól, hogy úgy gondolja, és még beszélni senkivel szomorú eredmények esetleges konfliktusok meglévő neki okozott a látogatás az orvos és a betegségtől.
Gyakran az interjú az első kapcsolatfelvétel az orvos és a beteg. Az orvosok általában gyűjtenek részletes információkat az aktuális problémák és érzéseit a beteg, a kapcsolatokat és helyzeteket, továbbá érdekli őket a történelem, a beteg életét. Az orvosok is érdekeltek lehetnek, mit remél a beteg kezelésére, és mi az oka, hogy oda vezetett, hogy orvoshoz. Az orvos, aki részt vett Angela Savant, akkor kezdődött a klinikai interjú.
Angela szépen felöltözve, amikor ez lett az első interjú. Ő válaszol kérdésekre, és tájékoztatást nyújt az élete lassan, lassú, szinte nincs hangja zengte. Mereven ült egy széken.
A beteg számolt be, hogy az időtartamot, amely megelőzte őt elválás vőlegénye volt, érzelmileg labilis. Nem volt benne biztos, ha akarnak elvenni Jerry, és azt akarta mondani határozottan, vagy „igen” vagy „nem”. Jerry, úgy tűnik, nem mint az anya Angela asszony tudós, és nagyon hideg volt, és közömbös, amikor a potenciális in-law soha nem lépett a házba. Angela kétoldalt összenyomott, és nem tudta, hogy a döntést az ő jövője. Miután több veszekedés arról Angela hozzámenni ki, Jerry azt mondta, hogy soha nem dönt, és ez így megy ..
Angela gondolta gyermekkor boldogtalan időszak az életében. Az apa ritkán otthon, és ha vannak, a szülők folyamatosan harcol.
Angela eszébe jutott, hogy bűntudata van, amikor a család elhagyta Mr. Savant. Bevallotta, hogy amikor belegondolt apja, mindig úgy érezte, hogy valamilyen módon a felelős azért, hogy az apja elhagyta őket.
Angela le az anyja, mint „egyfajta szenvedés.” Az anya azt mondta, ő szentelte az életét, hogy a gyerekek boldogok, és cserébe kapott csak bánat és nyomor. Amikor Angela és húga Doreen kezdett menni dátumok, Mrs. Savant beszélt lekicsinylően a fiatal férfiak, akikkel találkozott, és az összes ember.
Angela azt mondta, hogy mielőtt ő gyakran depressziós. Tanítványa években, amikor kapott egy alacsonyabb pontszámot, mint az várható volt, az első nagyon dühös, és akkor jött a depresszió. Angela érezte nyomott, amikor a veszekedés az anya, vagy ha rájössz, hogy alábecsülték a munkahelyen. A mélysége és időtartama (hangulati változások), hogy úgy érezte közben ő szakítása Jerry volt komolyabb. Angela nem vette észre a mélység a depresszió, de kezdte úgy érezni, hogy nehéz, hogy elhagyja a házat, és menj dolgozni. Ez vált nehéz beszélni az emberekkel. Angela felfedezte, hogy nehéz koncentrálni, kezdte elfelejteni, amit meg kellett tennie. Azt akarta, hogy tovább marad az ágyban, mint valakivel beszélgetni, és sokszor sírt egyedül (Leon, 1984 o. 110-115).
A hátrányok klinikai interjú
És végül, az emberek különbözőképpen reagálnak, akik interjúkat. Az emberek hajlamosak arra, hogy kevesebb információ áll a szigorú és hideg orvos, mint a lágy és szívélyes (Eisenthal, Koopman Lazare, 1983). Race orvos hovatartozás, kor, nem és a megjelenés is hatással lehet a beteg választ (Paurohit, tipli Cottingham, 1982).