Kezelése állkapocs ciszták
Kezelése állkapocs ciszták
Két fő módszer: cystectomia és tsistoto- mia. Abban az esetben, ciszták, amelyek a kapcsolatban, hogy az arcüreg, alkalmazni oronazalnuyu cystectomia vagy azzal egyidejűleg a misszió tsistoto- sinusotomy. Továbbá ismert műveleteket fajták: műanyag cystectomia és kétfokozatú működés ciszták. Javallatok használatuk függ etiopatogenezisében ciszták, mérete és a fogak száma bevont ciszta zónában.
Cystectomia.
Radical művelet, ahol a héj teljesen eltávolítják ciszta sebek elvarrásba. Javallatok cystectomia:
1) ciszta, amely torzulást fogeredetű epithelium;
2) egy kis ciszta található 1-2 intakt fogak;
3) extenzív cysta mandibula amelyben nincsenek fogak a területén van tárolva, és egy megfelelő vastagságú (1 cm) bázis pofák, védő patológiás törés;
4) nagy ciszta a felső állkapocsban, amelynek nincs foga ebben a régióban, a megőrzése csont alsó fala az orr és a szomszédos az arcüreg vagy kitolja nélkül sinus gyulladást jelenségek.
Különös figyelmet kell fordítani a fogak, amelyek az oka ciszta, és csatlakozik ahhoz, hiszen a feladat a művelet nemcsak az eltávolítását a ciszták, hanem megőrzése fogak (AI Evdokimov).
Az oka a fogak, mert a fejlesztés gyökér ciszták, egyetlen gyökérrel fosfattsementom zárja le a csúcsa a gyökér. Azonban, ha a ciszta eloszlik közel a nyak a fog, így gyakran túl helytelennek annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét után a gyökér, aki nem bírja a terhelést, és gyorsan lazult. Ebben az összefüggésben a modern technológiák lehetővé teszik megfelelő berendezés segítségével óvatosan kezelje a gyökere a fogat, meztelenül a ciszta üregében, és tölti kímélő eltávolítás vagy nem eltávolított, és az üreg eltávolítása után a héj, hogy töltse oszteoinduktív anyag (CollapAn, osteoarthritis mátrix, és így tovább. N.) . Multi-gyökerű fog, mint általában, nem lehet menteni eredményeként megkérdőjelezhető kúra lehetetlen cross-csatornákat. Impaktált fogat, amely oda vezetett, hogy a fejlesztési zubosoderzhaschey ciszta kell távolítani.
Ép fogak, kiálló az övezetben a ciszták, és amelynek a röntgen periodontális hajszálrepedéses, kell alávetni EDI; nincs válasz a jelenlegi lefolytatott megfelelő kezelés. Csökkentett fog válaszul az elektromos áram a műtét után lehet normalizálni. Ha periodontális röntgenfelvétel fog rés nem nyomon követhető, és nincs reakció a jelenlegi előtt cystectomia ezt a fogat kell depulpirovat és gyógyítható.
A művelet alatt végezzük vezetési anesztézia és beszivárgás. A vesztibuláris felületén az alveoláris folyamat nyálkahártya metszést félig ovális vagy trapéz alakú, hogy a csont kivágja mucoperiosteal szárnyak és a bázis felé eső átmeneti szeres. Él szárny jelenlétében a fogak nem éri el a ínyszéltől a 0,5-0,7 cm, és egy lépésben eltávolítjuk a fog áthalad a lyukon. Ha a ciszta közel van a nyakát a fogak, a szárny közé tartozik a foggyökér ínyszéltől a papilla. Nagysága a szárny nagynak kell lennie kefe: vág ki oly módon, hogy az fedje a csont hibamentes ízületek és a vonal nem esik egybe vele. Mukoadhézión csonthártya lebenyt lefejtjük a csont reszelő, néha sikeresen használják erre a célra géz (vattacsomót), nem sikerült az eszközt, és tegye ki a csont felett a ciszta. Ennek hiányában a csontok (ha Uzury) gondos peeling cisztát csonthártya nem perforate azt. Rétegleválás szárny tartják kampó vagy lekötést.
Fent ciszta vetített csúcsa okozó fogat trephine furatokat kerülete a hiba és a jövő kösse őket össze hasadék fúróval. A kapott csontlemez lekerekített eltávolított, felfedve a elülső ciszta fala. Jelenlétében csont Uzury bővíti malomban. A méretei a csontrendellenességet lehetővé kell tennie, értékelje a cisztákat és reszekál gyökércsúcs. A reszelő, sebészeti kanál és szögletes lift hámozott bőr ciszták, amelyek könnyen el lehet különíteni a csont, de továbbra is társítható a gyökér ok-okozati fogat. Ahhoz, hogy izolálja a membrán látta el a legfelső szintű gyökér és a környező csont ciszta teljesen hegyével a gyökér extraháljuk.
Kivágása után a csúcsi gyökér kártyát a csont szinten lehetőség van, hogy kaparja a maradványait kagyló ezen a területen, amely megakadályozza, hogy a visszaesés a ciszta.
Amikor nézett gyökér Stump szükséges jelenlétének meghatározására cement a csatorna, ennek hiányában megköveteli a retrográd tölteléket. Ez a művelet megelőzi az gennyes sebek csont, mint egy fertőzés eredményeként a gyökérkezelés.
