kelát terápia
ALAPELVEI terápia mérgezés Drugs
Kábítószer nagy dózisban is okozhat mérgezést. Ilyen mérgezés lehet véletlen vagy szándékos (például az öngyilkosság). Nagyon gyakran mérgezett gyógyszert gyermekek 3 éves, ha a szülők gondtalanul tárolni gyógyszereket.
Alapelvei az akut mérgezés:
1) megszűnése bevitele mérget a módon az ő adagolás;
2) inaktiválása vsosavshegosya mérget;
3) semlegesítő farmakológiai hatásának méreg;
4) gyorsított engedélyezési mérget;
5) tüneti kezelés.
Megszűnése felszívódását méreg a módját annak bevezetése
Való érintkezés után a méreg a gasztrointesztinális traktusban igyekeznek a lehető leghamarabb eltávolítani a mérget a gyomor és a belek; Mindkét szerek, amelyek inaktiválják a méreg.
Eltávolításához méreg lenyelés használjuk: 1) egy gyomormosás, 2) a hányás, 3) bélátmosásból.
Gyomormosás. Keresztül vastag szondát a gyomorba adagoljuk 200-300 ml meleg vízzel vagy izotóniás 1 NaCl oldatban; akkor a folyadékot eltávolítjuk. Ez manipuláció addig ismételjük, amíg, amíg a mosóvíz világossá vált.
Gyomormosás is lehetséges, hogy az eszméletlen beteg, de miután pre-intubálás. Gyomormosás lehet látható, és 6-12 óra után mérgezés, mivel a toxikus anyagokat lehet marad a gyomorban, vagy szabadul fel a gyomor lumenbe (morfin, etil-alkohol).
Hányás - kevésbé hatékony módon mentesíti a gyomorban. A hányás gyakran okoz reflex. A hányás ellenjavallt eszméletlen betegnek, mérgezés cauterizing folyadékok (sav, lúg), görcsös mérgek (görcsök lehet amplifikálni), benzin, kerozin (veszély „kémiai tüdőgyulladás”).
A mosásnál kapott (öblítő) intesztinális végzett hozzárendelésével orálisan vagy beadása a gyomorba gyomorszondával 1-2 liter PEG oldatot 1 órán át (polietilén-glikol, mint egyfajta ozmotikus hashajtó). Hozzárendelése belül is Na2 SO4ili MgSO 4. Ha mérgezés zsíroldható anyagokat használják hashajtóként folyékony paraffin (nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban).
Ahhoz, hogy semlegesítse a mérgeket be a antidotumok, amelyek inaktiválják a mérgező anyagok miatt fiziko-kémiai kölcsönhatások. Aktív szén adszorbeálja sok mérgező anyagok :. alkaloidok (morfin, atropin), barbiturát, fenotiazinok, a triciklusos antidepresszánsok, NSAID-ok, higanyvegyületek és más vízi hígításait aktívszén-port visszük be a gyomorba sebessége 1 g / kg 300-400 ml víz és egy idő után eltávolították.
Hatástalan és nem vonatkozik, aktívszenes mérgezés alkoholok (etanol, metanol), savak shelochami, cianidok.
Kálium-permanganátot (KMnO 4) van egy markáns oxidáló tulajdonságokkal. A kálium-permanganát oldattal 1: 5000 vezetünk be a gyomorba az mérgezés alkaloidok.
0,5% -os tannin (vagy erős tea) képeznek stabil komplexeket fémsók és alkaloidok. Bevezetése után, a tannin oldat a gyomorban oldatot azonnal el kell távolítani.
Ha mérgezés higany sók, arzén, bizmut befelé beadott 50 ml 5% -os oldat unitiola.
Ha mérgezés ezüst-nitrát gyomorban mossuk 2% -os nátrium-klorid-oldattal; toxikus ezüst-klorid.
Ha mérgezés oldható bárium sók gyomrot kimostuk 1% -os nátrium-szulfát-oldat; oldhatatlan bárium-szulfát képződik.
