Keratoplastica eljárások léteznek, és az eredményeket a szaruhártya-átültetés

Keratoplastica olyan eljárás terén a mikrosebészeti, amely a lehetőséget, hogy helyreállítása vizuális funkció betegeknél szaruhártya betegség. Keratoplastica kiküszöböli veleszületett és szerzett patológia, helyreállítani a funkciója a szaruhártya és az alakját.

1. Veleszületett fejlődési rendellenességek: megalocornea (kibővített szaruhártya), Microcorneával (csökkent szaruhártya), keratoconus (a kúp alakú), Keratoglobus (gömb alakú).
2. Gyulladásos folyamatok: keratitis (gomba, vírus, baktérium). Vannak mély és felületes gyulladása, endogén és exogén.
3. Degeneratív állapot. Ez a csoport magában foglalja a betegségek, amelyek olyan metabolikus rendellenességek, változások a szaruhártya szerkezetének, a változás a tulajdonságok. Vannak elsődleges és másodlagos disztrofiás patológia.

Keratoplastica úgynevezett szaruhártyaátültetési. Működés közben cseréjével jár a deformált része a donor szaruhártya graft. Lehetséges részleges vagy teljes helyettesítésére, valamint a transzplantáció a teljes szaruhártya mélysége az első réteg vagy rétegek.

Jellemzői a szaruhártya

A szaruhártya - az átlátszó külső héj szemét. Az alak a szaruréteget hasonlít óraüveggel. Funkcionalitás a szaruhártyán viselkedik, mint egy alapot a szem optikai rendszere.

A szaruhártya átlátszó homorú-domború lencse, amely 1/5 a külső köpeny a szemgolyó. Köszönhetően az átláthatóság, a fény is mélyen behatolnak a szem retina. Border átadása a szaruhártya úgynevezett limbus a ínhártya.

• gömbalakú;
• érzékenység;
• átláthatóságot;
• fényvisszaverő;
• hiányában a hajó.

A központ a szaruhártya vastagsága 500 mikron, a széleken, hogy 750 mikron. Normális esetben, a görbületi sugara 7,7 mm, a törőereje a szaruhártya - 41 dioptria 11 mm vízszintes átmérője.

1. Anterior epithelium áll 5-6 réteg gyorsan regenerálódó sejtek, amelyek támogatják az alak a szaruhártya, és az optikai funkciókat. Ez a réteg védi a szaruhártya és a szem külső környezet. Keresztül anterior hám gáz- és hőcserélő végezzük.
2. Bowman membrán alatt helyezkedik el a hám. Ez a réteg sűrű, annak célja, hogy fenntartsák az alak a szaruhártya. Bowman membrán ellenállást biztosít a mechanikai behatásoktól.
3. A stroma a legvastagabb réteg. Ez magában foglalja a lemez kollagén rostok és más sejtek (leukociták, fibroblasztok, keratocyták).
4. Descemet féle membrán áll szálacskák, mint a kollagén. Réteg a fertőzések elleni küzdelemben és a termikus hatások.
5. Hátsó hám legbelső réteg egy hexagonális sejt. Keresztül hátsó szaruhártya hám végzett erejét a szemen belüli folyadék. Deformációja során ez a réteg alakul szaruhártya-duzzadás a héj.

Érdemes megjegyezni, hogy a szaruhártya nincsenek vérerek, az összes tápanyagot megkap a szemészeti és könnyben. Anyagcsere-folyamatokat is végezzük el a hajók körül a szaruhártyát. Ez a hiánya az erek lehetővé teszi, hogy sikeresen elvégzi szaruhártya-átültetés (keratoplasztika).

• védő és megtámasztó, köszönhetően annak szilárdsága, érzékenysége és gyors regenerálódását;
• svetoprovedenie és fénytörés, az átláthatóság és a gömbalakú.

Javallatok szaruhártyaátültetési műtét

Között a betegség a vizuális rendszer patológia teszik ki negyede a szaruréteget. Gyakran előfordul, hogy a szaruhártya betegségek váltanak visszafordíthatatlan látásromlás. Ennek veszélye patológia a szem, az a tény, hogy többségük nem lehet korrigálni szemüveg és kontaktlencse. Emiatt, szaruhártyaátültetés tekinthető szinte az egyetlen módja annak, hogy állítsa vissza látvány betegek szaruhártyahomályokat vagy változik a gömbökből áll.

