Jóindulatú daganatok a pályára gyermekeknél
Jóindulatú daganatok a pályára lehet myagkotkannyomi, skeletogenic, epitheliális vagy származhatnak a látóideg [Paches A. I. et al., 1980].
Az előbbiek közé fibróma, lipóma, mióma, mix, hemangióma, lymphangitis, neurofibroma, schwannóma.
Skeletogenic daganatok osteomag kondróma.
Gyermekeknél, a leggyakoribb a vascularis tumorokat, 27,6%, glioma a látóideg - 21,6%, dermoid - 9,2%, neurofibromatózis - 5,9% [Barhash S. A. 1978].
hemangioma
Veleszületett vaszkuláris hemangioma daganat teszi ki mintegy 1/3 valamennyi primer jóindulatú daganatok a pályára gyermekeknél. Fejleszteni hemangiomas mind a méhen belüli és az első hetekben, hónapokban és években a gyermek életét. Lányok szenved 2-3-szor gyakrabban, mint a fiúk.
Haladás hemangiomas említett disembrioplasticheskim mesodermalis növekvő tumort teljes differenciálódását sejtes elemek. Helyhez tumor kezelik rendellenességgel az érrendszer.
A pályája gyakrabban angioma három típusa van: a kapilláris, üreges és ratsemoznye.
Kapilláris egy klaszter kitágult hajszálerek és hosszúkás. A leggyakoribb barlangszerű angioma. Ezek közé tartozik a kitágult alveolusok töltve a vér, stroma és a külső kapszula. Ratsemoznye anglöma gyermekeknél ritka.
Hipertrófiás hemangioma, amely egy újonnan alakult klaszter, összefonódó hajszálerek, gyakran növekszik az izmok, gyakran fordul elő az újszülött.
A leggyakoribb helye hemangiomas a pálya egy izmos tölcsér, de a daganat lehet elhelyezni, és a fal közelében. A fő tünete a hemangiomas a pályán lassan növekszik a műszak exophthalmus a szemgolyó, vagy anélkül, attól függően, hogy a helyét a tumor.
A kapilláris haemangioma általában befolyásolja a bőr, a szemhéj, a kötőhártya, a szemgolyó, a második kiterjesztése a pályára.
Együtt exophthalmus és az elmozdulás a szemgolyó megfigyelt cianózis és duzzanat a szemhéj bőrének (ábra. 136), szubkután csomók myagkoelasticheskoy konzisztenciáját, konglomerátumok a kis hajók a kötőhártya a szemgolyó.
Ábra. 136. Hemangioma pályára.
Ha dönthető a fej, köhögés, sírni, erőlködés exophthalmus növekszik egyedül kerül vissza az eredeti állapotába. Helyezze a szem szabadon. Gyakran merül fel a szubkután és kötőhártya bevérzés. A vérzések a szemgödör exophthalmus drámaian növeli.
Barlangszerű haemangioma határolt lassan növekszik vayutsya nem változik, ha a feje ferde és fizikai megterhelés. Hipertrófiás hemangioma anterior pályára tapintható kialakulását testovatoy összhang BAA „egyértelmű határokat; a bőr kékes színű.
Diagnózis hemangioma van beállítva alapul jellemző klinikai kép, valamint a jelenléte Angioma más testrészeket. Ha X-ray és tomográfia a korai szakaszában a patológia a tumor általában nem kimutatható.
Hosszan tartó létezése hemangioma megfigyelt pályára bővítése, csökkentve annak az átláthatóság, ritkítás fal flebolity (petrifitsirovannye trombusok). Ultrahang vizsgálat értékének meghatározásához. helyét, szerkezete tumorok. A leginkább informatív eljárás kutatás venográfia, lyukasztó és biopszia a daganat.
