Javallatok kórházi
Szabályai ARD betegek gyermekklinika
Akut légúti fertőzések a leggyakoribb gyermekkori betegség. A fő terhet a betegek kezelésére akut légúti fertőzések teszik gyermekorvosok. A találkozón a beteg ARI orvosnak kell eldöntenie, hogy milyen indikációval kórházi. amelyek egybeesnek a bizonysága más fertőző betegségek.
Rendszer monitoring beteg gyermekek ARI függ az egyén minden esetben. Azonban a legtöbb enyhe és középsúlyos formák ARI helyi gyermekorvos felhívhatja a szülők a gyermekkel vétel után 4-6 nappal, mikor lesz az akut fázis a betegséget, és a fázis a fertőzés. Ha elment egy láz és hurutos tünetek orvoslátogatásonként gyermek ezekben a periódusokban otthon. Kivételt képeznek a betegek akut mandulagyulladás (angina), amelyek aktívan részt vesznek az első 3 nap a betegség minden nap. Ha a gyermek kórházi, de a szülők nem, akkor meg kell tennie egy elismervényt a szüleiktől, és nézni ezeket a gyermekeket otthon minden nap, hogy stabilizálja a feltételt.
Kivonat az intézményekben végzik a klinikai javulás, de nem korábban, mint 7 napon belül a betegség kezdete.
Klinikai vizsgálata egyszerű formák nem végzik el. Amikor az idegrendszeri károsodás - látva a neurológus legalább 2 év.
Intézkedések a kandalló. Fertőtlenítés nem végezhetők eléggé szellőztesse és száraz tisztítás. A családi tűzhely kapcsolati ajánlott viselni gézzel maszkokat. A gyerekek csoportokban kapuzott (árvaházak, gyermekotthonok, kollégiumok) kell kidolgozni az elkülönítés a kapcsolattartó csoportok más csoportok a 7 napon belül a kapcsolatot.
Beteg bébiruhák legyen könnyű, lába melegen tartott (akkor hozott meleg zokni). Kímélve rend van rendelve csak idejére láz, akkor nem ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást. Normalizálása után a hőmérsékletet és javítja az általános megengedett séta a szabadban.
Bőséges meleg italok (tea, citrom, málna lekvárral; infúziók málna, lime virág, kamilla, rózsa, ásványvíz). Amikor a betegség általában csökkent étvágy, így 1-3 napig nem kell kényszeríteni a gyermek enni akarata ellenére. Gyermekek 1 év alatti lehetséges csökkenteni a hangerőt és gyakoriságának növelése etetések (1-2 etetés naponta), ha szükséges. Mivel vitaminkészítmények bizonyított hatása az akut időszakban van a C-vitamin (50-100 mg 3 r / d).
Taktika és gyorssegélynyújtáshoz hipertermia
Általánosan ismert, hogy a láz egy védekező reakció a szervezet, hozzájárul megszüntetése a kórokozó. Másrészt, testhőmérséklet emelkedése kísérheti szövődmények: lázas rohamok agyi duzzanat. Van egy csoport kialakulásának kockázata lázas reakciók szövődmények:
alatt 2 hónapos kortól;
lázgörcsök történelemben;
krónikus patológiai a kardiovaszkuláris rendszer;
örökletes anyagcsere-betegség.
Veszélyeztetett gyermekek, kívánatos, hogy kórházba.
A három fázisáram lázas reakció hőmérséklet-emelkedés fázisban, a fázis a stabilizáció és a hőmérséklet csökkentése fázisban. A kezelés különböző fázisokban alapvetően különböznek.
hőmérséklet-emelkedés fázist jellemzi görcse perifériás erek - úgynevezett „Halvány láz”. A beteg hideg, borzongás, sápadt bőr, hideg végtagok, márvány. Ebben a fázisban a hőmérséklet a test növeli csökkenése miatt a hőátadás.
Ebben a fázisban látható, hogyan van beadását lázcsillapítók: paracetamol 10 mg / kg orális vagy kúp:
kezdetben egészséges gyermekek feletti hőmérsékleten 38,5 ° C;
a veszélyeztetett gyermekek feletti hőmérsékleten 38,0 ° C-on
Fizikai hűtési technikák fázis „halvány” láz nem használják (ez csak akkor lehetséges, hogy a jég fej).
Hipertermikus szindróma. A súlyos fertőzések, vagy a veszélyeztetett gyermekek merülhetnek hipertermális szindróma. Úgy néz ki, mint egy „halvány láz”, de a tünetek sokkal hangsúlyosabb: éles, sápadt bőr, akrozianoz, hidegrázás; csatlakozzon központi idegrendszeri tünetek: szédülés, görcsök és görcsös készségét; és kifejezett tachycardia gyenge töltési impulzus. Kifejezve perifériás érrendszeri görcs vezet mikrokeringési rendellenességek, szerv- és szöveti hipoxia és a nem megfelelő csökkentését a hőátadás. Hőmérséklet meredeken emelkedik a fenti 39,5ºS, nincs hatása a paracetamol. Ebben az esetben a kezelést kell alkalmazni sürgős. Vezessük be a lítikus keveréket antihisztaminokkal és értágítók:
Metamizol 50% -os oldat: legfeljebb 1 év - 0,01 ml / kg 1 év - 0,1 ml / életévben;
Difenhidramin 1% -os oldat (difenhidramin): legfeljebb 1 év - 0,01 ml / kg 1 év - 0,1 ml / életévben; vagy a prometazin (Pipolphenum), 2,5% -os oldat: legfeljebb 1 év - 0,01 ml / kg 1 év - 0,1-0,15 ml / életévben.
