hypoxiás encephalopathia
Oxigénhiányos fordulhat elő, ha nincs elegendő oxigén a környező légkör, és bizonyos patológiás körülmények között.
agyi hipoxia akkor jelentkezik, ha:
• agyi érbetegségek
• sokkos állapotban
• akut keringési elégtelenség
• teljes keresztirányú szív-blokk
• szénmonoxid mérgezés
• fulladás különböző eredetű
• műveletek a szív és nagyerek és a korai posztoperatív időszakban, és mások.
Ugyanakkor dolgozzon ki különféle neurológiai szindrómák és mentális műszakban, és uralja agyi tünetek, szétterjedt rendellenesség, a központi idegrendszer.
Mikroszkopikusan, lehet, hogy a duzzanat az agy.
Egy korai jele hipoxia sérti a hajszálér, amely meghatározza:
• pangás
• plazmás impregnáló érfalat
• necrobiotic változások érfalakat
• megsértése érfalak áteresztőképességét
• kiadási plazma térben perikapilláris
A súlyos akut hipoxia előbb feltárta különböző mértékű pusztulása idegsejt-, amíg visszafordíthatatlan.
Az agy sejtek találhatók:
• vakuoiizáció
• chromolysis
• giperhromatoz
• kristályos zárványok
• pycnosis
• akut duzzanata
• ischaemiás és homogenizált állapotában neuronok
• sejt-árnyék
• Vannak súlyosan megsérti a ultrastruktúráját a sejtmagban és a membrán
• degradációja mitokondriumok
• osmiofiliya az idegsejtek
Intenzitása sejt megváltozik függ súlyosságától hipoxia. Súlyos hipoxia mélyülő sejt patológia jelenhet eltávolítása után az oka a hipoxia; sejtekben jelei nélkül komoly sérülést több órán át, majd 1-3 nappal később, és képes észlelni strukturális változások különböző súlyosságú. A továbbiakban az ilyen sejtek ki vannak téve a lebomlás és a fagocitózis, amely képződéséhez vezet a gócok lágyító; Lehetséges azonban fokozatos helyreállítása normál sejt szerkezetét.
A krónikus hipoxia morfológiai változásait idegsejtek általában kevésbé hangsúlyos; CNS glia sejtek aktivált és szaporodik erősen krónikus hipoxia.
Abban az esetben, ha akut oxigénhiány gyakran alakulnak stimuláció az idegrendszer. váltakozó fékezés és a növekvő elnyomás funkcióit. Gerjesztés kíséri nyugtalanság, eufória, szapora szívverés és a légzés, sápadt bőr, a megjelenése hideg verejték az arcon és a végtagokon. Miután a többé kevésbé hosszantartó időszak gerjesztési (és gyakran nem) fejlesztik a jelenség bekövetkezését elnyomás blackout (miután az előző „villogás”, mielőtt a szemek), szédülés, álmosság, általános levertség, kábulat, fokozatos gátlásával a tudat.
Diszinhibíciója és indukciós intenzívebbé kéreg alatti struktúrák kíséri rendezetlen motoros aktivitás, izomrángás, és az általános tónusos-klónusos rohamok. Ez az időszak általában rövid ideig tart.
További fékezés terjedt kíséri változások a feltétlen reflexek:
• esik első bőr reflexek - hasi, talpi, cremasteric
• majd csonthártya - karpális gerenda, homlok
• a jövőben - az ín, amely kezdetben meredeken emelkedik, majd elhalványul, általában először a felső, majd az alsó végtagon
• továbbra is csökken a pupilla és a szaruhártya reflexek
Azonban, a sorrend a reflexek eltűnése nem mindig ugyanaz; vannak olyan esetek, elhúzódó megőrzése hiányában az egyes reflexiók mások.
Mozgási rendellenesség kialakulása jellemez görcsös bénulás a fokozott izomtónus, reflexek, és az Advent a patológiai és védekező reflexek, az izomtónust és ezután csökkentett reflexek elhalványul. A gyors fejlődés a mély oxigénhiányos pár tíz másodperc, van egy eszméletvesztés, és 1-2 perc múlva kóma alakul ki.
A következő neurológiai szindrómák alakulnak az agyi hypoxia:
1. kómás állapot (attól függően, hogy milyen mértékben gátolja az agyi funkció és szint szabályozás fennmaradó funkciók):
• állapot hántoláson (kéreg alatti kóma)
• perednestvolovaya (diencephalikus-középagy) vagy a "hiperaktív", kóma
• zadnestvolovaya, vagy a "lassú", kóma
• terminál (tiltó) kóma
2. feltételei részleges tudatzavar:
• kábulat
• lenyűgöző
• aluszékonyság
3. szindrómák diffúz szerves lézió:
• poszthipoxiás súlyos agyvelőgyulladás (a mnesticheskimi, vizuális, kisagyi striatum zavarok)
• közepesen súlyos encephalopathia poszthipoxiás
4. legyengült állapotok:
• poszthipoxiás gyengeség a gipostenii események
• poszthipoxiás gyengeség hipersztén események
Ezek a tünetek lehetnek fázisait megnyilvánulása következményei agyi oxigénhiány.