Eltávolítása után a ciszta héj téve a gyökerek a szomszédos fogak korábban elkészített, a tetejét amelyek szintén kivágjuk. Ezután hajtjuk végre a felülvizsgálatát a velőűrbe eltávolítjuk a maradék darab a töltőanyag, kisimítja éles szélek a csont. Az üreg fokozatosan megtelik egy vérrög, amely egy megbízható biológiai tényező a sebgyógyulást. Öblítés antiszeptikumok posztoperatív üreg, és a bevezetése antibiotikumok nem kerül bemutatásra. A csontképződés széles ciszták célszerű belépni az üregbe osteoinduktív graft.
Mucoperiosteal szárny meghatározott helyére, abban az esetben van szükség csökkentés mozgósítás lineáris boncolás csonthártya tövénél. Elkülönítve a csont a szemközti szélén 2-3 mm seb varratok nem történik eltörik. Mert sebvarró sebek tipikusan egyszerű vagy króm catgutból, legalábbis - más típusú varratokat. Külsőleg alkalmazott rögzítéséről povyazku- „egér”, hogy korlátozza a mozgását az ajkak és az arc, valamint a létrehozását posztoperatív pihenő legalább 2-3 napig. Felírni fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, vallomása szerint - az antibiotikumok. A beteg akadályoztatva 6-7 napig.
A sebek gyógyítására a csontállomány a szervezeten keresztül egy vérrög, miután a foghúzás. Ha van egy nagy üreg radiológiai vizsgálat hosszú ideig (1-2 év) feltárja vákuum része hajlammal rendelkező csökkentésére, és ezt követően, a teljes csontpótió. Fertőzés egy vérrög a csontüregben kialakulásához vezet a gyulladás. Ebben az esetben, akkor létre kell hozni egy kifolyó folyadék közötti hézagok ne szúrja ki az üreg varratvonalakkal és öblítsük le fertőtlenítő. Napi mosás 3-4 napig, gyakran nyírt gyulladás. A tovább folytatott gennyes folyamat eltávolított hurkok hígított seb szélén, az üreg mostuk csappantyú szélén becsavarjuk az üregbe, mint lehetséges és rögzített yodoformnym tampont. Ahogy seb granulációs (2-3 hét). Tampon elmozdítjuk, ez fokozatosan eltávolítjuk, és díszítve.
cysta Gyakran, fejlesztése, a tetején a második vágó, csírázó vezet a szájban, és palatinális lemez felszívódó. Branch cisztás Shell szájpad hibaméret nagyobb, mint 1,5-2,0 cm nehéz annak a ténynek köszönhető, hogy a ciszta fala van forrasztva közvetlenül a csonthártya egy szájban. A folyamat során a peeling nyíróeszköz ez megrepedhet, és az egyes részek el lettek távolítva, ahol a perforáció nem kizárt szájpad szövetet. Ezért, abban az esetben a hiba palatális lemez körülbelül 2 cm, és még előnyösebben által végzett cystotomy szájban.
cystotomy
Cystotomy - módszer. amelyben csak egy elülső falat eltávolítjuk ciszták, amely kommunikál a hüvely vagy a tényleges szájüregben. A művelet eredményeként az eliminációs vnutrikistoznogo nyomást, és ennek következtében, hogy növelje a csont appozicionális, így fokozatos ellaposodik, és csökkenti a cisztás üregbe, akár a kihalását. A művelet kevésbé bonyolult, nem traumás, könnyen tolerálható a betegek, de a hosszú távú marad posztoperatív hiba, amelyre a szükséges higiéniai ellátást.
Jelzések cystotomy:
1) ciszta, amely az előrejelzések az üregbe, és egy intakt három fogak röntgen saját gyökerek periodontális rés nem határozza meg;
2) a nagy ciszták felső állkapocs a csontleépülés és alsó orr palatális lemez;
3) extenzív ciszta alsó állkapocs egy éles elvékonyodása (csont vastagsága 1 cm) az alsó pofa, ezáltal megőrizve cisztás héj egy patológiás törés megelőző intézkedéseket.
Cystotomy is kimutatták, súlyos egyidejű szomatikus patológia.
Preoperatív fogak cystotomy ellentétben cystectomia kifejezés csak okozó fogat, a másik, bár részt ciszta után zónát cystotomy maradnak fátyolos neki héj.
A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük. Ahogyan során cystectomia, kivágja mucoperiosteal szárny, de nem több jövőbeli értékeit csonthiány. Abban az esetben, megőrzése oki fogazás szárny vonható felé ínyszéltől, és a fedél zárására használt kimetszett csonkja a gyökér. Az expozíció után a csont a furat falán létrehoz egy ciszta mérete a legnagyobb átmérője a kefe, mint a gyógyulási folyamat van egy szűkület a csonthiány.
Cystotomy a szájpad, ha a hiba palatinális kortikális lemezek kimetszés SLI Zist-periostealis lebeny és csatlakoztatva, héj átmérője ciszták, néha elhagyta az üregben tampont.
Amikor egy nagy ciszta a mandibula előtt cystotomy megelőzésére patológiás törés sínbe állkapocs.
6-8 nappal a műtét után helyébe yodoformny tampon, ekkorra ő osliznyaetsya, és kezd el kell utasítani. Ez a változás végezzük 2-3 alkalommal, hogy hámképződéshez a seb felületén, ami jön a végén a harmadik héten. A művelet adalék kialakított üreg kommunikáló bejárattal vagy orális öblítés, amely a páciens önállóan fertőtlenítő oldattal. Időzítése a megfordítása csont, különösen, ha nagy ciszta, feszített 1,5-2 év vagy több. Mozgáskorlátozottak beteg a műtét után zavart átlagosan 5-6 napig. A dinamika hajtjuk EDI intakt fogak elhelyezhető ebben a zónában a ciszták nem reagál az aktuális. Amikor az idő az érzékenység általában helyreáll.