Jellemzők Survey traumás betegek
A fő diagnosztikai eljárás, a természet traumás sérülések - klinikai. Speciális vizsgálati módszerek betegek trauma sérülések és szövődmények használják, hogy erősítse meg a diagnózist.
Anamnézis. A traumás sérülések nagyon fontos vyyasnitmehanizm előfordulásuk, hogy van jelentősége nemcsak diagnózis, hanem a balesetek megelőzésére. Tisztázásában a mechanizmus a sérülés már alapul áldozat történet, lehet, hogy egy előzetes diagnózist, és meghatározza a felmérési terv (például a csökkenés a kinyújtott kéz ez általában a törés a sugárirányú csont egy tipikus helyen, vagy törés a felkarcsont a fejét, csökken a fenék - a kompressziós törés ágyéki csigolyák, stb.)
A beteg vizsgálata és a sérülés nélkül is speciális eszközöket is értékes információkat a diagnózist, ami arra utal, helyét és természetét a kárt. Ügyeljen arra, hogy készítsen összehasonlító vizsgálata egészséges és a sérült végtag. A vizsgálat az áldozat vagy a test ment keresztül trauma, három fő pontot: passzív, aktív ivynuzhdennoe.
Passzív egész test helyzetét jellemző súlyos károkat alatt eszméletlen áldozat állapotban, kár, hogy az agy vagy a gerincvelő a bénulás jelenlétére. Passzív helyzetben végtag törés (például, a combnyaktörések a sérült végtag passzívan forgatjuk kifelé, a lehetséges károsodását jelentős idegek passzív helyzetben és a hiánya az aktív végtag mozgását, stb).
Kényszerített helyzetben megfigyelhető a végtag ficamok és törések az akut fázisban, ha megfelelő kondenzált csonttörések vagy ankilózis fejlődését.
A vizsgálat a bőr és a nyálkahártyák figyelni sápadtság, kipirulás, a bőr, a bőr nedvességtartalmát (száraz forró bőr, vagy éppen ellenkezőleg, a hideg nyirkos verejték), jelenléte horzsolások, zúzódások, lokalizált sérülés, mérete, színe, stb
A vizsgálat az áldozat nagyon fontos tisztázni rendelkezéseinek módosítása a tengelyen a végtag. Normál osnizhney végtag egy összekötő egyenes vonal a felső csípőnyerget, a belső szélei a patella és I toe.
Eltérések a tengelye a végtag lehetnek kifelé vagy befelé szöget képezve a térdízület, nyissa kifelé vagy befelé. Attól függően, hogy ez a különbségtétel valgus (szög kifelé nyíló) ivarusnuyu (nyílt zugú középen) deformáció.
felső végtag normális tengely az a vonal összekötő közepén a humerus fej, fej, a sugár és a singcsont. Eltérés az alkar tengelye a végtag képződéséhez vezet egy szög csúcsú a könyökízület, illetve különbséget varus (szög nyitott mediálisan) és valgus (szög kifelé nyitottak) deformációja a felső végtagok.
A tengely a felső és alsó végtagok változik törések, ficamok, valamint a megfelelően kondenzált csonttörések a végtagok, ankylosis. tengely változás lehet veleszületett vagy torzulás történik a csont miatt betegség (például, angolkór).
Auszkultáció fontos kár esetén a mellkas vagy a hasüreg, feltárja a változásaiból eredő trauma (például perisztaltika csökkenéséhez - a poszttraumás peritonitis; csillapítása vagy hiánya légzés - ha sérült tüdő, pneumatikus és hemothorax, jellegzetes zaj - aneurizma poszttraumás eredetű ).
Meghatározása az ízület mozgása kezdődik, hogy értékelje a lehetőség, aktív mozgás által termelt beteg. Lehetőség passzív mozgások a kezelőorvos határozza meg. Ebben tűzte hiánya vagy korlátozása aktív és a passzív mozgások, fájdalom mozgás közben. Mozgástartomány a közös mérjük goniométerből. A pofák csuklósan kapcsolva; Eszköz nyíl mozog a szögmérő mutatja a mozgástartomány a közös (fokban). A kapott adatokat összehasonlítva az egészséges végtag, és az átlagos adatokat egy egészséges személy az azonos nemű és korú.
A kiindulási helyzet a váll ízület számára tartják szabad lelógó végtagok a test mentén; A könyök, csukló és kéz ízületeit - az állam teljes kiterjesztés 180 ° csípő és a térd ízületi normális szögben - 180 ° függőleges testhelyzet, a boka - 90 ° -os szögben a sípcsont.
