Jellemzői mikrobiális szennyeződés a hüvely nőknél mono és vegyes terjedő fertőzések

Jellemzői mikrobiális kolonizáció a hüvely nőknél mono- és vegyes fertőzések, a szexuális úton terjedő

Kulcsszavak: betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések, genitális fertőzések, mikrobiológiai szennyeződés, vaginális biotóp

Gyakran genitális fertőzés okozta számos kórokozók - vírusok, mikrobák, gombák, egysejtűek, szaprofita autoflora okozó hasonló klinikai lefolyására, de a különböző patogenezisében és kezelések a betegség [6,9,20].

Vegyes fertőzés által okozott különböző (két vagy több) egyetlen mikrobiális patogenezis, a fejlesztés, amely hozzájárul az egyes fertőző ágensek. A kevert nfektsiya nem egyszerűen az összege a két hatás mikroorganizmusok, és az eredmény egy komplex kölcsönhatás lehetséges részvétele a folyamatban a szaprofita autoflora. Ebben az esetben az újabb microbiocenoses, amely kiválasztja a tartós törzsek, és ennek következtében a krónikus fertőzés alakul ki. Vegyes fertőzés komoly probléma a diagnózis és a kezelés, mert a megnövekedett patogenitási az egyes aktorok, amely kíséri változások celluláris csökkentőket, humorális immunitást és az interferon [3,4,8].

Az eredmények elemzése számos bakteriológiai vizsgálatok a nőgyógyászatban, tette az elmúlt 50 évben, kiderült, a változás ügynökök gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek. A 40-60-es években a XX század vezető helyet foglal el streptococcus (31,4%); 60-70 éves - Staphylococcus aureus (54,5%). A 80-es években a XX században, a legtöbb kutató egybehangzó véleménye az, hogy a vezető iniciátor társulásai asporogén Gram (Bacteroides, Prevotella, fuzobakterii) és Gram-pozitív anaerob baktériumok (peptostreptokokki és Clostridia), aerob Gram-negatív (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae) és kevesebb, Gram-pozitív mikroorganizmus-flóra (Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus) [5].

A vizsgálat célja volt, hogy meghatározzuk a gyakoriságát és természetét mikrobiális terjesztése a hüvelyben a reproduktív korú nők mono- és kevert fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek.

Anyag és módszerek. Teszteltük 150 nők, akik diagnosztizált genitális fertőzések, mint a chlamydia, trichomoniasis ureaplasmosis, mycoplasmosis, gonorrhoea, candidiasis, bakteriális hüvelygyulladás. A megkérdezett függő volt 3 csoportra osztottuk: I. csoportba 72 nők monoinfection, II - 48 betegeknél kórokozók mikstinfitsirovaniem 2, III - 30 beteg kombinációja 3 vagy több genitális fertőzések.

Vetés termelt a hüvelyváladékban a nők 131 150 beteg - 87,3%. A 72 betegeknél, akiknél aktív kutatócsoport I módszerrel hajtjuk végre 63 (87,5%) ki 48 nők csoport II - 44 (91,7%) 30 beteg és Csoport III - 24 (80%).

Bakteriológiai vizsgálata hüvelyváladék végeztük aerob szakterületen [2,7].

Staphylococcusok szélesztünk vér agar és zheltochnosolevom elválasztása követ 24 órán át agar ferde.

Streptococcusok agarra tartalmazó 5% vér és glükóz táptalaj, átoltjuk 24 óra után a kémcsöveket agaron, mind folyékony táptalajon szérumban a vér a csövekben, több tenyészet tisztaságát ellenőriztük ferde-agar.

E. coli sejteket Endo közegben, majd izoláljuk a tiszta tenyészet ferde.

Proteus szélesztjük szerdán Endo Ploskireva, és 24 órával később, az egyes telepeket izoláltunk a kombinált hatását Russell ferde.

Eredmények és megbeszélés. Vizsgálataink során oltottunk törzsek Gram-pozitív (Staphylococcus aureus - S. aureus, Staphylococcus epidermidis - S. epidermidis, Streptococcus faecalis - St. faecalis, Streptococcus agalactiae - St.agalactiae) és Gram-negatív mikroorganizmusok (Enterobacter aerogenes - E.aerogenes, Klebsiela pneumonia - K. Pneumonia, Proteus vulgaris - a P. vulgáris, Proteus mirabilis - P. mirabilis, Pseudomonas, Escherichia coli - E. coli). Mielőtt a figyelmet a mennyiségi adatok (táblázat. 1), megjegyezzük, hogy az csupán mikroorganizmus törzsekkel a szennyeződés mértékétől (CFU / ml) a 104. és a fenti.

