Kezelése Sajkacsont törések - csukló csontok
Kezelése Sajkacsont törések - csukló csontjai. Dátum fogyatékosság
Displacement csontdarabkák törések a patahenger csont általában nem ez a helyzet. Azonban néhány, de nem élesen hangsúlyos diastasis közöttük folyamatosan megfigyelhető. Ezért, a fő cél az első szakaszának kezelésére patahenger csonttörések az, hogy a lehető legjobb tömítő érintkezést biztosít a fragmentumok. Ez különösen fontos, mert ha van egy törés disztális fragmentumot részt vesz a mozgás a második sorának kéztőcsontokat és a közelebbi fragmens - az első sorban a mozgást. Kaptunk független mozgásai mind töredékek, amelyek nem járulnak hozzá a gyors és tökéletes varrás.
Hiánya miatt az elmozdulás repozíciós nem kell tennie. Ezért, a támasza a kezelés az immobilizációs a legelőnyösebb szoros kapcsolatot fragmensek helyzetben egy ideig folytatjuk ahhoz, hogy a csontos fúzió.
Ezen túlmenően, mivel a tuber tulajdonít egy nagyon erős oldalirányú ínszalag, ulnaris elrablás okoz a stresszt, és vele együtt, és a forgatás a disztális fragmentumot szórása sugárirányban. Éppen ellenkezőleg, a sugárirányú visszahúzás az ecset hozza a töredékek egymáshoz, megteremtve a szükséges ezekben az esetekben, közeli kapcsolatba velük. Belair véleményen van, hogy a sugárirányú elrablását csökken a nyomóerő az ujjak ökölbe tisztességes, de nem kell figyelembe venni, mert megszűnése után a rögzítés nem igényel szinte erőfeszítés nélkül helyreállítani a funkcionális helyzetben az ecset.
Ezért minden okunk megvan azt hinni. amelyet ki kell javítania ecsetet a helyzetben sugárirányú elrablását, a legtöbb biztosító szoros érintkezést a csont fragmentumok.
Ami a második kérdést - időtartama immobilizáció, három véleményeket e tárgyban:
1) nem rögzítik a végtag, és azonnal elkezdenek működni terápia;
2) meghatározza a kéz és az alkar két-három hétig, és
3) kiszabására gipszkötéssel sokáig (3-4 hónap) beállta előtt súlyos radiográfiai konszolidáció.
Ennek a kérdésnek, tudatában kell lennie, hogy a csont csonttörések a csukló, különösen a sajka alakú, sokkal lassabb, mint a törések más csontok. Azt is meg kell jegyezni, hogy amikor nesraschen kormányzati Sajkacsont törések mindig a működési hiba az ecset, ami nagyban csökkenti a munkaképesség. Aki már látott ilyen betegek, tudja, hogy milyen gyakran még a hosszú távú kezelés eredménytelen, az elbocsátott betegek többször dolgozni, ismét szabad, és néha azzal vádolják szimuláció.
Tény, hogy egy funkcionális szempontból az a feltétel, ezeket a betegeket nehéz műtéti kezelést igénylő, ami szintén nem mindig vezet jó eredményre. Ezek a tények egyértelműen megoldani a problémát javára elhúzódó immobilizáció, különösen azért, mert a korábbi tapasztalatok megerősíti a lehetőségét, hogy egy teljes csontos fúzió a legtöbb esetben a jobb kéz, jó adaptációja töredékek.
Okunk van azt hinni, hogy nesraschivanie sajka alakú, annak ellenére, hogy a hosszan tartó immobilizáció, magyarázható a rossz kéz a rögzítés során, nevezetesen, hogy hiányzik egy kis dorsiflexió és radiális elrablását.
Ahhoz, hogy az ecset radiális elrablásában és enyhe dorsiflexió szükséges ahhoz, hogy a helyi érzéstelenítés. A tűt az oldalsó, közvetlenül alatta a csúcs styloid nyaláb egy kis ecsettel ulnaris eltérés. Ez a pozíció lehetővé teszi bizonyos fokú kihagyás rés közötti fragmenseket, ezzel törési síkra mossuk novocain oldatot. Ezután, az ecset csatolt sugárirányú helyzet és egy kis visszahúzás dorsiflexió, ami után a helyzetben van jelölve fluoroscopically fragmensek és egymásra körkörös gipsz kötést egy csukló és az alkar a bázis az ujjak. Proximal phalanx a hüvelykujj rögzített helyzetben van elrablását.
