Ismétlődő endometrium hiperplázia - kórtörténet - Szülészeti és Nőgyógyászati
Kor: 24.08.49, a (54)
házas
Időpontja felvételi: 13.04.04 Mr.
Panaszok felvételkor: az alsó hátfájás, emlő érzékenység, vérzés a genitális traktus.
Örökletes nem terheli.
Úgy nőtt és fejlődött rendesen, a tanulás társaik lépést tartani. Mint egy gyerek volt a kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, skarlát. Szerint a betegnek, az életkörülmények jó (a férjem és én élek egy lakásban). Étkezés teljes elég. Nem káros szokások. A krónikus betegségek - magas vérnyomás, visszértágulat az alsó végtagok. nem voltak súlyos sérülések. Tagadja a műveletet. Allergoanamnez nem terheli. Örökletes terhelt jelenlétében méh mióma van anyák és nagymamák.
vércsoport B (III), Rh (+).
Szexuális életet 18 szabályos. Nős, 18 házasság első, bejegyzett, hogy továbbra is ezen a napon. A férje 56 éves, a szavak, hogy a beteg a krónikus bronchitis. Élettani terhesség fogamzásgátló módszert. Szex az élet, a beteg szó, nincs 10 éves.
6 terhességek: abortuszok 2. spontán vetélést 2, 2 nemzetségek.
A funkció a húgyutak nem törött. Rendszeresen vannak székrekedés (attól függően, hogy az elfogyasztott étel).
Erre a betegségre:
Ezek a fizikális vizsgálat
A beteg állapota kielégítő, a tudat tiszta a helyzet, szabad, normál arckifejezés, a szám giperstenicheskom. Magasság 165 cm, súlya 81 kg. A testhőmérséklet 36,6.
Skin - halvány rózsaszín, nem sárgásság, színezés látható nyálkahártya - halvány rózsaszín, nem sárgaság. bőr nedvesség tartalom növekedett. Face hyperaemizációs.
Szubkután zsír rendkívül fejlett, egyenletesen elosztva.
Az izmok - a mértéke közepes súlyosságú mérsékelt, normális izomtónus.
Bones - fájdalom tapintásra és nem deformálódik.
Elemek - konfiguráció nem változik, duzzadás, nyomásérzékenység és összeroppant vezetés közben hiányzik, a bőrön át a közös nem változik.
Ellenőrzés: légzés az orron keresztül, bonyolult (miatt krónikus vazomotoros rhinitis); váladék az orrjáratok nem figyelhető meg. Fájdalom a nyomás és a gyökere az orr pokolachivanii területén frontális és arcüreg melléküregek üregek elérhető.
Gége: gége nézve szokásos formában; Amikor az érzés, a gége fájdalom nem jelölt.
Mellkas kúp alakú, deformáció nélkül, közepesen rugalmas. A jobb és bal fele szimmetrikus mellkas belégzéskor szinkronban mozog. Túlzott és subclavia fossa kifejezve egyaránt gyengén jelzett jobb és bal. Kulcscsont és lapocka ugyanazon a szinten. Kiegészítő légzőizmok a lehelés nem vesz részt. Típusa légzés - összekeverjük.
Légzőszervi sebesség 18 / min.
Tapintásra a baba. Cl. fájdalom nem érzékelhető, a rugalmasság jó, nem gyengült remegő hangon, úgy érezte, a szimmetrikus részre ugyanolyan erővel.
Tüdő- ütős hangzás.
Hallgatózás zihálva végzett minden részén a tüdő, zihálás nem hallgat.
Cardio - érrendszer.
Ellenőrzés a nyak: a lüktetését a nyaki artériák hiányzik. pozitív vénás pulzus, „táncoló” nyaki és a nyaki lüktetés a gödör nem érzékeli.
A szív vizsgálat: a mellkas szív nem változik, a szív púp, szív. tolchek hiányzik. Apikális impulzus megerősödik, és palackozott 5 m
Bővítése relatív tompaság a bal 1 cm-rel.
Hallgatózás a szív: az első fölött hangot gyengül. HR - 88 / min. Kutatási hajók: a pulzus a jogokat. és a bal radialis szinkron, 88 / perc, a rendszeres ritmus, intenzív, teljes.
Visszér. A kapilláris pulzusa nem észlelhető.
Vérnyomás - 140 és 80 Hgmm. Art.
Emésztőrendszert.