Javallatok szaruhártya-átültetés:

• keratoconus (nem gyulladásos patológia, amelyben a szaruhártya és feltételezi, kúp alakú fokozatosan vékonyodik);
• Keratoglobus (nem gyulladásos patológia, amelyben vékonyabb és domborodik szaruhártyasztrőmába, ami annak alakváltozását globusoobraznoy);
• avaszkuláris szaruhártya leukoma (zavarossági merül fel trauma, gyulladás, kémiai vagy termikus égések, komplikációk keratitis vagy fekély);
• A poszttraumás hegek (eredményeként gyulladás vagy műtét);
• szaruhártya disztrófia (veleszületett vagy szerzett).

Mielőtt szaruhártya, valamint mielőtt bármilyen más sebészeti beavatkozás, a beteget meg kell vizsgálni. Ez felfedi a javallatok és ellenjavallatok, azonosítani kockázati tényezők megjósolni a kimenetelét az eljárást.

Ellenjavallatai keratoplastica:

• entropium (inverzió században, ahol a szélén a szemhéj és a szempillák érintkezésben vannak a szaruhártya és a szem, és irritálja a konjunktúra őket);
• kifordulás (kifordulás, amelyben az érintkező eltörik században, és a szemgolyó kötőhártya van téve);
• blepharitis (egy csoport betegségek váltanak ki a krónikus gyulladás a század);
• bakteriális keratitis (akut gyulladás a szaruhártya, amely a bakteriális eredetű).

Miután érzékelte, ezek vagy más ellenjavallatok kell, hogy végezzen egy teljes kezelés, majd tegye újra vizsgálat és a műveletet (a betegség hiánya).

A prognózis keratoplastica

Amikor szaruhártya szükséges gondosan elemezni lehetséges kimenetele a műveletet. Tényezők, amelyek jelentősen rontja az eredményt tartalmazhatnak ilyen jelenségek:

• anomáliák életkor (ectopia, szemhéjgyulladás, entrópia, trichiasis), amely a legjobban kijavítani követési eljárás;
• diszfunkciója könnyhártya (száraz szem szindróma);
• relapszus vagy progresszió a gyulladás a kötőhártya (conjunctivitis atrófiás, heges pemfigoid);
• elülső synechia (állapot, amelyben az írisz tapad a szaruhártya vagy a lencse);
• kifejezett stroma vaszkularizáció;
• aktív gyulladás a szaruhártya;
• szaruhártya érzéketlenség;
• erős ritkítás az ágy
• dekompenzált glaukóma;
• uveitis (gyulladás az érhártya).

Keratoplastica donor szövetet

Kerítés szaruhártyaszövet kell tenni néhány napon belül a halál időpontját, a donor. A szaruhártya újszülöttek és a csecsemők ne használjon: ők is képlékeny, ami növeli a magas asztigmatizmus. A donorok 70 évesnél idősebb, nem alkalmasak, mert ebben a korban a szaruhártya egy kis sűrűségű endoteliális sejtek.

A műtét előtt, a donor szövetet segítségével vizsgáltuk réslámpa. Egy megbízható módszer tanulmányozása graft szemtükrös mikroszkópia.

Egyes esetekben a szaruhártya nem alkalmas transzplantációs:

• ha az okok, amelyek a donor halála nem tisztázott;
• ha a donor volt fertőző betegségek, a központi idegrendszer (szisztémás szklerotizáló panencephalitist, Creutzfeldt-Jakob-betegség, multifokális leukoencephalopathia, és mások.);
• ha a donor volt néhány szisztémás fertőzések (szifilisz, AIDS, szepszis, hepatitisz);
• ha a donor kiderült leukémia, limfóma disszeminált;
• ha a donor szenvedett szembetegség (gyulladásos, malignus kialakulását, korábbi működés).

Használhatja az elkészített graft kerítés, vagy közvetlenül a donor szemét. Méret transzplantációs orvos határozza előre. Ahhoz, hogy határozza meg a pontos paraméterek lehetnek fényében réslámpa. Ha a graft átmérője eléri 8,5 mm, és növeli a összenövések, magas vérnyomás szemek vaszkularizációt. A legjobb a mérete 7,5 mm. Kisebb foltok gyakran bonyolult asztigmatizmus.