Differenciál diagnózis magában visszerek a pályára, agy sérv, vérömleny, arteriovenosus aneurizma, neurofibromatózis, mucokele, orbitális szarkóma.
jóindulatú tumorok egész. A tumor növekedését rendszerint lassú. Intenzívebben daganat növekszik a korai gyermekkorban és serdülőkorban.
Angioma pályára kezelést azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után összefüggésben azzal a lehetőséggel, expanzív daganat növekedését. A kezelés kiválasztása függ a jellegét és helyét a daganat. Betokozódott angioma sebészetileg eltávolítjuk egyszerű vagy csont orbitotomii.
Eltávolítása zárt angiomas az elülső szemgödör általában nem nehéz. Nehezebb elvégzésére sebészeti beavatkozásra daganatok található izmos tölcsér és a kapilláris angioma. A módszer a választás, ha a kapilláris angioma sugárkezelés védett szemgolyó [Itsikson L. Ya. Burdyanskaya EI 1968].
Alkalmazás szkleroterápia praktikus, mert a szövődmények kockázata közelsége miatt a tumor a szemgolyó.
chylangioma
A tumor fejlődik ki a nyirokerek jellemzi lassú növekedés. Gyermekek lymphangioma ritkább hemangiomas. Klinikailag, a tumor hasonlít egy hemangioma, hanem annak üregben nem tartalmaz a vér, és a nyirok. Diagnózis megkönnyíti jelenlétében kitágult nyirokerek a kötőhártya (ábra. 137).
Ábra. 137. lymphangioma a pályára.
diagnózis és kezelési módszerek ugyanazok, mint a hemangiomas. Időjárás kedvező.
dermoid ciszta
Dermoid - veleszületett cisztás daganat. A ciszta határozza meg 6-7 hetes magzati fejlődés miatt visszahúzódása külső ektoderma embrionális „mélyen fekvő levél szöveti. A szerepe az alapjait a méhen kívüli germinális epithelium játszhat nyomás magzatvíz sávokat.
Szövettanilag, dermoid ciszta kialakulását egy egykamrás, fedett meglehetősen sűrű, külső kötőszöveti kapszula. A belső felület bélelt laphám, amelyek úgy vannak elrendezve a belső szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek.
Az üreg képződött zsírsav pasztaszerű masszát alkotott detritusz lehámlott hám és a bőr mirigyek termék aktivitása. Között a tartalmát a ciszta van a haj porcos és csontos elemeket.
Klinikailag, dermoid ciszta képződése a lekerekített vagy ovális, közepes vagy ülő, világos határokkal, myagkoelasticheskoy vagy szilárd konzisztenciájú (ábra. 138).
Ábra. 138. dermoid pályára.
A ciszta általában található az elülső része a szemgödör, vagy verhnenaruzhnogo verhnevnutrennem kvadráns a csontra és az ízületekre, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, hogy a ciszta. Van dermoid ciszták homokóra alakú; Ezekben az esetekben, a két rész - periorbitális és orbitális - keresztül kommunikálnak egy vékony csatornán.
Található előtt a szem aljzatok, dermoid cysta ad szerény orbitális tünetei: egy kis elmozdulás és a mozgásukban korlátozott a szemgolyó. Amikor retrobulbáris lokalizáció megfigyelt exophthalmus, jelzett elmozdulás a szemgolyó, amely korlátozza a mobilitást. Elérése jelentős méretű, a tumor összenyomja a látóideget, amely lehet a következménye, szemideg atrófia, csökken a látásélesség.
A tumor méretét egy borsó egy liba tojás, fusiform alak, a felület sima. Minél vastagabb a daganatos szövet miatt degeneráció előfordulhatnak cisztás üreget olyan folyékony vagy nyálkahártya tartalmat. Talán egy kombinációja a tumor eeyrofibromatozom.
A tumor fejlődik ki az arachnoidea bélbolyhok közötti szilárd és pókhálószerű látóideget, úgynevezett meningioma (endotelioma); ez a felnőtteknél megfigyelt arra utal, hogy mestnodestruiruyuschim daganatok.
