kardiogén sokk
Ugyanakkor az orvosok tanulnak foglalkozni vele. A betegek ebben az állapotban, akkor jobb, ha a kórházban, a kezében egy tapasztalt csapat újraélesztés. Ha itthon van, a mentők egyszerűen nem elég.
Miért olyan veszélyes?
Kardiogén sokk - az úgynevezett akut kardiális hipotenzió eredő alacsony perctérfogat. Ez azt jelenti, hogy mivel a meredeken keletkezett hiba a szívizom kontraktilitását egy betegben vérnyomás lecsökken, ennek oxigénhiányos minden test szöveteiben, beleértve a szürke- és fehérállomány az agy.
K
Ezért a szívizominfarktus után néhány órával a beteg folyamatosan figyeli, mert ebben az időben a legnagyobb valószínűséggel alakul ki vérnyomáscsökkenés. By annak okait, is be kell vonni az arritmia, a szív pumpáló funkciója, károsodott feltöltése a pitvarok és a kamrák.
Clinic kardiogén sokk - komplex szindróma, azaz a gyűjtemény sok tüneteket. Ezen kívül mindegyik már egy veszélyes folyamat.
Még ha azt mutatják, csak az egyik tünete az egész szindróma, a halálozást.
Tehát, kardiogén sokk, a klinika a következő:
- súlyos betegség a mikrocirkuláció és központi hemodinamikai jellemzőket, ami azt jelenti, a hiánya a normál gázcsere;
- sav-bázis egyensúly;
- víz és elektrolit-egyensúly a test szenved jelentős változás;
- neurohumorális változások és neuro-reflex szabályozó mechanizmusok;
- és megváltoztatja az anyagcserét a sejtekben;
- oliguria, hogy túl kevés vizelet;
- csökkenés a szisztolés vérnyomás sokkal alacsonyabb, mint a normál;
- sápadt bőr;
- eszméletvesztés, kóma.
Hogyan történik?
Ez fontos szerepet játszik a vérnyomás értéke, klinikai kép, fokozott vizeletkiválasztás. Típusai kardiogén sokk is osztva típusú vérnyomáscsökkentő szindróma, azaz attól függ, hogy miért volt a nyomásesés.
K
- Reflex, vagy hipotenzió, bradycardia szindróma. Ez akkor fordul elő miatt súlyos fájdalmat, ezért egyes orvosok úgy vélik, hogy ez nem a tényleges sokk. Sőt, könnyen és hatékonyan stoped, és a nyomásesés alapján reflex expozíció az érintett szívizom terület.
- Aritmiás. Az ő fejlődése a beteg felmerül hangsúlyos aritmia, és alakul ki a háttérből. Tahisistolicheskoy osztva olyan formában, hogy sokkal gyakoribb, és kedvezőbb a prognózisa, és bradisistolicheskuyu, fejleszti a háttérben a pitvar-kamrai blokk, veszélyesebb.
- Igaz kardiogén sokk - egy változata a szindróma, amelyet az jellemez, a legmagasabb halálozási. Következtethetünk, hogy a beteg szinte lehetetlen. A kardiogén sokk tört nagyszámú szabályozó mechanizmusai és zavarai az esetek többségében visszafordíthatatlan. Ezért általában egy személy meghal, még abban az esetben időben orvosi ellátást.
- Reakcióhiány kardiogén sokk - ez egy nehezebb változata az előző esetben. Jellemzője, hogy nagyon hangsúlyos klinika, így a halálozási arány ebben az esetben közel 100% -os.
- Szívizom szakadás. Kíséri természetes vérnyomásesés, szívritmus zavarok, annak a ténynek köszönhető, hogy a vér kifolyása az üregbe a szívizom. Ez az úgynevezett szívtamponádot. Abban az időben ez történik a kis perctérfogat.
Így a fő alkalmazott besorolás kardiogén sokk - ez még mindig egy részlege a súlyossága a szindróma.
Hogyan alakul ki?
K
Kardiogén sokk patogenezisében egy többlépcsős, először is, változások a bal oldalon a szívizom:
- A csökkent szisztolés ejekciós aktivált első sorba adaptív kompenzáló mechanizmus, különösen kezdenek intenzíven kiosztott katekolamin.
- A természetes következménye ez is érszűkület. Különösen erősen beszűkült erek a típus - a nagy a kicsi artireol.
- Ez viszont azt eredményezi, hogy a központosítás a véráramlás, például a továbbfejlesztett perifériás ellenállás - a vér egyszerűen nem hatol át a vérerek görcs.
- Mivel a központosítás, a vérellátás a mennyiségi növekedés a pulmonális keringés, ami miatt élesen növeli a terhelést a bal kamrába. Ez ahhoz vezet, hogy a vereséget, mert amit a megnövekedett vég-diasztolés nyomást.
- Fejlődő bal kamrai szívelégtelenség.
további
- Az első kimerült kapilláris ágy, ez a szám a vér csepp mikrocirkuláció medencében.