Amint az az adatokból látható, a 131 nők, akik termelt a vaginális folyadék vetés, jelzett mikroorganizmusok szaporodását 136 megfigyelések, azaz 136 törzseket kapunk. A 38 beteg a mikrobiális növekedés volt megfigyelhető. Így, az összeg a törzs per páciens a teljes vizsgált függő volt 1,04. Annak vizsgálata alakja csoportok találhatók, hogy a csoport I törzs 62 kapunk, a 63 beteg II - 44 nő bevetett 43 törzs, mindkét esetben, amikor összegének kiszámításakor a törzs azon a megfigyelésen 1 1-nél kisebb Csak ez a csoport III , míg az egyesület 3 vagy több genitális fertőzések 24 betegek kifejezett növekedés 31 törzsek - 1.3 per nő.

Növekedés hiánya a patogén törzsek I. csoport volt megfigyelhető 19 63 betegnél (30,2%) a II csoport - 15 a 44 (34,1%), és a III - csak 4 24 (16,7%) . Így egyre több kapcsolódó genitális fertőzések, és növeli a mértékét mikrobiológiai szennyeződés.

Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokban minden vizsgált függő közeget körülbelül azonos gyakorisággal - 47,8% és 52,2% volt. Ez a tendencia folytatódott a klinikai csoportban. Így, az I-csoport, 63 nők megkérdezett bevetett törzset 32 ​​+ Gy 30 Gr- mikroorganizmusok és törzsek. A csoport II tekinthető ábrák 20 és 23 ill. És csak csoport III tendenciát mutattak prevualirovaniyu Gy mikroflóra - 18 szemben 13 törzsekkel.

A gyakorisága beoltjuk törzsek a szennyeződés mértékétől (CFU / ml) a 104 vagy magasabb mutatjuk csökkenő sorrendben: Gram-pozitív mikroorganizmusok - S. aureus - 16,2%, S. epidermidis - 12,5%, St. faecalis - 11,8%, St.agalactiae - 7,3%; Gram - E. coli - 13,2%, E.aerogenes - 9,6%, K. Pneumonia - 8,1%, a P. vulgáris - 8,1%, Pseudomonas - 7,3%, P. mirabilis - 5,9 %.

A Gram-pozitív mikroorganizmusok vezető helyzetben minden vizsgált függő tartott Staphylococcus aureus - 16,2%, és a Gram - Escherichia coli - 13,2%.

Eredményei mikrobiológiai kutatási módszer: a mennyiségét és gyakoriságát az egyes mikroorganizmus törzsek nők genitális fertőzések

Ezek a funkciók nem ütköznek a kapott adatokat a tanulmány a számát és gyakoriságát mono- és kombinált kolonizáció között minden vizsgált függő (táblázat. 2).

A tanulmány eredményeit a tenyésztési eljárás: a száma és gyakorisága mono- és kombinált mikrobiológiai szennyeződés

Amint az az adatokból látható, a hiánya kórokozó törzsek növekedésének történt 38 a 131 megkérdezett nők, amely elérte a 29,0%. 1 csíranövekedésmentes van beállítva 50 betegnél - 38,2%, és az Association of két szer volt megfigyelhető 43 betegnél - 32,8%. Számolt adatok hiányában a szignifikáns különbségeket szét közelítőleg azonos arányban: 1/3 nők - növekedése nem kórokozó törzsek, 1/3 - bevetett 1 törzs, 1/3 - 2 törzs.

Így a vizsgálat számát és gyakoriságát mikroorganizmusok nők genitális fertőzések azt mutatta, hogy a növekedés a száma, amely genitális fertőzések növekedése kísérte a mértéke mikrobiális szennyeződés prevualirovaniem Gy mikroflóra. Ugyanakkor, növeli a száma, amely genitális fertőzések kíséri csökkenése gyakorisága nem növekedésének patológiás törzsek.

Most viszont, hogy figyelembe véve az érzékenység az antibiotikumokkal beoltott patogén törzsek (táblázat. 3.).