Lenyelés ingyenes, fájdalommentes, jó étvágyat, íze nem változik, szomjúság nem erősített, fájdalom a rágás nem tapasztal.
Tevékenységek bél rendszeresség. Szerint a beteg szék nélkül kóros szennyeződések díszített következetesség barna. Alkalmanként vannak zárak.
Ellenőrzés a szájüreg: szokásos illata. A nyálkahártya belső felületének az ajkak, az arc, a szájpad és a lágy rózsaszín. Kiütések és fekély hiányzik. Gumik halvány rózsaszín, nem vérzik. Nyelve normál méretű és formájú, rózsaszín, nem bevonva, nedves. Zev rózsaszín, jól kontúrozott szájpadlás, a mandulák, hogy ők nem jelennek meg. A nyálkahártya a garat nem hyperaemiás, sima felülete nedves.
Tapintása az alsó széle a máj, epehólyag, hasnyálmirigy nem képes előállítani, mivel a kifejezett szubkután zsírréteg.
vizelet szervrendszer.
A vizsgálat nem mutatott kóros elváltozásokat. Veséje nem tapintható. Tünet Pasternatskogo negatív mindkét oldalon.
vérképzésben rendszer.
Ellenőrzés: sápadt bőr és a nyálkahártyák és a subekterichnosti jegyezni. Nyirokcsomókat nem tágulnak mobil. Nincs változás a nyelv.
Porhanyósságával effleurage szegycsont és csöves csontok hiányzik.
A lép nem tapintható.
A vizsgálat során exophthalmus és növeli a nyak méretének figyeltek meg a pajzsmirigy.
A pajzsmirigy nem tapintható.
A tudat tiszta, könnyen lép kapcsolatba, normál intelligencia, nem törött.
Jogsértések az érzékenysége a motoros területek talált. Hallás és a szaglás az életkor norma. Reflexek voltak élénk, patológiás kimutatható.
Ezek nőgyógyászati vizsgálat
A külső nemi szervek fejlesztik megfelelően. Ott prolapsus a hüvely falát 1-2 a második cikk. A méhnyak hengeres, nem erodálódott. méhtest sűrű, legfeljebb 6 cm, fájdalommentes. Függelékek nem tapintható. Boltozatok mély. A genitális traktus vérzés, mérsékelt.
további vizsgálatok
6. A vércsoport-B (III) Rh (+)
7.UZI kismedencei
A test a méh - 52 x 66 x 79 mm-es, egy egyenetlen vázlat, egy celluláris ehostruktury. M-ECHO 10 mm. A hátsó fala szerelvény akár 34 mm-es, anélkül, hogy egyértelmű kapszula.
Bal Ovary 25 x 26 mm-es. A jobb petefészek nem láthatóvá.
8.Rasshirennaya kolposzkópia
nyaki leukoplakiát.
9. VKI endometrium: kaparás a méhnyálkahártya, endocervikális és a nyaki biopszia. (19.12.03 város)
1. darab nyaki nyálkahártya réteges laphám fedi egyenetlen vastagságú fokális parakeratosis. A diszplázia 1-2 th Art. A stroma ödéma, vérzés. Alopecia limfoplazmokletochnaya infiltráció neutrofil leukociták keveredés.
2. egy kis darab a nyálkahártya a méhnyakon a normális szerkezetét.
3. atrofichen endometrium. Rostos mirigyes méhnyálkahártya polip. Jegyzet a méhnyak nyálkahártya.
Következtetés: súlyosbodása krónikus endocervicitis. Focal hám diszplázia.
10. VKI endometrium: kaparás a méhnyálkahártya, endocervikális és a nyaki biopszia.
Méhnyakon tágító kitágul egy méretű Gegara № 12. méh üregéből a próba hossza 7 cm.
1. egy darab a nyálkahártya a méhnyak borítja réteges laphám a parakeratosis jelenségek. Limfoplazmokletochnaya jelölt lebenykés infiltráció elvékonyodása és degeneratív elváltozásokat a hám.
2. egy kis darab a nyálkahártya a méhnyakon a normális szerkezetét.
3. kaparás nagy fragmentumokat endoteliális mirigyes fibrotikus változások predetsidualnymi polip vázelemeivel, ennek következtében a hormonális kezelésre. A mirigyek különböző méretű, egysoros bélelt slaboproliferativnym epithelium.
11.Rentgenografiya mellkas
Lung mezők világos. Szerkezeti gyökereit. Membrán sima kontúrja, melléküregek ingyenes. A bal kamrai hipertrófia. Aorta több telepített.