Az alapot a legsúlyosabb kóma (kóma tiltó) fekszik a depresszió a központi idegrendszer klinikailag:
• areflexia
• izom hypotonia
• hiányában elektromos aktivitást az agyban ( „csend”)
• Légzőszervi betegségek
Mérleg tevékenység a szív, az automatikus más intézmények tevékenységét rovására perifériás vegetatív szabályozás.
Ha visszaállítja:
• funkciók trunk caudalis részek folytatódik a spontán légzés (esetenként jelentős a ritmuszavarok) által okozott szaruhártya reflexek - a „lassú” vagy zadnestvolovaya, kóma
• további hasznosítási elülső henger részei funkciók nyilvánul diencephalikus és középagy tünetek formájában görcsös összeránduiásokat kifejezett vegetatív tünetek - hipertermia vándorló vérbőség, hyperhidrosis, hirtelen vérnyomás-ingadozás - a „hiperaktív” vagy perednestvolovaya.
Részleges csökkentése a bazális ganglionok kapcsolatos funkciók különösen szubkortikális kóma hántoláson vagy állapot. A klinikai kép jellemzi a:
• súlyos tüneteket orális automatizmus (néha szívó és rágó mozgások)
• fokozott subcorticalis reflex aktivitás szintje - szár, gerinc, perifériás, az autonóm
• fokozott ínrefiexek, bőr - elnyomott, az úgynevezett carpalis stopnye és kóros reflexek
• irritációs jelenség nyilvánul choreiform giperkinezami és choreoatetoidnak myoclonicus rándulások egyes izomcsoportok
• EEG meghatározni diffúz lassú hullámok.
Mivel a helyreállítási tudat betegeknél állapotban döbbenten. A mélyebb lenyűgöző definiált kábultság, enyhe kábítás fokozatosan felváltja az aluszékonyság, ami megfelel a helyreállítása a funkciókat az agykéreg. Ugyanakkor a fellendülés jeleit kombinálva tüneteket, hajhullás és az irritációt. Jellemzői klinika nagyban meghatározza az állam limbikus retikuláris komplexum.
• Ha soporous államok csak a legalapvetőbb reakciók a külső ingerekre. Az EEG általában uralják lassú hullámok. Lenyűgöző betegek kíséretében nehéz megérteni összetett mondatok korlátozás képességét akaratlagos mozgások, nehéz megjegyezni. A betegek általában hazugság mozdulatlanul. Látva a lenyűgöző néha felmerülő álomszerű (oneiric) állapotban van.
• Ha aluszékonyság, a beteg állapotától könnyen levezethető az állam álmosság, azok megfelelő választ adni a kérdésekre, de nagyon gyorsan elfárad. A háttérben a lenyűgöző állapot észlelése mnestical, gnosztikus, praksicheskie rendellenességek, jelei egy lézió a kisagy és extrapiramidális rendszerben, valamint más szerves tüneteket.
Ilyen rendellenességek meghatározása a poszthipoxiás encephalopathia, amelyet az jellemez, főleg expresszálódik eszméletzavarok, memória, felismerési zavar, apraxia, beszéd rendellenességek (formájában afázia, dysarthria vagy némaság), kisagyi tüneteket striatális hyperkinesis, diffúz fokális szerves tüneteket.
A jövőben a helyreállítási funkciók (néha messze nem teljes) tároljuk sokáig nevrastenopodobnye jellemző tünetek poszthipoxiás gyengeség.
Középpontjában Ezekben az államokban a:
• gyengül a gátló folyamat a fejlesztési ingerlékeny gyengeség, ingerlékenység, álmatlanság, csökkent figyelem és a memória -giperstenicheskaya forma
vagy
• gyengülése és a fékezés, és az inger folyamatot. kíséri levertség, álmosság, letargia védőburkolattal ellát - hyposthenic forma
KEZELÉSE ÉS MEGELŐZÉSE
• Különösen fontos az a fenntartó a szív- és érrendszer, légzési, víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly.
• A kezelés következményeit keringési hipoxia különösen fontos olyan gyógyszerek, antipszichotikumok, és a teljes agyi kihűlés, cardiopulmonalis bypass hiperbár oxigénellátását.
• Annak érdekében, hogy sérti a mikrocirkuláció megfelelő használatát véralvadásgátlók, reopoliglyukina.
• Ha a duzzanat az agy, gyakran a hipoxia következménye, dekongesztánsok használják. Megjegyzendő azonban, hogy az agyi ödéma következik be néha után sok órán keresztül beállta után a keringési zavarok és ezért egybeesik az időben a jelenség a „visszarúgás” (az ozmózisnyomás növekedése miatt a korábban alkalmazott dehidratáló segítségével).
• hypoxia elleni szerek nagyon ígéretesek, de ez főleg a kísérletben. Nagyobb figyelmet kell fordítani a kísérletet, hogy új kinonokból (alapú ortobenzohinona). Készítmények rendelkeznek védőtulajdonságait gutimine típusú, nátrium-hidroxi-butirát. és az eszközök a következő csoportból nootropikumok.