Kardioembóliás ischaemiás stroke - tünetek, kezelés, diagnózis, gyógyszerek
Kardioembóliás ischaemiás stroke neurológusok felismerte a leggyakoribb formája az agyi keringés. Szinte 1/3 összes ischaemiás stroke okozta kardiogén embólia.
A mai napig több mint 20 tudós volt lehetséges kardiális okok a betegség, és ez a szám növekszik bevezetését az orvosi gyakorlatban kutatási módszereket hajók és a szív.
- Minden információ ezen az oldalon található feltáró jellegű, és nem egy útmutató a cselekvésre!
- A pontos diagnózis az orvos tudja csak!
- Kérjük, hogy ne a saját, mint egy találkozót, hogy a szakember!
- Egészségügyi, hogy Ön és családja!
Hogyan alkotnak vérrögöket és embólia a szív
Feltételei trombózisos események lehetnek:
- áramlás lassulása (szívelégtelenséget, a vénás pangást visszér, vérnyomásesés sokk folyamán);
- fokozott véralvadás;
- szűkül a vaszkuláris ágyban.
A károsodás a belső réteg a szív elkezd kialakulását trombus. Először, egy vékony fehérjeszerű film felületén jelenik meg (fibrin membrán). A vérlemezkék az ellenkező elektromos töltés, vonzódnak, és ragaszkodni hozzá.
A vérlemezkék és a fehérvérsejtek kapcsolódnak fibrin. Vérrög következtében nő, véralvadási vérrögképződés, lehet kondenzálva kalciumsók, vagy van egy laza konzisztenciát.
Embolus - egy különálló darab egy vérrög. Anyagok agyembólia lehet, amellett, hogy vérrögök az artériák és vénák, részecskék az ateroszklerotikus plakkok kalcium betétek, zsír zárványok, szétesést elősegítő tumor fragmentumokat a szívbillentyűk szeptikus endocarditis.
A mechanizmus az agyi ischemia
Átviteléhez a embólia, hogy az agy kell lennie rendellenes módon, és irányát a véráramlás kapcsolódó kamrai és a pitvari septum hibák, egyéb hibák a szív és aorta.
Vérrög elzárja az agyi ereket. Organizmus összeköti kisegítő artériát (biztosítékok). Ők építették a számítás a trombózis kezelésében.
Egy mobil embólusok elmozdulásra képes a vér áramlását, és alapos, még a kis artériák, részt vesz a kollaterális keringés. A megálló új vérrögök képződnek.
Ischaemia alultápláltság agyi területeken ad a klinikai kép, attól függően, hogy a helyét az elváltozás.
patológia jellemzők
Kimutatása vérrögök és az embólia kis mérete nem könnyű. Kutatást összpontosítani kell.
Meg kell figyelembe venni a különlegessége ennek a patológia:
- burkolt a betegség;
- az ismételt elhúzódó „támadások” mikroembólia (talált betegek 40% -ánál a stroke után), agyi infarktus nagy valószínűséggel egy későbbi időszakban;
- képtelenség feltételezni része trombus vagy embólia, mert sok lehetőség van, ez az oka a nem hatékony vérlemezke-gátló kezelés és a megelőző intézkedések;
- kedvezményes medence vereség belső nyaki és középső agyi.
besorolása források
A tudósok egyetértenek abban, hogy a kardiológusok fő kockázata kardioembóliás stroke nem származik a mérete és összetétele egy vérrög, de a helyét a szív és a nagy hajókat.
Attól függően, hogy a lehetséges vérrögképződés a szívben izoláltuk 2 csoportok patológiás források:
- patológiája szívkamrákat - vezet, mert ez nem okoz pitvarfibrilláció, a fő közvetlen oka thrombosis;
- patológiai a szelep berendezés.
Az első csoport a okok a következők:
- vénás paradox öntése jobb szívkamrák a bal - hibák a kamrai és pitvari septum;
- változások a bal pitvar - septum aneurizma, szívtumorra, különféle betegségek kíséretében pitvarfibrilláció;
- bal kamrai betegség - fali vérrögképződés akut miokardiális infarktus, aneurizma elülső fala a szív, dilatált kardiomiopátia, szív sérülés során mellkasi sérülés szívátültetés után a műtét, a rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
A második csoport a patológiás állapotok közé tartoznak:
- aortabillentyű betegség - reumás endocarditis és a szeptikus, helyébe egy mesterséges szelep;
- betegség elváltozások a mitrális billentyű - a reumás, fertőzéses endocarditis, veleszületett prolapsus, meszesedés, állapot csere után egy mesterséges szeleppel.
Prevalenciája kardioembóliás stroke a lakosság körében, mivel a pitvarfibrilláció év alatti betegek 60 1%, az idősebb betegek több mint 6%.
Ezekben az esetekben a vérrög található, a bal pitvar nyúlvány. Elválasztás történik, mint a kezelés hatására a rohamokban jelentkező tachycardia, pitvarfibrilláció helyreállítása után normális ritmust.
