Kézi eltávolítása méhlepény
Kézi eltávolítása placenta - szülészeti műveletről méhlepényben a méh falába rekesz kézzel, a beírt a méh üregébe, majd eltávolítjuk a méhlepényen.
A normál sorrend időszak jellemzi szétválasztása a méhlepény a méh fal és a kiutasítás a méhlepény az első 10-15 perc a születés után.
Ha semmiféle szétválást a méhlepény során 30-40 perccel a szülés után (tömörnek részleges, vagy teljes sűrű rögzítési növekmény méhlepény), és amikor az elválasztott megsértése méhlepény, azt mutatja, a művelet kézi eltávolítása placenta és izoláljuk a placenta.
Intravénás vagy inhalációs általános érzéstelenítés.
Miután a megfelelő feldolgozás kézsebészhez és külső nemi szervek a beteg jobb öltözve hosszú gumikesztyűre vezetünk be a méh üregébe, és rögzítse a bal alsó a külső. A útmutató segít megtalálni a méhlepény, a köldökzsinór használják. Elérése előtt a köldökzsinór kapcsolódó meghatározására placentán és fogazott él az különbözteti meg a méhfal. Akkor a bal kéz húzza a kábelt kinyeri a méhlepény; jobb karját a méhben marad akár tanulmány falai. Delay alkatrészeit nézve fejlődött, és a placenta szövetben meghibásodás észlelése, membránok vagy hiánya további szelet. A placenta szövetben meghibásodás észlelt megtekintésével anyai felülete a méhlepény, a kibontott egy sima felületre. A késleltetés hozzáadott részesedése kimutatását jelzi egy rongyos szélén a tartály vagy közötti placenta membránok. A integritását amnionmembrán után határozzuk meg a kibontakozó, amelyhez a méhlepény meg kell emelni.
A műtét után a kivonat a méh üregében kézzel egyszerre intravénásán 1 ml 0,2% metilergometrina oldattal, majd kezdődik intravénás csepegtető készítmények, amelyek biztosítják uterotonic fellépés (NE oxitocin 5) ágyék feletti hasi területen tegye jégtakaró.
Abban az esetben, placenta növekmény kísérletet, hogy a kézi eltávolítása hatástalan. méhlepényszövet szakadt, és nem válik el a méhfal, van egy csomó vérzés, gyorsan kialakulásához vezető vérzéses sokk miatt méh erőtlenség. Ezért gyanúja placenta accreta műtéti eltávolítása a méh sürgősen. A végső diagnózis felállítása után szövettani vizsgálatot.
Ellenőrzés a szülőcsatorna során a gyermekágy
Ellenőrzés a szülőcsatorna
A szülés után, biztos, hogy vizsgálja meg a szülőcsatorna a könnyek. Ehhez a hüvelyben elő speciális kanál alakú tükör. Először is, az orvos megvizsgálja a méhnyak. Ebből a célból a méhnyak hozott különleges bilincsek, és az orvos körbe halad, a kerület, peretseplyaya klipek. Ebben az esetben a nő úgy érzi, a zsémbes érzés a has. Ha van nyaki könnyek, tette a varrást, érzéstelenítés nem szükséges, mint a méhnyak nincs fájdalom receptorok. Ezután vizsgáltuk a hüvely és a gát. Ha vannak könnyek tették varrással.
varrás rések általában helyi érzéstelenítésben végezzük (hogy eltörjük bevezetett prokain vagy a nemi szervek permetezünk spray lidokain). Ha végzett kézi eltávolítása placenta vagy vizsgálata a méh üregében alatt intravénás anesztézia, az ellenőrzés és a varrás is alapján végzett intravénás anesztézia (nő kibocsátásra érzéstelenítés csak befejezése után az ellenőrzés a szülőcsatorna). Ha epidurális érzéstelenítés ezután adjuk egy adag érzéstelenítés keresztül egy speciális katéter maradt az epidurális teret az átadás időpontjában. A vizsgálat után készül a szülőcsatorna kezelés fertőtlenítő.