A parenterális adagolás a méreg. Amikor szubkután injekció toxikus dózis gyógyszer hogy csökkentik a felszívódását az injekció helyén alkalmazzuk hideg, beadott 0,3 ml 0,1% -os oldat az epinefrin. Beadva méreg végtag Injekció szabhat kábelköteg, amelyek gyengítik 15 percenként, hogy ne zavarják krovoobrasheniya végtag. A szubkután vagy intramuszkuláris injekció formájában kalcium-klorid oldatot (SaS12) megelőzésére szöveti nekrózis az injekció vágva 2% -os oldatot Na 2SO 4 (képződött oldhatatlan kalcium-szulfát).
Inaktiválása vsosavshegosya méreg
Ahhoz, hogy kikapcsolja vsosavshegosya méreg ellenszerek használni.
Unitiol intramuszkulárisan (kevesebb a bőrre) mérgezés sói higany, arzén, bizmut és arany. Unitiola molekula két szulfhidrilcsoportok (SH csoportok) rokon fémek. Unitiol nem hatékony, ha mérgezett vas vegyület, kadmium (toxicitás ezen vegyületek hatása alatt unitiola még növekedett is); Ez nem túl hatékonyak esetben mérgezés az ólom és ezüst.
Nátrium-kalcium-edetát (dinátriumsó etilendnamintetrauksusnoy savat kalciummal kombinálva) képez kelát vegyület az ionokat, amelyek kiszorítják a kalcium ebből a vegyületből. A hatóanyagot intravénásán adagoljuk a mérgezés vegyületek ólom, cink, kadmium, kobalt, vas, króm. Nem hatékony a mérgezés esetén a higany.
A deferoxamin intravénásan, akut mérgezés vassók. A krónikus mérgezés vasvegyületek a hatóanyagot intramuszkulárisan adjuk be.
Nátrium-tioszulfát intravénásan mérgezések arzén, higany, ólom (képezhetünk nem toxikus szulfitok), valamint a cianid mérgezés (képződött rodanistye alacsony toxikus vegyület).
A Methylthioninium chloride (metilénkék) adagoltunk intravénásán mennyiségben 50-100 ml 1% -os oldatot cianidmérgezés. Alakult methemoglobin kötődik ciano-csoport. Alacsony dózisban (1% -os oldat - 0,1 ml / kg) a gyógyszer beadása egy mérgezés metgemoglobinobrazuyushimi mérgek (nitrit, anilin-származékok); Ez akkor fordul elő met-hemoglobin helyreállítást.
Amikor intravénásán adjuk be cianidmérgezés 3% -os nátrium-nitrit (NaNO 2) vagy amil-nitrit inhalációs használnak; methemoglobin képződik, amely összeköti a cianocsoport.
Penicillamint (kuprenil) orálisan krónikus mérgezés vegyületek réz, ólom, higany, arzén, vas, cink, kobalt.
Semlegesítése farmakológiai hatás a méreg
Az antagonisták. Hogy semlegesítse a farmakológiai hatás mérgek alkalmazni azok közvetlen antagonisták (például naloxon mérgezés morfin, a benzodiazepinek flumazenil a mérgezés) és közvetett antagonisták (atropin-alatti mérgezés antikolinészteráz szerekkel).
Recovery az enzim aktivitását. Amikor a depresszió enzimaktivitás alkalmazott, amely helyreállítja az aktivitást. Például, abban az esetben a mérgezés által szerves foszforvegyületek (OP; gátolják kolinészteráz) alkalmazni Reaktivatory kolinészteráz - Dipiroksim, izonitrozin.
Változó méreg anyagcserét. Amikor metil-alkohol mérgezés befelé kijelölje 300-400 ml 20% -os etil-alkoholt, és súlyos esetekben, 5% -os etanolos oldatát 5% -os glükóz-oldatot intravénásán adjuk be. Etil-alkohol sokkal nagyobb az affinitása az alkohol-dehidrogenáz és a „elvonja” az enzim, ami gátolja az anyagcserét metanol és létrehozása egy toxikus metabolit (formaldehid és a hangyasav).