Az intézkedés a mozgás a váll és a csípő ízületek brashnu egy készlet testhossz, a másik pedig mozgatni a mozgás a végtagok, teljesítő neki hajlítás és elrablását. Mozgások mérésére más ízületek a végtagok egy brashnu szögmérő mentén van elhelyezve, a proximális része a végtag feletti közös (mentén a comb, váll, lábszár, alkar), és a másik - mentén disztális része a végtag a csukló alatt. Zsanér szögmérő meghatározott szinten, a közös térben. A szórás pofák, csatlakozik a disztális végtag, határozza meg a szögmérő szög mozgását az ízületek. A speciális szögmérő, megadhatjuk más típusú mozgás az ízületek: forgatás, az emberrablás, és mások.
Változások a mozgástartomány ízületek eltérhet teljes mozdulatlanság (ankylosis) korlátozni mozgások (kontraktúra).
• csont ankylosis lehet - miatt a varrás között a csontok alkotó közös, illetve a kialakulását rostos összenövések között ízületi felületek (rostos ankylosis); ízületi merevséget miatt lehetséges szklerózis és a meszesedés a lágy szövetek körülvevő közös (nem artikuláris ankylosis).
• kontraktúra okozhatják különböző változások: degenerációja végtag izmai, idegrendszeri betegségek, a diszlokáció - sérti az anatómiai kapcsolatban az ízületi véget ér a csontok és görcsös izom-összehúzódás. ízületi kontraktúra a progresszióját változások a lágy szövetek körülvevő közös és a közös kapszula vezethet extraartikuláris ankilózis.
Fontos helyet a vizsgálat a trauma beteg megméri a kar hossza. Meg lehet előállítani a szem, összehasonlítva az összehasonlító szimmetrikus végtagok, valamint egy összehasonlítást az egyes szegmensek és szintek szimmetrikusan helyezkedik csontos kiemelkedések. Ehhez a beteg meghatározott hátán egy kemény kanapén, amelynek szimmetrikusan mindkét alsó végtag, és összehasonlítjuk a helyét a csontos - elülső, felső csípő tüskék, a nagytomport, a térdkalács, boka egymáshoz képest. Ha kimutatható eltérést, beszélünk lerövidítve a végtag, és attól függően, hogy a változás abban a helyzetben, nyárson, térdkalács, boka meghatározva miatt mi folyik - rovására a comb vagy lábszár. Összehasonlító felső végtag hossza van meghatározva a szimmetrikus helyzetben csontos kiemelkedések helyzete a beteg keze a varratok. "
Pontosabb adatokat ad szimmetrikus végtag hosszméret mérőszalag. A hossza az alsó végtagok határozzák meg első, felső csípőnyerget a mediális boka, comb hossza - a trochanter a közös térben térd sípcsont hossza - a térd a lábuk bokájára oldalt, illetve a felső végtag - a akromiáiis végén a kulcscsont késő III ujjak váll - a akromiáiis végén a kulcscsont a olecranon, alkar - a olecranon a styloid folyamat a sugara. végtag hosszúságának változik törések, ficamok.
A végtag kerülete mérve hasonló szintű szimmetrikus végtagok. A különbség a kerülete a végtag egy betegben átesett végtag sérülést, növekedését jelzi a kötet egy végtag miatt duzzanat, véraláfutás, vérzés, elmozdulás a csont fragmentumok.
Különleges metody.Rentgenologicheskie kutatási módszerek traumatológia fontos szerepet játszanak. Röntgenfelvételt előállított két nyúlvány - anteroposterior és oldalirányú, és ha szükséges, más nyúlványok. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza a jellegét elmozdulás csontdarabokra (csonttörést) és az izületi csontok végeit (rándulás), és az ismételt vizsgálatok - figyelemmel kíséri a hatékonyságát repozíciós csontdarabokra, megszüntetése zavar, hogy értékelje a kezelés eredményeit (fúziós csontok, stb ..).
A traumatológiai használt radiopak módszerek: arthrographia - a kontraszt tanulmány az ízületek, angiográfia - a tanulmány az erek, és mások.
Képalkotás, számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy megkapjuk az X-ray kép a csontok és más szervek különböző mélységben. Rakott képek lehetővé teszik azt is, hogy részletesen kárt a szervek, azonosítani idegen testek, stb
Egy vizsgálatban betegek traumás sérülések és azok következményei használ funkcionális kutatási módszereket kell meghatározni a véráramlás - reovasography oszcilloszkóp. Vizsgálni az állam a összehúzódó izmok primenyayutelektromiografiyu.