Ischaemiás stroke tüneteinek és a kezelés
Ischaemiás stroke-ot - az akut agyi artériás véráramlás egy adott medence, ami elhalása az agyszövet, és kíséri tartós neurológiai deficitet, hogy fennáll a több mint 24 órán át.
Ischaemiás stroke a leggyakoribb formája az agyi keringés, és mintegy 80%. Hazánkban a halálozási arány ebben a betegségben is az egyik legmagasabb a világon, évente több mint 400 ezer. Strokes, ami ha nem is halálos, így vezet a tartós rokkantság.
A stroke kockázata
Foglalás - a forearmed, így ha tudod, hogy mi van ebben a betegségben, akkor a betegség megelőzésére. Az agyvérzés kockázati tényezők közé tartozik:
- atherosclerosis;
- hipertenzió (.. a számozott kezeletlen magas vérnyomás több mint 200/100 BP Hgmm növeli a kialakulásának kockázata 10-szer);
- Szívkoszorúér-betegség (különösen a jelenléte aritmiák, mint például a pitvari fibrilláció);
- diabétesz;
- dohányzás;
- elhízás, hiperlipidémia;
- TIA;
- férfi nemi (férfiak stroke gyakrabban fordulnak elő);
- öregség.
Meg kell jegyezni, hogy a jelenlegi ütem nem kezelik külön nosological egységet, és lehetséges, hogy jelöljenek ki egy egységes oki tényező neki - atherosclerosis.
Tünetei ischaemiás stroke
Mértékétől függően az agyi vérellátás következő lehetőségek megnyilvánulásai a stroke:
- heveny: gyors megjelenése a neurológiai tünetek és a hiány, a beteg egyértelműen jelzik, a betegség kialakulását. Az ilyen áramlási karakterisztika az emboliás stroke kiviteli alakjának (jelenlétében pitvarfibrilláció a betegnek);
- hullámzó elején: vereség a tünetek „villogó” jellegű, lassan idővel felhalmozódó;
- Tumor kezdete: ischaemia időtartamának növelésével, ütő fő erek az agyban, ami végül oda vezet, hogy a kiterjesztett löket nagy kandalló kárt agyszövet.
Az első jelei a stroke, amelyre a betegnek meg kell figyelni, hogy:
- rendellenesség vagy nehézség a beszéd;
- súlyos fejfájás, ami nem megy, miután NSAID;
- gyengeség és zsibbadás a végtagokban, felét a szervezet;
- kifejezett vertigo kíséretében hányinger és hányás;
- zavartság térben, időben és önálló;
- hirtelen vakság egyik szem vagy a látómező elvesztéséhez.
Veszélyes tünetek kell tudni minden év vége óta fellebbezés orvosi segítséget jelentősen rontja a prognózis a betegség lefolyását. Az előbb a beteg kéri a szakorvosi ellátást, annál nagyobb lesz az esély a gyors helyreállítás és helyreállítása elveszett funkciók, az idő múlásával a jegyzőkönyvben.
besorolását a stroke
A legelterjedtebb a besorolás pirítós, ahol ott vannak a következő lehetőségek közül:
- kardioembóliás: embóliák olyan vérrögök képződnek a szív üreg alatt a pitvarban, mitrális szívbetegségek, friss szívinfarktus;
- atherothrombotikus: a lumen a nagy artériák növeli ateroszklerotikus plakk, amely kifekélyesedhet, a lerakódást a vérrögök. Ha van egy törés a plakkok, a fejlődő arterio-artériás embólia;
- hemodinamikai: stroke fejleszti a háttérben a durva szűkület 70% mindkét intracranialis és kívüli vérerek, kombinálva egy éles vérnyomásesés;
- hemoreológiás trombózis az agyi erek azért keletkezik, mert hematológiai betegségek (a vér hiperkoaguláció -eritremiya, trombotsitemiya et al.);
- lacunaris infarktus: trombózis az agyi arteriolák a kéreg alatti magvak. Hearth egy átlagos 15 mm-es, de jellemző a klinikán, így egy külön csoportot.
Attól függően, hogy mi az érintett erek medence, a következő löket:
- A nyaki medence:
- arteria carotis interna;
- első agyi artériát;
- középső agyi artéria.
- Vertebrobasilaris medence:
- Gerinc-artériába;
- arteria basilaris;
- A kisagyi infarktus;
- Az arteria cerebri posterior;
- talamusz infarktus.
CM. IS: iszkémiás agyvérzés: prognózis és következményei
A klinikán, ischaemiás stroke, amelyet hirtelen fellépő megjelenése tartós neurológiai deficit, hogy fennáll a több mint 24 órán át. Meg kell jegyezni, hogy a vérzéses stroke a domináns agyi tünetek. Az ischaemiás stroke-élen fokális betegség, amely megmutatkozó formájában karok és lábak bénulása egyik oldalán az arc, a beszéd rendellenességek, és a cselekmény nyelési, vakság vagy látómező elvesztése, érzékszervi veszteség. Az elváltozás megfelel egy bizonyos vaszkuláris ágy, amelyben volt egy agyvérzés. Agyi tünetek nyilvánul formájában az elnyomás a tudat, fejfájás, szédülés és jelentősen expresszálódik nagy félgömb infarktusok, infarktusok az agytörzs és a kisagy.