A klinikai kép glioma a látóideg is három fő tünetei a exophthalmus, szemfenéki változások, csökkent látás. Exophthalmus lassan halad előre; Általános szabály, hogy a szemgolyó előre kiáll nélkül oldalirányú eltolásának és mozgásukban korlátozott miatt a helyét a tumor az izom tölcsérbe.
Exophthalmus oldalsó elmozdulása a szemgolyó, vagy bizonyítékokat excentrikus növekedés a tumor vagy szövet jelenlétében vele cisztás üreg. Helyezze szemgolyó látóideg glioma (élesen nehéz. Vagy még gyakran nem lehet nagyobb tumorok és éles, kiugró a szemgolyó is megfigyelhető nesmykanie szem rések, úgy, hogy a szaruhártya kiszárad és dystrofiás folyamatok fel a perforáció és a halál szemébe.
Egy korai jele glioma a látóideg csökken látásélesség miatt tömörítési a látóideg rostok. Látásromlás általában megelőzi a fejlesztési exophthalmus, de a gyerekek hajlamosak azonosítani őket később. A látótér glioma jelennek scotoma és ágazati veszteség. Vizuális funkciók a tumornövekedés és a exophthalmus fokozatosan csökken, amíg a vakság érintett szem.
Fundus a szem korai szakaszában a daganat kialakulásának maradhat normális, de elég gyorsan, vannak jelei a növekvő elsődleges sorvadás a látóideg, gyakran együtt jelenségek a stagnálás miatt tömörítési a szöveti folyadék kiáramlás szervekben. Lehet, hogy a trombózis, a központi retina véna vérzés szemfenéki.
Amikor a daganat a koponyán belüli részét az első jelei a betegség csökkent látásélesség, látómező változások és lefelé irányuló primer látóideg-sorvadás. Exophthalmus tűnik sokkal később csírázása során glioma a szemgödör.
A diagnózis alapja a történelem adatai jellegzetes klinikai tünetek, az eredmények radiográfiai vizsgálat. A röntgenfelvételek jelölt bővítése a pályára, elvékonyodása falai, és amely különösen az jellemzi - egyoldalú növekedése az átmérője a látóideg csatornát annak megőrzése csontos falak.
Differenciál diagnózis magában anglöma, thyreotoxicosis, vérzés a szemgödör és mások.
Kezelése glioma a látóideg műtét. Amikor intraorbitális folyamat előállítani egy vagy csont orbitotomiyu azzal reszekció az érintett rész a látóideg és a szemgolyó egy megőrzése kozmetikai testet. Abban az esetben, megsemmisítése a utóbbi látható eltávolítja, hogy együtt a tumor. Amikor koponyaűri lézió elvégzéséhez szükséges a vizsgálat és kezelés az idegsebészeti létesítmény.
A prognózis látás gyenge, az élet - kedvező, kivéve azokat az eseteket, amikor ütött chiasm és lehetetlen eltávolítani a daganatot radikálisan.
neurofibroma
Neurofibroma - egy jóindulatú daganat, amely egy helyi megnyilvánulása egy szisztémás betegség közös - neurofibromatózis, vagy Recklinghausen betegség. A tumor fejlődik ki a peri- és endoneurium perifériás idegek és a pas modern koncepciók, neuroektodermális diszplázia szövetet, aminek a kiváltó okai ismeretlenek.
A tartósan fennálló tüneteket duzzanat az ideg fatörzsek a bőr, sötét foltok a bőrön kávé színű, állhatatlan - fejlődési rendellenességek, csökkent mentális és fizikai fejlődését, változásait a csontváz formájában aszimmetria megsértése alakja és mérete, és mások.
szervi károsodás figyelhető neurofibromatózis kb 7b esetben.
Három formája a betegség.