A méret a donor graft károsodás kell haladhatja meg a 0,25 mm-t. Ez biztosítja integritásának, valamint gyengíti a laposabbá a szaruhártya műtét után. Azt is lehetővé teszi, hogy ne alakulhasson ki glaucoma.

szakaszában keratoplastica

Keratoplastica végzünk ambuláns. Pre-válassza ki az érzéstelenítő, amely függ az egészségi állapot, a kísérő betegségek, a beteg életkorától és egyéb dolgok. Az orvosok az általános és a helyi érzéstelenítés. Néhány órával a műtét után a beteg hazaküldték.

1. Optikai eseteiben. A cél az eljárás az, hogy javítsa a vizuális funkciót, amikor bullosus keratopathia, dystrophiák, hegesedés, degeneráció, vagy más elváltozás a szaruhártya.
2. Műanyag eseteiben. Ez azt jelenti, épségének megőrzéséhez szaruréteg illetve hasznosítása. Ezt alkalmazzák a jelentős változások a szerkezetben a szaruhártya (descemetocele, elvékonyodása a stroma).
3. Terápiás eseteiben. A művelet magában foglalja a csere a fertőzött szövetek sikertelensége után a terápiás kezelés.
4. Kozmetikai eseteiben. A cél az eljárás javítása megjelenése a szemgolyó a szaruhártya látható megbetegedések.

Hogyan töltik keratoplastica:

1. A rögzítés a szemgolyó.
2. Meghatározása a károsodás méretét el kell távolítani.
3. Kialakulása az szaruhártyalebeny pre vymerennym paraméterek.
4. Eltávolítása érintett szövet. Az orvos vágni egy fedél kézzel, automatikusan vagy egy vákuum trephine. Eltávolítása deformált szöveti végezzük a lehető leggondosabban. A lencse védelme érdekében, mielőtt keratoplasztika termék pilocarpic miosis, és működés közben adagoljuk viszkoelasztikus. Miután varrás viszkoelasztikus cserélje sóoldattal mossuk.
5. Annak elkerülése érdekében, a hirtelen nyomáscsökkenés, ami oda vezethet, hogy veszteség szemet, hogy hiányos és trepanation, az elülső csarnok egy gyémánt késsel.
6. Beültetésének graft, amely ideális a távoli szárny méretét.
7. Rögzítését graft speciális anyag térhálósító. Használt szál vékonyabb, mint egy emberi hajszál. A graft van rögzítve nylon 10/0 a teljes szaruhártya vastagságának. Először, az orvos helyezi négy csomóponti varrat, majd nodális ízületek körkörös folytonos varrat, vagy a két együttes.
8. A rögzítés után varratokat a szemre helyezett szűk nyomó kötést. Bizonyos esetekben előírják kontaktlencse extra védelem érdekében.

Néha szaruhártya működik a femtoszekundumos, amely nagy sebességű vágó a szaruhártyalebeny. Összhangban keratoplastica indikáció lehet rekonstrukciója elülső szegmentum keresztül szürkehályog eltávolítását, kiirtását összenövések, műanyag írisz egység vagy rekonstrukciós intraokuláris lencse (mesterséges szemlencsét).

műtét utáni terápia

A beteg előírt topikális szteroidokkal kilökődését megakadályozzák. Ez megköveteli a négy adagban naponta egy pár hétig, a dózis csökkentésével fokozatosan kell alapulnia az állam a szemgolyó. Leggyakrabban, szteroidokat kell használni naponta egyszer egy évvel a műtét után.

Után is keratoplastica tüneteket tapasztalhatnak az uveitis, ezért használja midriatiki naponta kétszer két héttel a műtét után. Egy másik beteg előírt belsejében acyclovir, ha kórtörténetében herpes keratitis (a visszaesés megelőzésére).

A varratokat eltávolítjuk csak teljes megtapadás 6-12 hónap. Idős betegeknél ez a folyamat sokkal tovább tart. Miután varratszedés betegeknél asztigmatizmus igényel merev kontaktlencse a látásélesség javítására.

