Immunszuppresszív gyógyszerek, citosztatikumok
Készítmények immunszuppresszív fellépés van egy közös tulajdonsága visszaszorítására sejtosztódás vagy blokkolásával a degradáció a nukleáris DNS, ami megszakadt replikációs, szükséges a sejtosztódás. A széles körben elterjedt az ilyen gyógyszerek került onkológiai gyakorlata, hogy hol használják mint sejtburjánzást gátló nagy dózisban.
Ezen túlmenően, a használat szükséges, hogy elnyomja a válasz a befogadó szervátültetés. Ez nem meghosszabbítani a megtapadás, elutasítás válság megelőzik vagy megszüntetik azt. Az elmúlt években, immunszuppresszív szereket is használják a betegek kezelésében autoimmun betegségek, alkalmazásával azokat kis adagokban, hosszú ideig (hónap, év). A pozitív eredmény néha elért néhány hét vagy hónap alatt a kezelés megkezdése.
antimetabolitok:
• purin analóg - 6 merkaptopurinnal (6-MP), azathioprin.
• antagonisták pirimidin - 5-fluorouracil, 5-uridin.
• folsav-antagonisták - aminopterin, metotrexát.
Antimetabolitok amelyek szerkezete hasonló a fiziológiailag fontos vegyületek (aminosavak, a nukleotid-bázisok, vitaminok), de nem rendelkeznek azok tulajdonságait.
Csatlakozás a metabolizmus, ezek felelősek a vegyületek szintézisére, amelyek nem emészthető a sejt által, és blokkolja bizonyos anyagcsere reakciókat.
Alkilezőszerek:
Ciklofoszfamid, hlorbutin, sarkolizin. In vitro hatásosságának ez a csoport nem expresszálódik. Az alkilezés kizárólag hasítása után a gyűrűs foszforvegyületekkel. Más szóval az a hatás, immunszuppresszív gyógyszerek nem okoznak, és azok bomlástermékei a szervezetben.
antibiotikumok:
Amellett, hogy azok hatását a baktériumok, gombák, azok felruházva citotoxikus és immunszuppresszív tulajdonságokkal. A hatásmechanizmusa ezek a gyógyszerek egy heterogén csoportot alkotnak. A klinika aktívan használja mitomicin C, daktinomicin, chloramphenicol, daunorubicin.
alkaloidok:
A kolchicin, vinblasztin, vinkrisztin.
Egyéb gyógyszerek:
L-aszparagináz - egy enzim által termelt sok organizmusok. A legtöbb esetben ez nyerik Escherichia coli. Használt a autoimmun betegségek kezelésében és a szervátültetés.
Sulfazin, salazopiridazina egy csoportja szulfanamidok használt gyógyszerek az autoimmun betegségek kezelésében az elmúlt években, mivel immunodepressory és gyulladásgátlók.
A ciklosporin egy gomba metabolitja, álló peptid 11 aminosavból.
Ez több fajta :. A, B, C, F, D, H, stb megvan az a képessége, hogy elnyomják a T-sejt-immun szuppresszió a T-limfociták, anélkül, hogy a B-egység.
A heparin és az amino-kapronsav felruházott antikomplementer aktivitást, komplement-gátló reakció; használható például az autoimmun hemolitikus anémia.
y-Globulin- bevezetése Ag nagy hatóanyag-koncentrációk is immunreakciót indukáló bénulás.
Enzimek, például a ribonukleáz, dezoxiribonukleáz, AT gátolja a xantin-képződést.
A mineralokortikoid (aldoszteron) felruházva bizonyos immunszuppresszív tulajdonságokkal. Észlelt nemkívánatos események esetek 20-30% -ában formájában jade, kiütések.
kortikoszteroidok:
Ez a csoport magában foglalja a pregnán-származékok. A fő cél a kábítószerek és farmakológiai hatásait a kortikoszteroidok:
• indukálása enzimaktivitás;
• szénhidrát anyagcsere;
• aminosav anyagcsere;
• stabilizálása sejtmembránok;
• Védelem a lizoszomális membránok;
• fékezés diffúzió útján biomembránokban;
• fokozott katekolamin-akció;
• szintézisének gátlása, a kibocsátás és a fellépés mediátorok a gyulladásos folyamatokban és az allergiák.
besugárzás:
Hatása a sugárzás terápia alapja az ionizációs által okozott röntgen és alkotnak aktív gyököket (H02 + H + H30 +) víz a sejteken belül.
