Kemoterápia leukémia - Medical Journal - a helyes diagnózis
Kemoterápia a fő és messze a leghatékonyabb kezelési módszer a leukémia. Sajnos, van számos igen jelentős mellékhatásokat, amelyek természetesen mindannyiunknak meg kell kideríteni kezelés megkezdése előtt. Tehát:
Mielotoxicitást szövődményeként leukémia kemoterápia
Citotoxikus szerek nem kerülnek kiválasztásra bizonyos sejtek ütés - és elpusztítják beteg és egészséges vérsejtek, ami szinte teljes citopénia: növekedésének gátlását vérsejtek (leukociták, vérlemezkék és vörösvértestek).
A legveszélyesebb ebben az esetben a fejlesztés leukopenia. mivel a leukociták egyik fő eleme a szervezet természetes védekező fertőzésekkel szemben. Ennek mértéke és időtartama leukopenia, fejlődő kemoterápia után nagymértékben meghatározza, hogy hány életveszélyes fertőzéses szövődmények.
Trombocitopénia is klinikai probléma, ami vérzéses szövődmények, néha halálos kimenetelű, különösen a jelenlétében CO-fertőzés.
Vérszegénység is okozhat jelentős romlását az életminőség és a toleranciát. Ezen túlmenően, a vörösvérsejt-transzfúziót, alkalmazható vérszegénység korrekciójára, hordozzák a átvitelének kockázatát sok vírus, beleértve a hepatitis vírusok és humán immundeficiencia.
A neutropenia és a fertőzések, mint például komplikációk leukémia kemoterápia
Tekintettel a nagy valószínűséggel a fejlesztés és a potenciális súlyosságát fertőzéses szövődmények neutropeniás körülmények fejlesztette megelőző intézkedéseket. Ezeket az intézkedéseket koncentrált korlátozására bejutását a fertőző ágensek a szervezetben a betegek a külső levegő, élelmiszer és a víz, és a harcot a mikroorganizmusokkal szemben, kolonizáló organizmus. Az utóbbi megközelítés magában foglalja a profilaktikus beadást antibiotikumok és gombaellenes szerek. Ez a stratégia lehet hasznos, ha a magas kockázatú gyors és életveszélyes fertőzést. Ugyanakkor, a hatékonyság drogprevenció nem lehet eléggé hangsúlyozni. Ez általában orvos kizárólag a betegek a legnagyobb a fertőzés veszélye és egy korlátozott ideig.
Mivel a növekvő előfordulása szisztémás gombás fertőzések (például, „szájpenész” - candidiasis), különösen olyan betegek esetében a csökkent immunválaszt képességek széles körben tanulmányozták ezen fertőzések megelőzésére. Ebből a célból, ott már számos tanulmány, hogy a használt nisztatin, amfotericin B, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol (Mikosist et al.), És az itrakonazol. A legtöbb ilyen mód csökkenést mutattak az előfordulási invazív gombás fertőzések, a Candida. A frekvencia által okozott fertőzések Aspergillus, nem változott jelentősen.
Thrombocytopenia szövődményeként leukémia kemoterápia
Amellett, hogy a neutropenia és a hozzá kapcsolódó fertőzés, kemoterápia gyakran bonyolítja vérzés miatt thrombocytopenia. Vérzéses szövődmények, különösen a jelenlétében egyidejű fertőzések nagyon veszélyes
Megnyitása és átvételi laboratóriumban trombopoetina- faktor megakariocita növekedési és fejlődési (alfaj vérlemezkék ténylegesen felelős véralvadás) tette jelentős előrelépés a trombocitopénia kezelésében posthimioterapevticheskoy.
Vérszegénység szövődményeként leukémia kemoterápia
Mivel még mérsékelt anémia jelentősen csökkenti az életminőséget rontja a betegek és a hordozhatóság a fertőzések és egyéb szövődmények. Vérátömlesztés, általánosan használt a korrekció a vérszegénység súlyos veszélyt átvitelének kockázatát a hepatitis B vírus és a humán immundeficiencia vírus. Ezen túlmenően, többszöri vérátömlesztés okoz hemosiderosis fejlesztése a belső szerveket, és immunszuppresszív hatásai. Stimulálása vörösvértest-termelés egy módszer alternatívája transzfúziós donor vörösvérsejtek vérszegénység korrekció.