Gyorsított engedélyezési méreg
Eltávolításához mérget a vérből használják hemodialízis, peritoneális dialízis, méregtelenítő hemosorption vér csere művelet diurézis.
A hemodialízis - berendezés alkalmazásával „mesterséges vese”, amelyben a féligáteresztő membránon keresztül mérgező anyagokat eltávolítják a vérből, ha az összeg a molekulák nem haladja meg a pórusátmérő a membrán. A hemodialízis nagyon hatásos mérgezés etil- és metil-alkohol, etilén-glikol, barbiturátok, NSAID-ok, a szulfonamidok, aminoglikozidok, lítiumsók, kinin, kloramfenikol és mások. Kevés hatásos hemodialízis mérgezés vegyületek, melyek nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez (benzodiazepinek, fenotiazinok), vagy anyagok, amelyek lerakódnak a szövetekben és a vér alacsony koncentrációkban (például, triciklusos antidepresszánsok).
A peritoneális dialízis hasonló a hatékonyságát hemodialízis. A peritoneális üreget (között a parietális és zsigeri peritoneum lemezek) egy katéteren keresztül speciális megoldást, amelyben után a lapokat kivont a hashártya a vér toxinok. Az oldatot a hasüregbe többször változott.
Ha az érintett vér méregtelenítését hemosorption oszlopon bocsátjuk át egy speciálisan kezelt aktív szenet. Így adszorbeált nemcsak mentes a mérgező anyagok, de anyagok társított plazmafehérjékhez. Hemosorption ellentétben hemodialízis hatékony mérgezés benzodiazepinek fenotiazinek.
Működés vér helyettesítése végzett mérgezés hemolitikus mérgek, metgemoglobinobrazuyuschimi vegyületek FOS.
Forszírozott diurézis használt gyorsított kiválasztás a mérgező anyagok, amelyek származnak legalább részben a vesék által változatlan formában.
A véna adagoljuk 1-2 liter izotóniás nátrium-klorid vagy glükóz-oldatban ( „víz terhelés”), majd ezt követően egy rendkívül diuretikum. A bevezetése izotóniás oldatot tovább diurézis megnövelt sebesség; ha szükséges, újra beadott vizelethajtó. Így naponta beadott erővel outputted 10-12 liter folyadék, amely a legtöbb kimeneti méreg.
Mint vizelethajtó gyakran intravénás furoszemid. Mivel az alkalmazás a jelen diuretikus változások lényegében elektrolit-egyensúly (kimeneti ionok Na + C1 -.... K + Ca 2+ Mg 2+) adunk periodikusan tartalmazó oldatot ezen ionok. Amikor elmenti a A szív összehúzódási használt mannit - egy rendkívül hatékony vizelethajtó, amely megjeleníti többnyire vízben. Azonban, mannit térfogatát növeli a vérplazma, amely létrehoz egy további terhet ró a szíve.
Hatékonyságának javítása érdekében a forszírozott diurézis származtatására gyenge elektrolitok pH megváltozzék renális szűrletet növelése érdekében ionizáció az anyag, és csökkenti annak reabszorpció. Például, mérgezés esetén gyengén savas vegyületek (fenobarbitál, szalicilátok) intravénásan beadott nátrium-hidrogén-karbonát (NaHSO 3), ami a pH-változásnak a vese szűrlet a lúgos oldalon.
Tüneti mérgezés terápia magában foglalja a következő tevékenységeket:
1) az irányítást a életfunkciók (központi idegrendszer, a légzés, a szív- és érrendszeri rendszer);
2) megelőzése tüdőelváltozások stagnáló (antibiotikumok, stb) .;
3) megelőzése máj rendellenességek (glükóz adását, B1-vitamin B6-B12 B15 E) ....;
4) a korrekció a sav-bázis egyensúly;
5) korrigáló folyadék- és elektrolit-egyensúly;
6) fájdalomcsillapítás.