Kezelése granuláló sebek, az orvos referencia
Kezelés granuláló sebek
Mintegy varrás granuláló sebek már 1905-ben említik MA Zausaylov.
Dr. Sukhanov származó Kovrov District Hospital mondta 1934-ben mintegy 85 esetben a kényszerítő süket vagy másodlagos varrat a granuláló sebek.
Ezek a megfigyelések kezelik sebvarró megszabadítjuk a genny üreg granuláló és labdacsok kis sebészeti sebek. Alkalmaztam ez a varrat Dr. Golkin a Belovengerskogo Egyetem Zabludovskii és más sebészek. Mi használt keresztkötés granuláló sebek egyszerű varrás a háborús évek 1914-1916. A szisztematikus alkalmazása lamináris öltés az arcon és a test egyéb részein granuláló sebek kezdtek minket a második világháború 1941-CITO. Régebben ez a kézimunka is prof. Entin.
Mindegyik operációs seb ahol is az élek egymáshoz közel, hogy teljes a varrat érintkezési, gyógyít, ismert, hogy vékony heg közötti kötési felületek - az elsődleges szándéka. A sebet gyógyító divergens árrés fejlesztése révén granulátumot a felületen, legyen friss, tiszta fertőzött seb vagy sérülés, távolítsa el elhalt razziák.
Granuláló seb felületén, függetlenül attól, hogy egy réteg bőr és a szubkután zsír és egy pár keresztbe a lágy szövet rétegeket érintkezésbe hozzuk megfelelő varrat, kihealeljem meglehetősen sima heg. Egy kis számú mikroorganizmus felületén marad a granulálás nem akadályozza a gyógyulást, mivel a granulációs szövet van, hogy úgy mondjuk, autoantitoksicheskimi tulajdonságok.
Az a képesség, granuláló sebgyógyulást szoros kapcsolatot a felületre kell használni, hogy gyorsítsa a sebgyógyulást. Ha a seb nem zárható teljesen, mivel a hiba a szövetek, szükséges, hogy csökkentse a méretét a seb miatt azokat a területeket, ahol a seb lehet csökkenteni a közös él.
Minél hamarabb lesz zárva amely eladta a seb, annál hamarabb lehet számítani a fellépő funkcionális és kozmetikai hatása van. Sebek magukra hagyják őket, gyógyítani hegek gyakran húzza a környező szövetek és szervek, így heg kontraktúra pofák vagy disfigures az arcon. Feltétel zavartalan gyógyulását térhálósítják granuláló sebek:
1) viszonylag korai időszakában varratokat elejétől megsérült, amikor a seb borítja egy vékony réteg Egészséges granulátumot, azaz a 8., 10., 12. napon a sérülés után ..;
2) nem sérült réteget granulálás, mivel a sebet varrással nélkül frissítő a bőrfelület és a szélei a seb granulációs;
3) szűk érintkező felületek;
4) a megfelelő varrat technikát.
Térhálósítható tekercselhető a következő granulálási időszakban.
1) tátongó sebek az arcon, anélkül, hogy behatolna a szájüregbe, és a paranazális üreg például a bőr és a bőr-izom behatol mélyebb lágyszöveti;
2) tátongó sebek, amely behatol a szájüregben nélkül szövetben meghibásodás, vagyis a sebek, hogy össze lehet hozni, hogy töltse ki a kapcsolatot, anélkül szűkület a szájüreg, és korlátozása nélkül a mobilitás a mandibula ..;
3) varrott seb, ahol a vastagsága a szárny vagy tartalmazhat csak a bőrt, vagy több tissue-réteg: a bőr, az izom, nyálkahártya a felvétel a fragmentumok a csont vagy mandibuláris csont fölött az áll, az elülső felső állkapocs stb.;.
4) varrott és átható sebek, bár a hátránya, a lágy szövetek, de amely lehet részben leszűkíti az érintkező felületek;
5) az összes seb a fej, a nyak és más testrészeket, amelyek széleit a következőképpen közelíthető: közepes vagy több jelentős, de nem túlzott feszültséget;
6) mély zsebek, tisztítani a genny, például a padló a száj, a nyelv alá, amelyet meg kell varrt a falak a kapcsolattartó catgut varratokat.
Ellenjavallat a varrat sebek egész következők: 1) a hiányos fragmensek megkötés csontvelőgyulladás és inkomplett kilökődés-en nekrotizáló lágy szövetek a mély zsebek a seb; 2) képtelen húzza a sebszélek, sérelme nélkül a mozgatható alsó állkapocs, vagy csökkentése nélkül a száj és az orr anélkül, hogy jelentős elmozdulás szervek, az ajkak, a szemhéjak; 3) a szélei a seb fekélyesedés; 4) gennyedéssel oldhatatlan mélység vagy közel a sebet, és egyéb folyamatok zavaró sebgyógyulás.