Ügyeljen arra, hogy becslése szerint a vérzés. A kilépés a hüvelyből letette a tálcát, amely összegyűjti az összes pecsételő, továbbá figyelembe veszi a vérben maradó betétek, pelenkák. Normális esetben, a vérvesztés 250 ml, hagyjuk 400-500 ml. Nagy vérveszteség jelezheti hipotenzió (relaxációs) a méh, placenta vagy késleltetési részek nezashitom szünetet.
Két órával a szülés után
A korai időszakban tartalmazza az első 2 órával a szülés után. Ebben az időszakban előfordulhat különböző szövődmények: vérzés a méh, a kialakulását vérömleny (vér gyülemlik fel a zárt térben). Haematoma összenyomódik a környező szövet, puffadás, továbbá, ezek jele nezashitogo szakadás, vérzés, amely továbbra is egy idő után zúzódás is fester. Időnként (15-20 perc), hogy a fiatal anya alkalmas orvos vagy a szülésznő és becslések összehúzódása a méh (anyaméh erre kimutatható a hasfalon keresztül), a természet a kisülési és az állam a gát. Két óra múlva, ha minden jól megy, a nő a baba át a szülés utáni kórteremben.
Hétvégi csipesszel. Jelzések, feltételek, teljesítőképesség technika, a szövődmények megelőzése.
Csipesz - rodorazreshayuschaya művelet, amelynek során a magzat eltávolítjuk a szülőanyám módon segítségével speciális szerszámok.
Csipesz felhasználása csak kitermelése magzati fej, de nem változik a helyzet a magzati fej. A cél a műtét csipesz - generikus helyettesítés kitolási erők járó erő szülész.
Szülészeti fogó két ág kötik össze a zár, minden ága áll egy kanál, és a kilincs. Spoon csipesszel van medencei és a fej görbületét, és úgy vannak kialakítva, hogy rögzítse a tényleges vezetője, a fogantyú szolgál a tapadást. Attól függően, hogy a zár készülék bocsát ki több módosítást csipesszel, Magyarországon csipesszel Simpson-Fenomenova, reteszelő szerkezet, amely jellemzi az egyszerűség és a jelentős mobilitást.
Attól függően, hogy a helyzet a magzati fej a medence sebészi technika különbözik. Amikor a helyét a magzat feje a síkjában a kismedencei vagy hasi szabhat atipikus csipesszel. Tongs kivetett a fej, amely a szűk része a kismedencei üreg (sagittalis varrat majdnem közvetlen méretű), az úgynevezett alacsony-cavitary (jellemző).
A legkedvezőbb opciós ügyletek konjugátum a legkevesebb komplikációk száma mind az anya, mind a magzat, - kivetése egy tipikus csipesszel. A kapcsolat a bővítés a jelzések működését a COP a modern szülészet fogót csak a sürgősségi eljárás esetén, amennyiben az elmulasztott lehetőséget, hogy teljesítik a COP.
· A preeklampszia nagy áramok, nem támadható meg a konzervatív kezelés és kivételeket kísérleteket.
· Állandó szekunder fájásrenyheséget vagy gyengesége kísérletek, nem támadható orvosi korrekció kíséretében hosszan tartó állás fej egy síkban.
· PONRP a kitolási.
· Foglalható vajúdó extragenitális igénylő betegségek leállítás kísérletek (megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a magas myopia, stb).
· Akut magzati oxigénhiány.
Relatív ellenjavallatok - koraszülöttség és a nagy gyümölcs.
Működési feltételeinek
· Teljes nyitás méh torkát.
· Hiánya membránok.
· Hely a magzat feje a szűk része a kismedencei üreg.
· Betartása a méret a magzat feje és a medence anyja.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Konzultálnia kell egy altatóorvos és egy választott érzéstelenítés módszerrel. A vajúdó van abban a helyzetben feküdt a hátsó lábak behajlítva a térd és a csípő ízületek a lábak. Carry hólyagürülés, kezelt fertőtlenítőszerek külső nemi szervek és a belső comb vajúdó. Hüvelyi vizsgálatot végeznek, hogy tisztázza álláspontját a magzat feje a medence. Ellenőrizze fogó, kézi szülész kezelt műtét.
fájdalomcsillapítási módszer választott állapotától függően a nő és a magzat, és jellege a jelzéseket a műtét. Egészséges nő (a tanácsos való részvétele a szállítás), hogy a gyenge munkaerő vagy akut magzati hypoxia használhat egy epidurális vagy elegyével inhalációs a dinitrogén-oxid és oxigén. Ha szükséges, kapcsolja ki minden olyan kísérletet műtétet altatásban végzik.