- Mindezek alapján, a fejlesztési metabolikus acidózis, azaz felborult sav-bázis egyensúlyt.
- Mivel a korábbi két tényező kezdődik kiterjedt nekrózis a májban, vesében és más szervekben.
- A vascularis permeabilitás változásokat: növeli jelentősen, mert mi történik lejártakor plazma, az úgynevezett plasmorrhages.
- Ez ahhoz vezet, hogy csökken a vér áramlását a szív. Ez hatással van a teljességet saját koszorúerek a szív, és a teljesítmény leesik élesen. Természetesen az újabb területek ischaemia és elhalt terület.
- Vér elkezd vérrög.
Ennek eredményeként, ez vezet a komoly változásokat szervek és az akut veseelégtelenség kifejlesztett rendszerek, tüdőödéma és valószínű agy kóma.
Mivel a fejlődés ezen szindróma kell lennie egy sürgősségi beavatkozás, orvosok műtéti úton: artériás-vénás sönt.
Azonban ez nagyon fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés van kötve, hogy a nagyon súlyos és életveszélyes következményei a beteg. Azaz, az orvosok kell késleltetni a halált, ahogy neked tetszik, majd foglalkozik a következményekkel. Ebben a tekintetben, a kardiológia területén egyértelmű véleményt: az első -, hogy meghosszabbítja az életet időt, majd - kezelésére.
Hogyan diagnosztizálják?
Az a tény, hogy ez a feltétel vészhelyzet, így általában kombinációja határozza meg a külső jelek.
Elsődleges diagnózisa kardiogén sokk:
- Halvány, márvány vagy cián (kékes) bőrt.
- Jelentősen csökkent testhőmérséklet.
- Nyirkos hideg veríték.
- Dyspnoe (nehéz légzés). Mivel a pulmonális ödéma gyakori és felületes.
- Szálas szapora pulzus, amely, miután az összes, és már nem tapintható.
- A meredek csökkenése a szisztolés vérnyomás, ami nem mindig lehet megállapítani. Néha nullára csökken.
- Zöngétlen szívhangok, gyakran határozza meg a dallamot protodiastolic galoppritmus.
- Csökkent vizeletmennyiség, vagy teljesen anuriában - hiánya vizelés.
- Súlyos fájdalom a szívében.
Természetesen, mi kell végezni és hardware kutatás, de ők végzik már a kórházban, persze, ha a beteg túléli az utazást.
Sajnos, a halál az úton a kórházba ebben az állapotban nagyon gyakori. Ez adja a beteg kardiológiai esemény nagyon kevés esélye van a túlélésre.
elsősegély
Ez a helyzet lehet kifogni minden. Akkor lehet mindkét oldalon: a férfi, aki gyorsan fejlődő sokk, és azok, akik segíthetnek. Azonban fontos, hogy megértsük, hogy anélkül, hogy speciális orvosi képzést csak árthatnak a betegnek. Ezért meg kell azonnal mentőt hívni, a lehető legpontosabban és részletesen leírja a képet. Azaz, meg kell mondani színe, pulzus, hőmérséklet és állapotát a nyálkahártyákat. Ha egy személy borítja verejték, meg kell jelentse. Ez az, amit lehet menteni valakinek az életét.
Ugyanakkor személy semmiképpen nem érintheti, flip és mozogni. Jobb, hogy csak csendben várni az orvosok, nem teszi lehetővé, hogy bárki megpróbálja mozgatni a beteg egy másik helyre. Ne feledje, hogy a mozgó egy személy egy haldokló állapotban, akkor fáj neki.
Mi teszi a sürgősségi?
Meg kell kezdeni, hogy vezessenek be a kábítószer és a prednizolon Reopoligljukin. Emellett feltétlenül beadott antikoagulánsok a véralvadás gátlására és trombolízis.
Annak érdekében, hogy megemelheti a vérnyomást, vasopressorok használni. Megsértése esetén a ritmus csapat enyhíti azt a helyzettől függően. Azaz, ha a beteg tachiaritmiájuk végezzen kardioverzióval és amikor bradyarrhythmiában - overdrive ingerlés. Amikor fibrilláció termék defibrilláláshoz kardiális - mellkasi kompressziót.
Abban az esetben, jelentős és igen erős fájdalmak használat promedola morfin, fentanil + droperiol.
Miután megérkezett a kórházba a beteget azonnal küldeni az intenzív osztályon, persze, megkerülve a mentők. Ott végzik folyamatos megfigyelés. A legvalószínűbb kezelési lehetőség a műtét.
Jóslatok és esélyek
Mint fentebb említettük, az előrejelzések kiábrándító. Nagyon nagy a valószínűsége a halál az úton a kórházba, és ez elég könnyű meghalni. Ha ez igaz, vagy reakcióhiány formájában kardiogén sokk a szervezetben változások visszafordíthatatlanok.
Ebben az esetben a páciens van ítélve, és utána visszavonja a sokk.