Hyperthyreosis gyermekeknél
Pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél fordul elő, 0,02% -a gyermekek és a lakosság (prevalenciája 1: 5000).
Mc maximális üzemi frekvencia a betegség eléri 11-15 éves korban, a lányok zabole-vayut ötször gyakrabban, mint a fiúk. A családban a betegek többsége valamilyen formában autoimmun pajzsmirigy elváltozások.
A pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél növekszik a csecsemőmirigy és a limfatiche-ing csomópontok, lépmegnagyobbodás, shchito infiltráció, prominens mirigyek és szövetek retroorbitális lim-fotsitami, plazma sejtek, és a perifériás lymphocytosis. A hatóanyag százalékos-TION a B-limfociták a pajzsmirigyben magasabb, mint a perifériás vérben. Feltételezzük, hogy a hiányzó T-szuppresszor elősegíti proliferációját a helper T-érzékennyé antigének a TSH receptorhoz, amely kölcsönhatás-léteznek sejtekben. Legutóbbi plazmasejtekké differenciálódnak, hogy a pajzsmirigy-serkentő antitestek. Ezek az antitestek, mint TSH és serkentik a cAMP képződését. Amellett, hogy a pajzsmirigy-stimuláló antitestek előállíthatók, és blokkolja a TSH receptor (tireoblokiruyuschie), ahol a klinikai hyperthyreosis gyermekeknél általában attól függ, közötti arány mindkét típusú antitestek.
Jellemző hyperthyreosis gyermekek szembetegség okozta antigénekkel szemben, amelyek közösek a pajzsmirigy és a szemizmok. A cél lehet az antitestek és a TSH receptorokhoz-hiányában retroorbitally zsírsejtek. On-razuyuschiesya antitestek szintézisét stimulálják glükózaminoglikánok orbitális fibroblasztok és fejtenek ki citotoxikus hatást a sejtekre a szem izmok.
Pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél
Mintegy 5% -a fájdalom-CIÓ alatti gyermek a 15 éves kor; A csúcs a betegség a gyermekek serdülőkorban. Anyák gyermekei, akik nem szenvednek pajzsmirigy-túlműködés alakulhat kor előtt 2 év.
Pajzsmirigy-túlműködés a gyermekek, akik Rust általában akkor fordul elő kevésbé gyorsan, mint a felnőtteknél. Tünetek fokozatosan; kezdete eltelő Zabolev-CIÓ és a létesítmény a diagnózis általában 5-12 hónap. és a fiatalabb gyerekek is a fájdalom-alátétet, mint a serdülők. A legkorábbi Prizna-ki tartoznak hangulatváltozások és túlzott aktivitása. Gyermekek vált irritációt zhitelnymi, ingerlékeny és siránkozó. Ők képtelenek koncentrálni hosszú ideig, miért Stra-adó az iskolai teljesítményt. Ha húzza a kézremegés észrevehető ujjait. Megnövekedett étvágy, bár a gyerekek nem a testtömeg-gyarapodás, vagy akár fogyni. A pajzsmirigy a szem nem lehet növekedést, de a gondos obsledova-Kutató Intézet a betegek többsége még mindig elszánt golyva. Általában hyperthyreosis gyerekek, van egy egyszerű exophthalmus, újra vontatási a felső szemhéj és lag, ha lenéznek, valamint sérti a konvergencia. A gyerekek gyakran villog. A bőr sima, nedves és ro-zovaya. Izomgyengeség ritka, de néha annyira súlyos, hogy a gyermek elveszti a képességét az írásra. Tachycardia, szívdobogás, légszomj, valamint szívnagyobbodás és elegendő pontossággal, csak néha éri életveszélyes fokos kalauz. Néha hyperthyreosist gyermekek megnehezíti Xia pitvarremegés. Egyes betegeknél a szisztolés zörej hallatszik Verkhusha-ke szív, valószínűleg az öklendezés vér a mitrális billentyű. A szisztolés és a pulzus nyomás növekszik. Sok a pajzsmirigy-túlműködés gyermekek által okozott Uwe-lichenie szimpatikus aktivitás ICU témát.
Ennek egyik formája a pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél - akut thyreotoxikus válság lázzal, súlyos tachycardia és izgalom, hogy gyorsan vezethet delírium, kóma, és akár halált is okozhat. Egy másik megvalósítási módja szerint a betegség - „apathetic” vagy rejtett, hyperthyreosis, azzal jellemezve, él-it letargia, apátia és cachexia. Lép fel, és ezek kombinációja formája a betegség. A gyerekek com-eret ritkák.
A diagnózis a primer hyperthyreosis gyermekek erősítse meglehetősen egyszerű: ahhoz, hogy azonosítani emelt obschy, szabad T4 vér miatt alacsonyabb tartalmát TSH. A jelenléte a pajzsmirigy-stimuláló ellenanyagok bizonyul pontosan hyperthyreosis gyermekeknél.