Általános felszerelés fogó műtét magában csipesszel betartandó szabályokat, függetlenül attól, hogy milyen a gép a medence a fejét a magzat. Működés csipesszel szükségszerűen magában foglalja az öt szakaszból áll: a bevezetése tálcák és a helyét a magzat feje, záró ágak csipesz, vontatási vizsgálat extrahálőfe, emelő fogó.
Rendeletek bevezetése kanál
· A bal kezében a kanalat a bal kezével, és fecskendeznek a bal oldalon az anya medencéjének ellenőrzése alatt a jobb oldali, bal oldali a kanalat bevezetik az első, ahogy azt a zárat.
· A jobb kezében egy kanalat a jobb és fecskendeznek a jobb oldalon az anya medencéjének a bal kanalat.
Hogy ellenőrizzék a helyzetben a kanál bevezetjük a hüvelybe minden hüvelykujját szülész, kivéve egy nagy, ami kívül marad, és kiürítésre kerül az oldalon. Aztán, ahogy a tollat vagy íj markolat veszi csipesz hegye a kanalat kell nézzen előre, és a csipeszek kar - párhuzamos, egymással ellentétes lágyéki ránc. A kanál vezetünk lassan és óvatosan nyomja mozgás a hüvelykujj. Ahogy mozog a kanál nyelével csipesszel mozognak vízszintes helyzetbe, és leereszkedik. Bevezetése után a bal kanál szülész leveszi a kezét a hüvelybe, és továbbítja a megadott kanál nyelével asszisztens, amely megakadályozza, hogy elmozdulás egy kanál. Ezután egy második kanalat. Spoon fogó esik a fejét a magzat keresztirányú méretük. Bevezetése után a kanalat kezelni csipesszel húzza össze, és megpróbálja bezárni a zárat. Ugyanakkor nehézségek merülhetnek fel:
· Nincs zárva, mert a fogó kanál helyezni a fej nem ugyanabban a síkban - a helyzet a jobb kanál korrigált eltolásával az ág csipesszel csúszó mozgását a fejét;
· Egy kanál felett található a másik, és a zár nem zárt - ellenőrzése alatt az ujjak, lépett be a hüvelybe, a fölötte kanál lefelé mozdult;
· Ágak zárt, de a fogót fogantyúk eltérnek, jelezve, hogy a bevezetett kanál csipesz, mint a keresztirányú mérete, a fej, és a ferde, egy nagy méretű a feje túl nagy vagy a helyét kanalat a fejét a magzat, amikor a felső kanál pihenni a fej és a fej görbületét a fogó nem úgy illik, hogy - kívánatos, hogy távolítsa el a kanalat, újra hüvelyi vizsgálat és ismételje meg a kísérletet, hogy overlay csipesszel;
· A belső felületek csipesszel karok lazán egymás mellett, ami általában akkor fordul elő, amikor a keresztirányú méret a magzati fej több mint 8 cm-es - karjai között csipesszel fel pelenka összehajtogatott négy, amely megakadályozza a túlzott nyomást a magzati fej.
Miután csipesszel áramköri ág ellenőrizni kell, hogy a lágy szövetek a szülőcsatorna csipesszel elfogott. Aztán egy tesztet vontatási: jobb markolat fogó markolat, bal oldali rögzíteni is, a mutatóujj a bal keze érintkezik a magzat feje (ha abban az időben a tapadás nem távolítja el a fejét, a fogó egymáson vannak helyesen).
További végzett tényleges vontatási melynek célja -, hogy kibontsa a magzat fejének. vontatási irányba helyzete határozza meg a magzati fej a kismedencei üreg. Amikor megtalálása a fejét a széles részben vontatási kismedencei üreg lefelé irányul, és vissza a vontatási a szűk része a kismedencei üreg lefelé szállítódik dőlés, és a fej szemben a kismedencei aljzatba, - le újra és anterior irányba.