Miokardiális infarktus után embóliás stroke fordul elő 2% -ában.
kockázati tényezők
Hozzájáruló tényezők kedvező feltételeket a megjelenése kardioembóliás stroke:
- magas vérnyomás éles ingadozások vérnyomás;
- öregségi és széleskörű atherosclerosis;
- cukorbetegség Károsodott metabolizmusát zsírok és szénhidrátok;
- krónikus szívelégtelenség kezelésében.
diagnosztika
Azonosítani az oka kardioembóliás stroke alkalmazni:
- echokardiográfia;
- Holter EKG monitorozás (felvétel napközben és lehetővé teszi, hogy „levadásszák” a rövid távú, nem állandó szívritmus zavarok);
- transzözofageális echocardiogram (kimutatására megsértése bal pitvari nyúlvány funkció);
- CT és MR feltárja a helyét az elváltozás az agyban.
Ezekben a vizsgálatokban, összpontosítva szívritmuszavarok, sokk emelkedő aorta ateroszklerózis, szívbillentyű betegség, jelenlétében fali trombus.
Diagnózis embólia források nagyon nehéz, többszöri ismétlés klinikai vizsgálatokban.
A forma kardioembóliás ischaemiás stroke jellemzi hirtelen (80%).
Közel 70% -ánál a klinikai tünetek gyorsan során az első öt perc:
- hirtelen eszméletvesztés 3-szor gyakrabban, mint a más típusú agyi ischemia;
- görcsök a végtagokban vagy súlyos görcsök;
- zavar a mobilitás és az érzékenység szemközti oldalon az elváltozás hangsúly féltekén
- esetleges megsértése beszéd, látás, nyelési
- érzelmi labilitás, hangulatingadozás,
- gyors helyreállítása állam betegek 12% -ánál a fordított sorrendben annak köszönhető, hogy a migráció az embólia kialakulásához és az új halad át a vér a lyukon a trombus.
A következmények az élet megtalálja a kapcsolatot a bal oldali szélütés.
A súlyossága a zónák függ a terület az ischaemia és a funkciót a kisegítő hajókra. A kardioembóliás típusú jellemzi ismétlődő stroke, a kapcsolatot a szívbetegség.
Az iszkémia a bal félteke
Embólia a bal félteke a jobbkezes hajók okoznak afázia (beszédzavar), mint a beszéd központja található, a bal agyfélteke. A beteg megtartja az eszméletét, de csak azzal magyarázható, gesztusok. Van egy emlékezetvesztés szavak, tárgyak neveit.
- paresis vagy bénulása a bal fele a test
- megsértése arc szimmetriáját, arcon ráncok kevésbé mély jogát, és a szög a száj kihagyjuk;
- ajkak „Sail” a levegőt.
Amikor ischaemia vaszkuláris bazális
- intenzív vertigo, amikor a fej hátrahajtva;
- paresis vagy bénulás a végtagok;
- látásromlás;
- nyelési nehézség;
- rekedtség, károsodott kiejtése bizonyos hangokat.
- hirtelen szédülés fejfájás;
- hányinger és hányás;
- koordináció elvesztése az űrben;
- kis rángatózás szem.
Thromboembolia arteria carotis interna
- hirtelen csökkenése látás az egyik szem;
- Kereszt paresis vagy bénulása a karok és lábak;
- ischaemia miatt hagyta artéria - görcsrohamok és károsodott beszéd.
Megnyilvánulásai ischaemia a csigolya artériák
A tünetek észlelése a kezdeti időszakban a súlyos szédülés járáskor, látásromlás és a halláskárosodás, fülzúgás.
A komplex kezelés kell tartalmaznia:
- hatóanyagok, amelyek csökkentik a vér alvadási (antikoagulánsok), előnyös fenilin warfarin és az aszpirin csoportok gyógyszerek (cardiomagnil, trombus ACC) szabályozása alatt a koaguláció, lehet ezek kombinációja;
- reopoligljukin - normalizálja a vér viszkozitását, segít normalizálni a vérkeringést kollaterális erek;
- fibrinolitikus keveréket bevezetjük az első 6 óra után a tünetek megjelenését;
- Magas vérnyomásban szenvedő betegek kell stabilizálni a vérnyomást vérnyomáscsökkentők;
- értágítók van szükség, hogy aktivitását serkentik keringési támogatást;
- megelőzésére tüdő gyulladás és fertőzések, a vesék, ha szükséges hosszabb fektetéssel kijelölt antibiotikumok;
- gyógyszerek, amelyek védik a agyszövet (neuroprotektív), előírva, hogy csökkentsék a oxigénfogyasztás és helyreállítani a legyengült sejtek.
Alapelvei terápia után szenvedett kardioembóliás ischaemiás stroke
Kardioembóliás ischaemiás stroke jellemzi gyakori ismétlések. Kis embólusok szinte lehetetlen megkülönböztetni, így a kezelés mindig szem előtt a kezdeti szívpatológiája.
Túlélési kardioembóliás löket függ a beteg általános keringési állapotát, korát, a kezdési időpont sürgős intézkedéseket.
A statisztikák szerint a neurológiai kórházak csak 1/3 betegek kardioembóliás stroke pozitív dinamika egy héten, az életkor volt 68,1 ± 11,3 év. Túlélés a megfigyelés az év során volt megfigyelhető 80,4% -ában.
Kezelés és felügyelet betegek kardioembóliás ischaemiás agyi típus bevonását igényli szakemberek különböző területeken. A kapcsolat a szív- és agyi patológia megváltoztatta a véleményét tudósok azonosítottak egy külön tudományág a gyógyászatban - kardionevrologiyu.
A legteljesebb információt a helyreállítás beszéd után az ischaemiás stroke itt.
Profilaktikus gyógyszerek antisvertyvayuschey kereset szívbetegség megelőzésére agyi infarktus.