Inzulinómát - ez

Inzulinómát mézet.
Inzulinómasejtekben - tumor hasnyálmirigy B-sejtek FŐ TITK-tiruyuschaya túlzott mennyiségű inzulin és nyilvánul hipoglikémia. Epizódok hipoglikémia állandótlanok, visszatérnek, és lett a trend, hogy egy súlyosabb az idők folyamán. Az uralkodó kor
• Akár 20 éves, szinte nem néz
• 20-40 év - 20% -a az összes inzulin
• 40-60 év - 40%
• Több mint 60 év -40%.

morbid anatomy

• inzulinómát méret 70% -ában nem haladja meg a 1,5 cm-es
• 80-90% -a inzulin bemutatott magányos jóindulatú daganatok
• 10-15% -a inzulin - rosszindulatú. Metasztázisok található a májban vagy a regionális nyirokcsomók (távoli metasztázis ritkán előállított)
• Egyéb esetekben - hyperplasia Langerhans-szigetek endokrin sejtek (gyermekgyógyászatban - nesidioblastosis)
• 10% inzulinómasejtek kombinálva más tumorok (például, akiknek a családjában I típusú poliendokrin adenomatosis)
• inzulinómasejtekben fordul elő azonos gyakorisággal a fej, a test és a farok a hasnyálmirigy.

• A hiperinzulinémia vezet hipoglikémia, a fejlesztési neuropszichiátriai betegségek és a kompenzációs emelése contrainsular hormonok (noradrenalin, glukagon, Corte mérges és növekedési hormon)
• szintjének növelése norepinefrin vezet tachycardia, izzadás, remegés, és a megjelenése anginás rohamok
• B-sejtek inzulinoma megnövekedett mennyiségű C-peptid.

klinikai kép

meghatározott hipoglikémiát. A legtöbb beteg jelentős súlygyarapodás.
Diagnózis alapul kimutatására megfelelően nagy koncentrációban inzulin és a C-peptid a vérben a háttérben súlyos hipoglikémia. Az arány az inzulin / glükóz meghaladja a 0,4 (OK <0,4). Ключ к диагностике- триада Уйппла:
• A neuropszichiátriai megnyilvánulása koplalás
• a vér glükóz 50 mg% (2,78 mmol / l), és az alábbi
• köpölyözés orális vagy intravénás adagolásra glükóz.

speciális vizsgálatok

• Teszt tolbutamid (butamidom) beadva in / inzulinóma betegeknél a glükóz szint után 20-30 perc csökken több, mint 50%, a többi Genesis hipoglikémia - kevesebb, mint 50%
• Teszt L-leucin 1-leucin szájon át az arány 0,2 g / kg. Miután 30-45 perc, értékelve a hatást, mint a vizsgálati tolbutamid
• mintákat glükózt, kalcium glyu Konaté-arginin és kevésbé specifikusak kortizol
• Teszt elnyomása C-peptid: 1 órán keresztül a beteg / injektált inzulin az arány 0,1 NE / kg. Az inzulin javasoljuk miközben csökkenti a szintjét C-peptid legalább 50%
• Az angiográfia, CT és az ultrahang kevésbé informatív, mert a kis méret a daganat.

• Sebészet (enucleatio, kimetszés vagy pancreatectomia)
• Konzervatív működésképtelen esetekben
• Diazoxid a 100-150 orálisan minden 8 órában
• Az oktreotid 50-100 ug n / k 2 r / d
• Streptozocin 2 g / nap / kimutatására áttétek.
műtét utáni szövődmények
• Hasnyálmirigy-
• A formáció sipolyok
• hashártyagyulladás vagy tályog.

• Körülbelül a betegek 65% vissza a műtét után
• Műtét utáni halálozás 10% volt
• A rosszindulatú inzulinómát 2 éves túlélési arány - mintegy 60%.
Lásd. Szintén hipoglikémia. A multiplex endokrin adenomatozis család

S25.4 • rosszindulatú daganata hasnyálmirigyszigetsejteket
• D13.7 jóindulatú daganata hasnyálmirigyszigetsejteket