Ezek felelősek a változások nukleinsav metabolizmus, amely maga után vonja egy olyan rendellenesség a fehérje és a sejt funkció anyagcserét. Magas (letális) dózisú sugárzás (900-1200 Rad) teljesen kizárni annak lehetőségét, egy immunválasz. Szubletális dózisok (300-500 rad) hosszú ideig, a képesség, hogy elnyomja az immunválaszt in nyirokszövetekben elnyomott mitózis, sejtek károsodnak, sok nekrotikus sejtek. Ezt követően, van egy hosszú ideig tartó inaktiválása mitózis és a sejtek szaporodását. A besugárzás után a sejtek száma visszaáll 3 hónapon belül. A B-limfociták - 6 hónap. T-sejt - legfeljebb 12 hónapig.
Anti-limfocita szérum:
Anti-limfocita szérum (AJIC), limfocita y-globulin (ALG). Ezeket a készítményeket úgy állítjuk elő heterológ immunizálás. Ar alkalmazunk lépsejtekkel, mellkasi légcsatorna limfociták, perifériás vér, nyirokcsomók.
Sebészeti módszerek autoimmun betegségek kezelésére:
Az autoimmun hemolitikus anémia (splenektómia), szimpatikus ophthalmia (sejtmag-mentesítés), autoimmun pericarditis (perikardektomiya), az autoimmun thyroiditis (pajzsmirigy).
Indikációi a citotoxikus gyógyszerek:
• megerősített diagnózis egy autoimmun betegség;
• progresszív lefolyású;
• a rossz prognózist;
• a helyzet, amikor a többi terápiás lehetőség kimerült;
• ellenállás glükokortikoidok;
• ellenjavallatok glükokortikoszteroidok, például splenektómia;
• a fejlesztés a életveszélyes szövődmények autoimmun betegségek (pl, vérzés, idiopátiás trombocitopéniás purpura);
• előrehaladott életkor (ha lehetséges).
Ellenjavallata immunszuppresszív terápia:
• A fertőzés (ez kikerültek az ellenőrzés);
• következő művelet (veseátültetés);
• Nem csontvelő funkció (veszélyes immunszuppresszív citosztatikus hatás);
• csökkentése a vesefunkció, a máj;
• terhesség vagy a vágy, hogy egy gyermek;
• súlyos megsértése az immunrendszert.
Az általános elvek rendeltetési terápia:
Általában kezelés elkezdése nagy dózisban. Miután a kívánt hatás eléréséhez a mozgó támogatási arány 1 / 2-1 / 4 kezdő dózis. A kezelés hatékonyságát értékeljük minden egyes nozoformy paramétereket. Úgy véljük, hogy a kezelés időtartama legalább 3 hétig, de lehetnek kivételek e szabály alól. A kivétel metotrexát, amely nem használható több mint 4 hétig. Alatt súlyosbodása immunfolyamatok adagolási séma növekedését. Szinte az összes immunszuppresszív szerek kombinációban alkalmazott hormonok.
Gyakori mellékhatások:
1. megsértése a csontvelő működését. Elsősorban károsodott sejtek nagy mitotikus aktivitás (hematopoietikus sejtek).
2 zavarok a gyomor-bél traktus. Hányinger, hányás, gyomorpanaszok. Lehetnek gasztrointesztinális vérzés (metotrexát).
3. fogékonyság a fertőzésekre. A szív sérült bőr rendellenességek és a bőr-nyálkahártya barrier, gátlása nyirokcsomók védelmi mechanizmusok (leukopénia, csökkenti a intenzitása fagocitózis, a gyulladásos folyamatok visszaszorítására), a blokkoló immun mechanizmusok. Ezek a hatások fokozott komplexképzéssel kortikoszteroidokkal.
4. Allergiás reakciók. Dolgozzanak miután AJIC és néhány más gyógyszerekkel. Leggyakrabban nyilvánul bőrsérülések, eosinophilia és a kábítószer-láz.
5. A rákkeltő hatás. Amellett, hogy a fő hatás, immunszuppresszív gyógyszerek gátolják a mechanizmusok megszüntetése robbantásban. Az ilyen sejtek már eltelt a differenciálódási folyamat, nem ellenőrzi a test és okozhat a daganatok kialakulását. Nagyon gyakran ezek a folyamatok betegeknél fordulhat elő „átültetett” daganatok.
6. szaporodási rendellenességek és teratogén hatása. Kijelölésekor alkilező fennáll a veszélye a meddőség mind a nők és a férfiak 10-70% -ában. Amikor megkapta ezeket a gyógyszereket kerülni kell a terhesség után is 6 hónap. befejezése után a kezelést.
7. STOP növekedés. Felírásakor gyerekek előfordulhat stunting.
8. Egyéb mellékhatások. Az alkilező-származékok indukálnak spermatogenezis rendellenességek, amenorrhoea, tüdőfibrózis. Mielosan - hiperpigmentációja, testsúly. A ciklofoszfamid - hajhullás, vérzéses húgyhólyaggyulladás. Antimetabolitok - rendellenes májműködés. Vinkaalkaloidok - neurotoxikus hatású, ataxia, motoros zavarok.