Ritka esetekben hyperthyroxinemia még más okok miatt. A beteg, akinek magasabb NYM szintű tiroxin-kötő globulin vagy családi disalbuminemicheskoy hyperthyroxinemia szabad T4, TSH vér normális marad. Palpa-node vagy jogi kereskedelmi előnye-szignifikáns, növekedése T3 szint jelzi lehetőségét működő adenoma; ilyen esetekben a diagnosztikai értéket Radion-klidnoe tanulmány. A korai szexuális fejlődés, poliossalnoy oszteoartritikus fibrosus dysplasia, illetve jelenléte bőrszín foltok kávé tejjel sugallják szindróma Mc Kyung-Albright. Amikor hyperthyroxinemia okozta exo-gén Thyroglobulin tiroid hormon koncentrációja a vérben rendkívül alacsony, mivel a megnövekedett, amikor toxikus golyva.
Kezelése hyperthyreosis gyermekeknél
A legtöbb gyermek endokrinológusok nem használhatja radiojód vagy subtotalis eltávolítását a pajzsmirigy, és csak orvos-mentoznye antithyroid gyógyszerek. Leggyakrabban a pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél alkalmazott propylthiouracil és metimazolt. Mindkét vegyületek gátolják a beépülését jód, alacsonyabb szintű pajzsmirigy stimuláló antitestek közvetlenül érintő az autoimmun folyamatot. Methimazole (alapuló tömeg) legalább 10-szer aktívabb propiltiouracil és sokkal hosszabb ideig megtarthatjuk a szérumban (felezési - 8,6 és 0,5 óra volt). Ezért propiltiouracil ha szükséges bevezetni naponta 3-szor, míg megjegyezzük-sol - 1 alkalomra. Ezen túlmenően, propiltiouracil gátolja erősebb peri-fericheskuyu konverziós a T4-T3, és ez határozza meg a kezelésében előnyös az újszülöttkori hyperthyreosis.
Mindkét anyag (kevesebb metimazol) okozhat toxikus reakciókat. Ezek nehéz megjósolni. Elég gyakran van Besse ptomnaya átmeneti leukopenia (<4000/мл), ко-торая не является предвестником агранулоцитоз, не требует отмены лечения. Нередко развивается также крапивница, которая исчезает при кратков-ременном перерыве в лечении. Наиболее тяжелые побочные эффекты связаны с гиперчувствительностью к антитиреоидным препаратам и включают агранулоцитоз, гепатит, печеночную недостаточность, волчаночный синдром, гломерулонефрит и васкулит, поражающий кожу и другие органы.
Az időtartam gyógyszeres kezelés a pajzsmirigy-túlműködés gyermekeknél lehet akár 5 év vagy annál több, hiszen a remisszió aránya csak 25% minden 2 évben.
Upon egyet nem értés a betegek orvosi kezelés hatástalan vagy megjelenését cha-súlyos mellékhatások látható műtét vagy radiojódkezelés hyperthyreosis gyermekeknél. Részösszeg pajzsmirigy, ha végzett tapasztalt orvosok mi. elég biztonságos eljárás, de meg kell tenni csak a beteg euthyreoid állapotban. Attól függően, hogy az összeg a működési lehet tartani, vagy visszatérne hyperthyreosis és a hypothyreosis is kialakulhat. Leggyakrabban végre szinte teljes thyroidectomia. Visszaesések fordul elő, míg a ritka, de a Cha egyszerűség posztoperatív pajzsmirigyműködés pre-50% -ára korlátozódik.
Hatásos és viszonylag biztonságos kezelésére hyperthyreosis gyermekek 10 évnél idősebb a radiojód-kezelés. Ha a gyermek kapott pajzsmirigy gyógyszerek, a hét bevezetése előtt a radioaktív jód kell őket szüntetni. Euthyreoid legtöbb gyermek (egy tanulmány szerint, 88% -os) érhető el egyetlen WWE Denia radioaktív jód, de néha szükség van, hogy két vagy akár három alkalommal. Mivel a teljes hatás látható csak 3 hónap után. RECOM-lott további terápia a blokkolók és a kis dózisú antithyroid gyógyszerek. Majdnem 50 éves nyomon követés nem erősítette aggodalmak rákkeltő hatásait, és újra kinetikai hatások radiojód terápiát. Kockázatát növelheti a jóindulatú adenomák leves tovidnoy prosztata (egy adat, ez 0,6-1,9%). A fő szövődménye ez a kezelés hypothyreosis. Szembetegség hyperthyreosis gyermekek fokozatosan eltűnik, és általában nem függ a pajzsmirigy működését a kezelés után. Súlyos szembetegség használt prednizonnal vagy sugárzás kering.