Papaverin-hidroklorid 2% - legfeljebb 1 éves - 0,01 ml / kg; 0,1 ml / életévben.
Használt hűtési eljárásokat: jég a fej, a terület a nagy artériák óvatosan beöntés szifon hideg vízzel.
Gyermekek hyperthermia szindrómát kórházba kell. Szállítás csak akkor lehetséges, miután a hatása a litikus mix: perifériás értágító, a hőmérséklet csökkenés.
Fázis stabilizáció és a hőmérséklet csökkentése jellemzi tágulási perifériás erek - úgynevezett „rózsaszín láz”. A beteg forró, kiderül a bőr hyperaemiás, forró pototdelenie végtagok előfordulhat. Ez prognostically kedvező állapot, a fázis a „pink” rush javuló gyermekek jól-létének nincs komplikáció. Ebben a szakaszban a fokozott hőátadás, ezért elég gyakran levetkőzni a gyermek, hogy a friss levegő beáramlását; lehetséges, hogy használja a fizikai módszerek hűtés: törölje vízzel szobahőmérsékleten. Bevezetés lázcsillapítók (paracetamol készítményeket alapján 10 mg / kg orális vagy kúp) csak akkor jelenik magas hőmérsékleten eredetileg egészséges gyermek feletti hőmérsékleten 38,5 ° C, a veszélyeztetett gyermekek feletti hőmérsékleten 38,0 ° C-on
Taktika és elsősegély lázgörcsök
Egységes és rövid lázgörcsök nem igényelnek görcsoldó terápiában. Azonban meg kell adnia a litikus mix (ha lázas), és miután a megkönnyebbülés görcsök, lásd a gyermek a kórházba újraélesztés csapat erők.
Ismeretes, hogy a 95% az akut légúti fertőzések gyermekek egy vírusok.
Kábítószer ebben a csoportban használják influenza és a SARS súlyosabb az első 24-48 órában alakul ki.
Oseltamivir (Tamiflu) az influenza A és B: a belső idősebb gyermekek, mint 1 év, 2-4 mg / kg / nap 5 napon át. Másrészt a vírusok, amelyek nem termelnek neuraminidáz nem jár.
Zanamivir (Relenza) az influenza A és B: az aeroszol 5 éve - 2 belégzés (összesen 10 mg), 2-szer naponta, 5 napig.
Szélsőséges esetekben, influenza indokolt bevezetés / egy immunglobulin, amely tartalmaz antitesteket influenza vírusok. Az influenza és a megfázás is használják:
Rimantadine belső kezelésre, főleg influenza A (elveszti hatékonyságát, mert az ellenállás a vírusok az elmúlt években). A dózis: 1,5 mg / kg / nap (gyermek 3-7 év), 100 mg / nap (gyermek 7-10 év), 150 mg / nap (> 10 év). Amikor a használt szirup formájában belsejében Algirema: gyermekek 1-3 év 10 ml, 3-7 év - 15 ml 1 nap 3-szor, 2-3 th nap - 2-szer, 4 perc - 1-szer naponta ( rimantadin nem több, mint 5 mg / kg / nap).
Arbidol belül: 2-6 év - 0,05 6-12 - 0.1> 12-0,2 g naponta 4 alkalommal, 3-5 nap.
Tilorona (Amiksin) belsejében: 60 mg / nap 1,2,4 és 6 nappal a kezelés - a gyermekek 7 évnél idősebb.
Interferon α-2b - orrcseppek (ALFARON, Grippferon) - gyermekek 0-1 g - 1 csepp 5-ször egy nap, 1-3 g - 2 csepp 3-4 alkalommal, 3-14 éves - 2 csepp 4 5 alkalommal 5 napon át.
Interferon α-2b kúpok - Viferon - 150000 IU 2-szer naponta, 5 napig.
Interferon α-2b formájában kenőcsök Viferon - 1 g / nap (40.000 egység / nap) 3 rátétet az orrnyálkahártyára 5 napig.
Az interferon-γ (Ingaron> 7 év) 2 csepp az orrba naponta 3-5 alkalommal 5-7 napig.
Induktorok interferon beadva nagyon nehéz SARS / m vagy a V / 2 nap, majd minden második nap; Course - 5 injekciót (TSikloferon 4-6 év - 0,15 7-12 - 0,3> 12-0,45, Neovir 6 mg / kg / nap - 250 mg max.).
Megelőző kezelés során érintkezésbe kitörése. Ez a taktika főleg tekintetében az influenza:
Oszeltamivir belül: 1-2 mg / kg / nap nem később, mint 36 órával az expozíció után 7 napon; közben a járvány az influenza - naponta akár 6 hétig.
Rimantadin Alguire, Arbidol: terápiás dózis naponta 1-szer 10-15 napon
Tilorona (> 7 év): 60 mg / nap, 1 alkalommal hetente 6 hetes
ALFARON, Grippferon: 2 csepp az orrba naponta egy alkalommal, 10 napon
Ingaron (> 7 év): 2 csepp az orrban egy nap alatt.
Megelőzés visszatérő akut légúti vírusos fertőzések. Hatékony keményedés hosszabbítás séták, kézmosás, és a maszkot viselő háztartásokban SARS járvány szezonban - limit kapcsolatokat. A gyakran beteg gyermekek hatékony bakteriális lizátumok (IRS-19, Ribomunyl et al.), A használata, Immunopotenciátoroknak pidotimoda (Imunoriks) ízjavító is működnek ciliáris berendezés légúti epitélium.
Javallatok antibiotikum - bakteriális etiológiája akut légúti fertőzések:
Akut középfülgyulladás, arcüreggyulladás.
Akut mandulagyulladás (angina).