Rehabilitáció után keratoplastica

Miután szaruhártya a szem visszaáll alkalmas állapotban 9-12 hónap. Ez annak köszönhető, hogy a sajátosságait a szerkezet a szaruhártya. A varratokat eltávolítjuk hat hónap után működését. Szövődmények megelőzése (gyulladás, graft kilökődés), a beteg előírják, antibakteriális szerek és szteroidok szemcseppek időszakra több mint 2 hónap. Minden évben utáni rehabilitáció szaruhártya védelme érdekében szükséges a szem mechanikai behatás és elkerülni nehéz fizikai aktivitást.

Utáni szövődmények szaruhártya-átültetés

Keratoplastica, mint minden műtét, hordoz bizonyos kockázatot. Ennek következménye a szaruhártyaátültetési lehet vérzés, fertőzés, varrat elégtelenség, komplikációk érzéstelenítés.

Amikor a művelet a szaruhártyán ritkán alakul makula ödéma (retina központja, melynek középpontjában a fény), az asztigmatizmus, a szemen belüli nyomás. Leggyakrabban utáni szövődmények szaruhártya graft kilökődés.

• lassú hámképződéshez;
• irritáció az ízületek ennek eredményeként a kapilláris hipertrófia;
• csökken az első kamrában;
• süllyedés az írisz;
• megnövekedett intraokuláris nyomás;
• uveitis;
• fertőzés.

• asztigmatizmus;
• glaukóma;
• patológiás folyamat;
• divergencia seb határok
• retrokornealnaya membrán;
• cystoid makuláris ödéma.

kilökődésig

Korai kilökődésig jellemzi átlátszatiansága az első nap után eseteiben. A fejlődési folyamat által okozott diszfunkció endoterialnoy hibás endothel a donor vagy sebészeti trauma.

Késői elégtelensége jellemzi immun kilökődési válasz. Ez diagnosztizálnak az esetek felében után eseteiben. Gyakran a kilökődési tünetek az első hat hónappal a műtét után (a legtöbb beteg elutasítás az első évben).

1. Epithelialis ha zavarosodás lép fel tünetmentes lineáris hám. Ez felveti a sok kis szubepitéliális beszűrődés, amelyek hasonlítanak a klinikai kép adenovírus szaruhártya. Ez az állapot gyakran kíséri iritis. Arrest epiteliális kilökődés lehet használ szteroidokat.
2. Az endotéliás sérülés fordul elő, amikor az endoteliális sejtek, ami zavar a folyamatok azok regenerációját. immunreakció vezethet krónikus duzzanat a szaruhártya. Tünetek endoteliális kilökődés gyulladás és iritis helyeken érintkezik a szaruhártya transzplantáció ágyban. Ennek következtében, vannak lineáris lerakódását csapadékok, szaruhártya-ödéma alakul ki. Elfogatóparancs elutasítás használhatja az intenzív instillációs parabulbar injekciók szteroidok. Talán a immunszupresszív szerek (szisztémás).

Olcsó keratoplastica

Amikor kiválasztunk egy klinika, meg kell figyelni, hogy azok az intézmények, keratoplasztika prioritást élvez. Az átlagos költsége egy szaruhártyaátültetési értéke 100.000 300.000 rubel per egyik szemét.

Ebben csomag tartalma:

• igazolt bioanyag, amely lehet visszaállítani a szaruhártya
• műtét utáni ellátás (szemcsepp, antibiotikumok, védő szem tapaszok, stb);
• bevonásával egy tapasztalt sebész;
• fejlesztése az egyes működési terv minden beteg számára;
• csak a modern berendezések, amely megakadályozza, hogy a túlzott terhelés a kardiovaszkuláris rendszer a beteg;
• a kiválasztás az érzéstelenítés, amely betegek jól tolerálják;
• kivonat csak a nyomon követési látogatást a sebész;
• posztoperatív szűrések és konzultáció;
• sürgős orvosi ellátást szövődmények esetén.

Az esetek 90% -ában a szaruhártya lehetővé teszi, hogy jelentős javulás a látás funkciót. Kevés betegnél komplikációk, amelyek többsége könnyen rövidre gyógyszereket.

6 szaruhártya-erózió Sebészeti és népszerű kezelések szaruhártya dystrophia Áttekintést fajta szemműtét

Kapcsolódó cikkek

• Keratoplastica (szaruhártya-átültetés)