Traction kell szimulálni összehúzódások intenzitása: fokozatosan kezdenek, konstruktív és destruktív között vontatási szükséges szünetet 1-2 percig. Általában 3-5 vontatási elegendő kivonat a magzatot.
A fej a magzat lehet megjeleníteni a fogót, vagy azok után hozott a fejet kiesett, így kapjuk a kismedencei, szeméremtest gyűrű. Amikor elhaladó szeméremtest gyűrűk általában boncolgatni lépésbetét (hosszirányban vagy ferdén).
Ha kiveszi a fejét előfordulhatnak súlyos szövődmények, mint a promóció hiánya fej és csúszó kanalakat a magzat feje, aminek megakadályozása, hogy tisztázza a helyzetben a fej, a medence és a pozíció korrekció kanalakat.
Ha csipesszel távolítsa el a fejét a kitörés, az első hígított fogó markolat és törni a zárat, majd kiadja a kanalat csipesszel fordított sorrendben bevezetése - az első jobbra, majd balra, eltérítésére a fogantyút az ellenkező hip anyák. Kiúsztatásnál, a baba feje a vontatási fogó tölteni a jobb kéz irányába a front, és a bal oldali támogatás a gát. A szülés után a fej fogó zár nyitva van, és kivette a csipesszel.
2. rész görbülete: kismedencei és a fej, top, kanál, vár, Bush akasztó, bordázott nyéllel.
Amikor a megfelelő helyzetben a kezében - keresi fel, felső és hátsó - kismedencei kanyarban.
1. anyai ágon:
· GWE lépésben dekompenzáció
· Nehéz PTB (BP = 200 Hgmm - lehetetlen, hogy álljon)
· Nagy myopia
2. a munkaerő-gyengeség kísérletek
3. A magzat: a progresszió magzati hypoxia.
Használatának feltételei:
· A csípő nem lehet szűk
· CMM kell teljesen kitágult (10 - 12 cm) - egyébként lehetséges visszatartani leválása CMM
· Bag vizek meg kell törni, különben PONRP
· Fej ne legyen nagy - nem lesz képes, hogy lezárja a fogó. Ha egy kicsi - csúszik. Hydrocephalus, koraszülöttek - csipeszek ellenjavallt
fej legyen a kilépő a kismedencei
· Visszavonja vizelet katéter
· A kezelés orvos kezét és női nemi szerv megcsonkítása
· Varrást -, hogy megvédje a gát
· Numb: I / érzéstelenítés vagy altatás pudendális
3 hármas szabály:
1. Az irány vontatási (ennek járó mozgás) nem lehet forgatni a 3 pozícióban:
· A szülész zokni
· Face szülész
2. 3 bal: balra a kanalat a bal kezét a bal fele a medence
3. 3 a jobb: a jobb kanál jobb oldali a jobb oldalán a medence.
Előírása · kanalat a fejét:
· Apex felé mutató vezető feje
· Spoon lehető legtöbb fej kerülete (a állán a kis kutacs)
· Levezetése pont síkjában a fogó
Bevezetés kanál: a bal kanál bal kezében egy íj vagy egy toll, egy kanál adni a megfelelő asszisztens. Jobb (ujj 4) helyezünk a hüvelybe kézzel vezetjük kanál hüvelykujj mutat előre. Ha a pofákat emelkedik párhuzamosan az asztalra, megáll. Én ugyanezt a jogot kanalat.
A lezárás a csipesz, ha a fej nagy, akkor beszorul a fogantyúk pelenka.
Trial tapadás - mozgatja a fejét a fogó. A vár helyezzük 3 ujját a jobb keze, a 2. és 4. ujj a horgok Bush, és 5 és 1 a fogantyút. Trial vontatási 3 ujját a bal kezét a nyílvarrattói.
Tulajdonképpen vontatási: a tetején a jobb kéz - bal kéz.
Eltávolítása csipesszel: emelje fel a bal karját, és hígítsuk csipesz pofák