Rögzítés ideje legalább 8 hétig. Ezt követően a kötést eltávolítjuk, és termel röntgensugarak, ha a különbség a fragmentumok mindig újra meghatároztuk szabhat gipsz kötést ugyanazon a helyen egy hónapig. Az egész idő rögzítése a betegnek meg kell mozgatni az ujjait, és végrehajtja a sérült kéz könnyű munka. A legtöbb esetben a friss törések fúziós bekövetkezik.
Eltávolítása után a kötszer kezdenek funkcionális kezelés, amelyet be kell venni, hogy a használata a helyi hő alkalmazása ellenjavallt, mivel negatív hatással a kialakulását bőrkeményedés. Ezért a fő terápiák ebben az időszakban a fizikoterápiás és masszázs az alkar, a csukló és az ujjak. Képesség a fizikai munkások helyreállításáig 4-5 hónap, és mások - a 3,5-4 hónap.
Az elismerés és a betegek kezelésében friss törések a sajka alakú kell emlékezni arról a lehetőségről, osteohondrodistroficheskogo vereség. Ilyen esetekben, a jelenléte a törések (inkább patológiás) kezelést meg kell egyeznie. Ha fúzió nem fordul elő, a beteget meg kell említett kórházban műtét.
Figyelemmel a sebészi kezelés és a betegek, akik még nem jött illesztési konzervatív kezelés után jelenlétében súlyos funkcionális károsodást ecsettel.
A természet műtét nagyságától függ a töredékek. Ha a törési sík közepén található a patahenger csont, azaz ha mind töredékei megközelítőleg azonos méretű, akkor kell alkalmazni a csontlemez osteosynthesis. Ha az egyik töredékek nagyon kicsi, akkor jobb, hogy távolítsa el. És ő és a többi műveleteket végeznek a külső oldalán a szakasz található az anatómiai burnótszelencéjét.
Kivágás után a bőr az alatta lévő szövetbe tompa horog nevelt ín: extensor hallucis longus a hátsó oldalon, és hosszú izmokat, hüvelykujj abductor és rövid extensor a hüvelykujj - a veláris oldalon. Miután hosszanti metszést az ízületi kapszula érzékeli a külső széle a patahenger csont. Ezután egy vékony fúróval fúrt csatornát mindkét töredékek, és az X-sugarakat. Összhangban a kapott adatok előrehaladott vagy fúró, vagy ki van húzva, hogy a végén csak megközelíteni, hogy a szélén a közelebbi töredék. A bejáratnál, hogy a csont a fúró csomózott vékony selyem szál.
Eltávolítása után a fúró, meg a hossza a csont graft, ami kell egy formája, és megegyezik a hegyes végével átszúrja azt a kialakult csatornákat. Legutóbbi csapások a kalapács (via fémvezetőből) után végezzük közlésével egy kis kefe dorsiflexió és radiális eltérés. Ebben a helyzetben, amikor a réteges elvarrásba sebek (bőr kell varrni catgutból) szab körkörös gipsz kötést a csukló és az alkar a bázis az ujjak. Első csap rögzített behúzott helyzetben. Az időtartam rögzítés nem lehet kevesebb, mint három hónap.
Ugyanebből a bemetszést ejtenek eltávolítása egy kis disztális fragmentumot. A műtét után az ecset rögzített egy szigorúan funkcionális helyzetben 3-4 hét, ami után a gipszet eltávolítjuk, és kijelölik a funkcionális erőteljes terápia.
Azokban az esetekben, ahol a proximális fragmens kicsi van, eltávolítjuk azt nem kerül sor, mivel a tapasztalat azt mutatja, hogy a műtét után viszonylag gyorsan alakul deformáló arthrosis és a kifejezett fájdalom szindróma és súlyos funkcionális károsodást. Lényegesen jobb eredmények érhetők el a energetikai funkcionális kezelésére, beleértve mind a korai sárban.