1) plexiform - elszigetelt elváltozás a felső szemhéj és a szemgödör;
2) fibróma molluscum - több lágy csomók szétszórt az arcon és a nyakon;
3) Half-megnagyobbodás személy, köztük megnagyobbodás és a felső szemhéj.
Plexiform neurofibroma leggyakrabban lokalizált területen a felső szemhéj és a szem aljzat is átterjedt a bőr a homlokán, templom, a gyökere az orr, az járomcsont, szilárd a lágy szájpadlás.
Duzzadás egy olyan puha, fájdalmatlan képződése elmosódott határokat, amely vastagabb tapintható sűrű, kanyargós, összefonódó szálak. A bőr alatt a kialakulását egy kifeszített, ráncos, van egy barna vagy kékes színű expanziója következtében a szubkután vénák. Hipertrófiás felső szemhéj részben vagy teljesen elhagyható. Amikor orbitális lokalizációs megfigyelt proptosis, elmozdulása a szemgolyó, kettős látás, gyakran - elsődleges sorvadás a látóideg vagy stagnáló mellbimbó a végeredménnyel ne atrophia és csökkent látás.
A növekedés a neurofibromák on-tüskék csillós idegek okozhat a szemgolyó. Ezekben az esetekben, a kisebb fényes csomók jelennek meg a sclera a régióban a limbus, a szaruhártya, a szivárványhártya, sugártest, érhártya, retina, látóideg. Gyakran van glaucoma. Plexiform neurofibróma összefüggésben lehet látóideg glioma. Felnőtteknél neurofibroma, általában nő a pályára Side magányos egységet.
A diagnózis alapja a jellemző klinikai tünetek szervi látás, együtt közös megnyilvánulások és a neurofibromatózis. Ha X-ray detektált leggyakrabban növeljük a függőleges méret a pályára, a hibák és megvastagodása a falak a csatorna kiterjesztése a látóideg, és a kiváló orbitális, változások a sella.
A kezelés áll neurofibrómák sebészi kimetszése a tumor csomópontok. Gyakori kiújulás. Miután eltávolította a „tumor vastagsága a felső szemhéj általában szükséges, hogy a plasztikai sebészet rövidítésre század korrekciós ptosis képező szemzug. A glaukóma műtét antsiglaukomatoznye látható.
Időjárás kedvez az élet, de a daganat képes lassan növekszik az egész életüket, és így visszaesések az eltávolítás után.
Ez ritkán fordul elő, hogy a nő egy tumor a csontból. Elsődleges formában, közvetlenül érinti a falon a pályára, ritkák. Jellemzően, a tumor egy szekunder és bevétel csontszövet szomszédos paranazális üregek: a legtöbb - a frontális valamint rostacsonti, legalább - egy primer vagy maxilláris.
Fejleszteni osztedma, valószínűleg a korai gyermekkorban, de megmutatja nekik gyakrabban a második vagy harmadik évtizedében az élet, hiszen daganatok tünetmentes lehet sokáig.
Több fajta osztedma - kompakt, szivacsos, vegyes. Osztedma lassan nő előrehaladtával nőhet a koponyaüregbe. A leggyakrabban sarkában található a pályán verhnevnutrennem sűrű, sima, domború fájdalommentes csont fal.
A jelentős mennyiségű daganatok jelennek meg proptosis, elmozdulása a szemgolyó és a korlátozást a mobilitás, nehézség áthelyezését, kettős, stagnáló mellbimbó látóideg a lehetséges kimenetele a másodlagos atrófia, csökkent látásélesség.
A diagnózis alapja a klinikai és radiológiai vizsgálat eredményei.
Kezelés műtét önmagában. Ha teljes eltávolítása osteomák kedvező prognózist, részleges megfigyelt folyamatos növekedés a tumor. Csírázás A koponyaüreg végzetes 48,2-64,0% -ában [Talkovskiy S. I. 1956].
Avetisov ES Kovalevsky EI Khvatova AV