Suture technika. Mielőtt sebvarró a sebet kell végezni képzést. Amikor az állkapocs sebek Ez által termelt szisztematikusan, naponta egyszer, szájon át öntözés -os kálium-1: 500-1. 1 000. Meggyorsítása tisztítás a seb nagyon hasznos, hogy impregnáljuk a seb felületén nekrotizáló tömény oldatot (4-5%) kálium-permanganát, amely semlegesíti toxinok megöli a baktériumflóra és egyáltalán nem károsítja a nyálkahártya egészséges meztelen és granulációs szövet hiányában általános toxikus hatása, mint kimutatta, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok. Előtt egy nappal a tűzést a sebet, és a mély zsebek többször mossuk egy hipertóniás oldat magnézium-szulfátot vagy nátrium-kloridot.
Az élek granuláljuk sebek varrás időszakban általában még duzzadt, nem teljesen mentes a beszűrődő elemek, így némileg törékenyek és egyszerű varrás könnyen kitör meghúzása a varrás. Ennek elkerülése érdekében, használja matrac öltés vagy varrat Plate-legjobb egy vékony elkötés drót. Vegyünk egy nagy, meglehetősen vastag, meredeken hajlított tűt, amely a fűzőlyuk pripasovyvayut vékony huzal hossza mentén a horony (centrifugálás nélkül).
A tű injektáljuk, és kilyukadt a parttól 1 és 1,5 cm-re a szélei a seb. Mély sebek tű átszúrja a teljes vastagságán keresztül az élek a seb az aljára, ha ez a kérdés a seb, amely behatol a szájüregbe (ábra. 26a).
Amennyiben van olyan sík sebet divergens élek, érlekötő esik az aljára, átadva csak a vastagsága a szélek.
Ha ez a kérdés a száj fal, a tű átszúrja a teljes vastagságán keresztül a csappantyú és a kilyukadt fenti a nyálkahártyán, ahol sikerült megőrizni, majd injektáltunk a nyálkahártya másrészt sebek és kilyukadt azonos távolság a széle a bőrön; második injekciós tűt szomszédos az első make-you tét a bőrön, távozó -1,3-1,5 1 cm, és végezzük a fordított irányban, a ligatúra formák ezen az oldalon hurok másik két végét. Azonban ez sokkal kényelmesebb, hogy nem két tű.
Alatt egy hurok csatolja egy ovális plakk az 1,5-2 cm hosszú, attól függően, hogy a méret a seb, a két rés a végén helyett lyukak, ami nagyon kényelmes; hurok húzza a végén a lekötést, amely csavar vagy csomózott az ugyanazon a lemezen a másik kézzel; megközelítést lemezek összehozza a seb széleinél. Annak megakadályozása érdekében felfekvések, alatt fémlemez mellékelünk egy gumigyűrű a ugyanabban a formában, csak egy kissé nagyobb érték a bevágott fal gumi melegítők. Köztes varratok összehangolása a szomszédos élek a seb elő a haj vagy finom selyem. Lamináris ízületek, attól függően, hogy a méret a sebet, és a feszültséget széle, távolítsa el a 8-10 napos. Kis gennyes váladék a seb nem akadályozza a rések gyógyulását.
Mély zsebek varrjuk catgutból meredek kis tű, amely szerint folyik ágyas granulálás nélkül vízelvezetés.
A legkedvezőbb időszak varrás granuláló sebeket kell tekinteni 8.6.12 és még 14 nap, amikor a seb borítja friss egészséges granulátumot, ne tegye ki a tömítést a mélysége a seb. 2 hét múlva a szélei a seb kezd epitelizirovatsya élek kezdenek csomagolja neki és szorosan rögzítjük a mélyebb szövetekben, így a szabad összehúzódása a seb nehéz.
Közelítése és varrás szélei granuláljuk sebek egy későbbi időpontban (miután 2½-3 héttel a sérülés után, és később), m. E. sebek lezárt granulátumok és elkezdett epitelizálódás élek termelni után frissítő és mozgósítása a seb széleit, amely merőleges szakasz kimetszett bőrt régió és elkezdett lopni több mint lapos vágott epitélium, a seb széleit mozgósítja a mobilitás véres módon alján a seb; Ekkorra ők elég szilárdan rögzített alatta lévő szöveteket. Amikor az egészséges granulátum maradék granuláló felület nem frissül. Jelenlétében betegek granulátum (laza, ödémás, gangrenistsiruyuschihsya felület), hogy tartózkodjanak a térhálósodás, és az első kúra betegek granulálás: curettage, Lapis, hipertóniás oldatok, és csak ezután alkalmazni Plate-leírt varrat frissítő sebszélek.
Ezek később ízületek fordul elő általában, simán, mint a korábbiak, és felgyorsítja a sebgyógyulást elhúzódó.
Kétségtelen, hogy a szövet körül a gyógyító vagy újonnan begyógyult seb rendelkeznek immunitás és az ellenállás a seb fertőzése, melyet törlődik. Nyilvánvaló, hogy rejtett a gyógyulás lőtt seb fertőzés szinte a legtöbb esetben nem aktív, és túlbecsülni annak jelentőségét nincs alapja ebben az esetben.
Csak miután a 6-12 hónapos látens fertőzés is kiválthatja, például a helyszínen az eltávolítását a kapszulázott idegen lecsupaszítva csontfragmentumok a csont transzplantáció.
Varrat kimetszés az élek és mobilizálják a seb már átmenet korai plasztikai sebészet, hogy lehetséges, a gyakorlatban kipróbált és ajánlott alapján a fenti megfontolások.