A fejlesztés a stroke időszakok a következők:
- sziget - ez az első 3 napon. Amennyiben a tünetek visszafejlődnek 24 óra elteltével, majd ki vannak téve a diagnózis a tranziens ischaemiás roham (TIA). Az akut fázisban vezető érték juttatott az első három óra után fejlesztése agyvérzés - az úgynevezett terápiás ablak (ebben az időintervallumban valószínűleg aktívan és drámaian befolyásolhatja során a stroke trombolitikus terápia);
- éles - legfeljebb 28 napig. Ha neurológiai deficit visszafejlődtek 21 napig, akkor ez az állapot tekinthető kisebb agyvérzés;
- Korai hasznosítás - legfeljebb hat hónapig;
- Késői hasznosítás - legfeljebb 2 éves;
- időszak fennmaradó megnyilvánulások - több mint 2 éve.
Alapelvei, iszkémiás sztrók kezelésében
Az is lehetséges, végző szelektív intraarteriális trombolízis egy speciális rekeszben endovaszkuláris beavatkozással neuroradiológia, amely át vezetik után 6 órával a stroke kezdete. Intraartériásan injektált szelektíven urokináz. A pozitív eredmény jelentősen megnő, miközben eltávolítja a trombus hurok majd stenteléssel. Ezzel a módszerrel a kezelés hatékonyságának eléri a 60%.
Vérlemezke-gátló kezelés. Minden beteg ischaemiás stroke-ot az első napon a betegség nevezi trombocitaromboló gyógyszerek - aszpirin cardio tromboASS. Kivétel az az első nap áll a betegek után szisztémás intravénás thrombolysis. Ezeket a gyógyszereket használják az élet, hogy megakadályozza ismétlődő stroke.
Infúziós terápia. Infúziós terápia végezzük normovolaemia krisztalloid oldatok mód, hogy fenntartsák a hematokrit szintet 33-35%, figyelembe véve a beteg egyidejű patológia. Az artériás nyomást fenn kell tartani a 20% az alap fölött annak érdekében, hogy elkerüljük a másodlagos agyi ischaemia.
Vazoaktív szerek. Vazoaktív szerek (vinpocetin, Sermion, Trental, instinon et al.) Az akut fázisú ischaemiás stroke nincs hozzárendelve, mivel ezek vezethetnek lopni szindrómát és másodlagos agyi ischaemia.
Neuroprotektív szerek. Kapcsolat és neuroprotektív antioxidánsok (glicin, semaks, Cerebrolysin, gliatilin, mexidol korteksin et al.) Nem egyértelmű. Ennek alapján a csoport nevét, hogy van egy védő hatása az érintett agyszövet. De, sajnos, a klinikai vizsgálatok során, ezek nem bizonyultak hatékonynak, és a legtöbb protokollt nem ajánljuk használatukat. Pozitív véleményt bal magnézium-szulfátot, így blokkolja az NMDA-receptorok, és még mindig van egy védő hatást gyakorol az agyra.
CM. IS: iszkémiás agyvérzés: prognózis és következményei
Amellett, hogy a konkrét kóroki terápia a stroke, van egy alap kezelés, mellyel minden típusú stroke. Meg kell jegyezni, mindenkor, mert az alap kezelés jelentősen befolyásolja a betegség kimenetelét. Ez magában foglalja:
- Megfelelő működéséhez külső légzés és oxigenizáció (telítettség kontroll, ha szükséges, oxigén terápia, amikor naruschenii légutak - intubálás a gazdaság ventilátor);
- Vérnyomás monitor, egy szívritmus, PS (vérnyomás fenn kell tartani a 20% feletti a kiindulási, miközben nem teszi lehetővé az emelése és süllyesztése, mert ez vezethet másodlagos agyi ischaemia);
- Normál vércukorszint;
- ellenőrzik a folyadék és elektrolit-egyensúly;
- fenntartása normotermia;
- küzdenek agyi duzzanat és konvulzív rendellenességek;
- megfelelő enterális és parenterális táplálás, ha szükséges (nazogasztrikus intubálás jelenlétében a bulbáris szindróma);
- Megelőzése és a komplikációk kezelése (pneumonia, felfekvéses fekélyek, húgyúti fertőzés, alsó végtag tromboembólia és a tüdőembólia, a stressz fekélyek).
A hangsúlyt a teljesítése alapvető terápia nagy jelentősége van, mivel a beteg nem hal meg egy stroke, hanem annak szövődményei.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy jelenleg a stroke keresik szakorvosi ellátást nagyon későn (miután átlagosan 10-12 óra), amikor thrombolysis már nem lehet elvégezni, veszít értékes időt. Annak ellenére, hogy jelentős előrelépések az orvostudományban, a kezelés már kifejlesztett egy stroke-nagyon nehéz és nem mindig hatékony és kifizetődő. A legfontosabb a megelőzés, hiszen ez nem akadályozza meg a fejlesztési agyvérzés, ismerve a kockázati tényezők, sokkal könnyebb, mint kezelésére annak következményeit. És a kibocsátási ár elég magas: a normális élet vagy tolószékben, mert a statisztikák szerint, ha a beteg életben marad, az esetek 50% -ában van tiltva.
Szélütés. Okai és következményei.