Jelek a túlterhelés, a jobb pitvar és a bal kamra.
Basic: Ismétlődő endometrium hiperplázia.
Versengő fő endometriózis méhtest.
Egyidejű betegségek: méhnyak leukoplakia.
Méhnyakdiszplázia 1-2 th Art.
Hypertonia betegség a második szakaszban.
Szövődmények: az uterus vérzés menopauza utáni nőknél.
1. Ismétlődő endometrium hiperplázia:
A panaszok alapján
klinikai (ismétlődő méhvérzés posztmenopauzális nőknél)
Információs szövettani vizsgálat (kaparó a nagy fragmentumokat endoteliális rostos glanduláris polip)
ismételt VKI szövettani vizsgálat
2. endometriózis, méh test:
ultrahangos vizsgálattal (méh test szabálytalan körvonallal rendelkezik, hálós ehostruktury. M-ECHO 10 mm.)
panaszok alapján (az alsó hátfájás, vérzés a genitális traktus).
Az adatok kismedencei ultrahang (Szerint a hátsó fal szerelvény 34 mm, anélkül, hogy egyértelmű kapszula).
4. Nyaki leukoplakia:
alapján a kibővített adatok kolposzkópia
5. méhnyakdiszplázia másodfokú:
szövettani vizsgálat adatai
1.podslizistaya mióma: jellemző nyálkahártya alatti pantomimeseivel elhúzódó nehéz menses, görcsös fájdalom egy beteg nem figyelhető meg. A történelem 2 vetélés, panaszok vérzés a genitális traktus posztmenopauzás nők, megnövekedett mérete szerint bimanuális vizsgálata a méh test jelenlétére utalhat a nyálkahártya alatti mióma. Azonban, az US - csomópont felfedezték, hogy a 34 mm-es, a hátsó falon, anélkül, hogy egyértelmű kapszula; bővítése a méh, amely jellemző a nyálkahártya alatti mióma, meg kell jegyezni. Hysteroszkópikus tanulmány ezt nem erősíti meg a diagnózist. Szövettani vizsgálata a lekapart az endometrium körülbelül VKI megerősíti a diagnózist a méhnyálkahártya-hiperplázia.
2.rak endometrium: javára endometriális rák jelezheti méhvérzés posztmenopauzás nők, de ez a klinika nem specifikus, és lehet továbbá jellemző a méhnyálkahártya-hiperplázia. Az US - M-ECHO 10 mm (ütemben legfeljebb 4 mm a posztmenopauzás) tűnhet gyanús a rák az endometrium. Azonban szövettani vizsgálata az endometrium kenetet a VKI igazolt diagnózis méhnyálkahártya polip.
Tekintettel a jelenléte endometriális hiperplasztikus folyamat, annak kiújuló jellegű, a komplikációk (vérzés menopauza utáni), nincs hatása a hormonpótló terápia (Depo-Provera), kombinálva szerves patológiai a méh test - jelenlétében myomatous méh test szerelvény 34 mm, és a jelenlétében háttér (leukoplakia) és a rákot megelőző (diszplázia 2. fokú) nyaki betegség, a beteg kora posztmenopauzális sebészeti kezelés. Az optimális radikális művelet képernyő pangisterektomii.
A vezető szerepet patogenezisében endometriális hiperplázia adott abszolút vagy relatív hyperestrogenia. Ő viszont lehet az oka a hormontermelő daganatok a petefészek (amikor a felmérés, hogy nem érkezik adat), helytelen a COC-k (a beteg szavak nem használható). Azonban a GGE tud fejlődni és szövetek betegségei vétel - fertőző és gyulladásos elváltozások az endometrium (a története a beteg salpingo, 2 abortuszok, 2 spontán abortusz, hogy talán jól hozzájárulnak a krónikus gyulladás a méhnyálkahártya).
A fejlesztés a méh mióma feltételezhetjük örökletes betegség természete (a beteg történetében jelenlétét jelzi méh mióma van anyák és nagymamák), és az esetleges krónikus betegségek a méhnyálkahártya (mióma körül alakult ki a gyulladásos beszűrődés az endometriumban).
A előfordulása leukoplakia és a méhnyak diszplázia okozhatja gyulladásos folyamatok vagy traumatizálással (2 kórtörténetében abortusz, spontán vetélés, 2, 2 nemzetségek).