érzékenységét eloszlása ​​az antibiotikum szerinti mikrobiológiai szennyeződés

Röviden beszélve antibiotikumokat, hogy használták a vizsgálatokban. A makrolid szoktuk eritromicin, azitromicin és jozamicin. A jelölt kémiai osztályozási megközelítés miatt makrolidok, amely magában foglalja a szétválasztása készítmények 3 csoportba függően szénatomok száma a laktongyűrű. Eritromicin - 14 tagú, azitromicin - 15 tagú (azalid) jozamicinnel - 16 tagú.

Cefalosporinok kapcsolatos βlaktamam bemutatott voltak cefazolin (I generáció) zinatsefom (II generációs), ceftriaxon (III generáció) cefepim (IV Generation).

Aminoglikozidok, amely fő klinikai jelentősége ezeknek a származékoknak Gram-negatív baktériumok képviselte gentamicin (II generációs) és amikacin (III generáció).

A penicillinek csoportjába vontunk Augmentin (amoxicillin / klavulanát) és Amoksiklav (ampicillin / szulbaktám).

A kinolon ciprofloxacin előnyös (II generációs) és moxifloxacin (IV Generation).

Tetraciklinek bemutatott félszintetikus kábítószer doxiciklin.

Szulfonamidok, a legrégebbi a antibakteriális szerek, amelyek elvesztették az elmúlt évtizedben a jelentőségét, és nagyon korlátozott alkalmazási javallatok. Szulfonamidok aktivitás lényegesen rosszabb, mint a modern antibiotikumok, és ugyanabban az időben jellemző a magas toxicitása. A legtöbb klinikailag jelentős baktériumok már rezisztensek a szulfonamidok. Tekintettel a megjelölt használtunk kombinált készítmény -szulfanilamid trimetoprim - szulfametoxazol / trimetoprim (cotrimoxazole).

Amint az adatokból látható bemutatott, a választott hatóanyagokkal kezelésében mikrobiális szennyeződés nők genitális fertőzések cefalosporinok II generációs (zinatsef), III generációs (ceftriaxon), IV-generációs (cefepim). Bizonyos esetekben előnyös lehet a találkozó amikacin és ciprofloxacin.

Meg kell jegyezni, hogy eredményeink nem teszik lehetővé számunkra, hogy javasolja kakoylibo specifikus antibiotikumot empirikus terápia patogén törzsek urogenitális fertőzés. Komplex antimikrobiális terápia genitális fertőzések járó növekedési feltételesen mikroflórája igényel kívül specifikus gyógyszerek cél 23 különböző csoportok antibiotikumok.

Így a jellemző a etiológiájú gyulladásos betegségek az alsó urogenitális traktus kártyát az elmúlt években a gyakorisága kevert fertőzések (több mint 67% -ában). Monokultúra aerob és anaerob mikroorganizmusokat kaphatunk ritkán, sokkal gyakrabban kiosztott különböző összetételű mikrobiális szervezetek [11].

Még kifejezettebb változások a hüvelyi biotópban megjegyzi VL Tyutyunnik et al. amely jelentős jelentős bakteriális szennyeződés, elsősorban kevert fertőzés, amely több mint három mikroorganizmusok leggyakoribb résztvevő közösségek streptococcusok, staphylococcusok [10].

Vegyes fertőzések vagy fertőzések, hogy kifejlesztett a háttérben kifejezettebb egyensúlytalanság hüvelyi microcenosis figyeltek meg esetek 20-30% -ában a klinikailag jelentős a hüvely fertőzései. Mintegy 50% hüvelyi zavarok készítmény microcenosis nélkül történnek klinikai megnyilvánulásai. Meg kell jegyezni, hogy a hatás a betegség tünetmentes női reproduktív egészségügyi talán jelentősebb, mint jelenlétében panaszok, mivel diagnosztizálatlan marad, és ezért kezeletlen [1].

Így a vizsgálat számát és gyakoriságát mikroorganizmusok nők genitális fertőzések azt mutatta, hogy a növekedés a száma, amely genitális fertőzések növekedése kísérte a mértéke mikrobiológiai szennyeződés a prevalenciája Gr- mikroflóra.

Ezek a tulajdonságok indokolják a szükségességét, hogy a kezelés a genitális fertőzések fiók állapotának feltételesen mikroflóra a hüvely, ami felbomlott a tanulmányban, 71% -ánál.