Az eritropoetin az egyik legfontosabb citokinek szempontjából a szabályozás erythropoiesis. Ez stimulálja a proliferációt eritroid progenitorok a csontvelőben, és növeli azok túlélését (t. N. anti-apoptotikus hatását). Végül eritropoietinre növekedést okoz a vörösvértestek termelődését a csontvelőben.
Hányinger és hányás szövődményeként leukémia kemoterápia
Hányinger és a hányás mellékhatásai citosztatikumok, hogy rendkívül nehéz tolerálják a betegek. Ismeretes, hogy akár 20% -ánál, hogy hagyjon előnyös potenciálisan kuratív kemoterápia platina készítmények miatt egyidejű hányinger és hányás. Ezen túlmenően, a magas-terápiát (például, mielőtt BMT) kísérhetik kiszáradás, étvágytalanság, elektrolit-zavarok és a gyomor nyálkahártya vérzés miatt kagyiósodás (Mallory-Weiss-szindróma). Vannak különböző osztályozási hányás, amely fejleszti a beadás után a citotoxikus gyógyszerek. A leggyakoribb besorolása felosztásával írhatók le az akut, késleltetett és „vár hányás.” Akut hányinger és hányás 24 órán belül látható a kezdetektől kemoterápia vagy besugárzás.
Késői hányinger és hányás jelentkezik általában a nagy dózisú kemoterápia tanfolyamok (ciszplatin, ciklofoszfamid) több mint 24 órán át a kezdetektől, és továbbra is 2-5 nap. Hányás készenléti előfordul, általában előtt ismételt kemoterápiás kezelés válaszul a érzetek ezzel kapcsolatos ciklus (szag, megjelenés eljárási). Általában vár hányás jelentkezik 3-4 ciklus kemoterápia, ha a korábbi ellenőrzési hányinger és hányás volt elegendő.
Korai megpróbálja megállítani ezt a komplikációt citosztatikumok haloperidol, klórpromazin, metoklopramid általában nem hatékony. Alapvető előre az émelygés és hányás felfedezése volt egy csoport hatékony és jól tolerálható gyógyszerek. A fejlesztés a gruppypreparatov jelentősen javult az akut hányinger és hányás után is magas kemoterápiás kezelésen. Jelenleg három kábítószer ebben a csoportban széles körben használják a klinikai gyakorlatban: graniszetron, ondanszetron és tropiszetronnaí.
Összehasonlító klinikai vizsgálatok az esetek többségében nem fedi fel az előnyeit minden a három leggyakrabban használt gyógyszerek ebben a csoportban. Ezeket a készítményeket a naponta egyszer kell alkalmazni, és a beadás előnyös útja az orális adagolás.
Amellett, hogy a csoport setronov, utóbbi években, mint hányáscsillapító szerek széles körben használt kortikoszteroid. A leginkább tanulmányozott hatóanyag a sorozat dexametazon. Kortikoszteroidok hatásosak monoterápiában, hanem képesek fokozni a hatását setronov. Számos tanulmány hozzáadásával dexametazon graniszetron, tropiszetron és ondansetron növelte a teljes kontroll akut hányinger és hányás kemoterápiával vysokoemetogennyh 25-30%.
Alkalmazás setronov monoterápiában vagy kortikoszteroidokkal kombinálva lehetővé teszi, hogy teljesen letartóztatni akut hányinger és hányás a legtöbb betegnél. Ugyanakkor, néhány beteg esetében, annak ellenére, hogy a megelőzés a hányinger és hányás is fennáll. Megközelíti a nehezen kezelhető és késői hányinger és hányás elég fejlettek. Néhány vizsgálatban graniszetron hatékonynak bizonyult a fele a betegek, akik nem reagálnak a ondanszetron az első terápia során vysokoemetogennoy. Az egyik ígéretes terület a nehezen kezelhető és késői hányinger és hányás az, hogy egy ígéretes új hányáscsillapítók. Az első vizsgálatban, a mellett az első gyógyszer ebben az osztályban (aprepitant) kombinációja granisetron és dexametazon jelentősen növelte ellenőrzési akut és késői hányinger és hányás után vysokoemetogennyh kemoterápia tanfolyamok.
A modern eszközök fenntartó kezelés nem csak jelentősen javítja az életminőséget, de bizonyos esetekben növeli az általános és betegségmentes túlélés a rákos betegek.