Hormonpótló terápia menopauza - Medical Center Marina

Gormonofobiya beleivódott a fejében a nők. „A fórumok hölgyek ijesztgetni egymással rettegés pro hormonpótló terápia (HRT). ahonnan hízik, szőrrel borított, és még kap a rák. " Tehát függetlenül attól, hogy ténylegesen, próbáljuk kideríteni együtt!

Menopauza - egyike a fiziológiai folyamatokat, amelyek befolyásolják a teljes női test.

I. korától függően megszűnésének utolsó menstruáció menopauza van osztva:

• Az idő előtti menopauza - a menses megszűnik a 37-39 év.
• Korai menopauza - a menses megszűnik a 40-44 év.
• Késői menopauza - a megszűnése menstruáció 55 év után.

II. Klimaxos izolált következő fázisokból áll:

Perimenopause - az időszak elejétől a csökkenés a petefészek működésének menopauza előtt.
A klinikai változásokat tükrözik petefészek működését a menopauza előtti vannak menstruációs ciklust, ami a következő karaktert: a rendszeres ciklus váltakozó ciklusai rendszeres késések, késleltetheti a menstruációt egy héttől több hónapig, váltakozó késleltetés menstruáció méh vérzés.
A időtartama előre menopauza változik 2 év és 10 év.

Menopauza - ez az utolsó független menstruáció egy nő életében. Menopausa székhelye visszamenőleg - 12 hónap után hiányában menstruáció.

Posztmenopauzában tart menopauza szinte teljes megszűnése a petefészek működésének. Ez a fázis megelőzi menopauza régi támadó. Megkülönböztetni a korai - (3-5 év) és késői menopauza.
Menopauza jellemzi teljes sérti a szétválasztása nemi hormonok - az ösztrogén, a progeszteron és az androgének. Jól ismert, hogy az ösztrogén-hiány vezet pszicho-vegetatív tünetek (hőhullámok, rossz közérzet), urogenitális sorvadás, képződés ostepenicheskogo szindróma (osteoporosis), a fejlesztés a elhízás és a metabolikus szindróma (fokozott kockázata a cukorbetegség), lipid rendellenességek (növeli az érelmeszesedés kockázatát).

* További információ a folyamatok zajlanak a menopauza alatt meg lehet tanulni a cikk „MANOPAUZA”.

HRT - nem csak egy életen át. A nemi hormonok hez nők egészségének megőrzését, és bizonyos mértékben meghosszabbítja a fiatalok. Miért mi és a betegek nem sietett, hogy HRT? A professzor szerint a VP Smetnik Moszkva, csak 33% az orvosok - Nőgyógyászati ​​veszi magát HRT, Budapest - 17%. Közben, ahogy például Svédországban ez az arány 87%. Ha - az orvosok - nem siet, hogy segítsenek magukon, akkor csoda, hogy csak 0,6% -a magyar nők hormonpótló kezelést.

Szóval, mi elmondja a bizonyítékokon alapuló orvoslás kapcsolatban HRT:

* Az alacsony dózisú hormonterápia (1 mg / nap ösztradiolt) ugyanolyan hatása a lipid profil, a sztatinok (koleszterincsökkentő gyógyszerek);

* Egy korai kezdete HRT (perimenopause) csökkentheti a teljes mortalitás 30%, az alacsonyabb kardiovaszkuláris betegség;

* Hatásának kiértékeléséhez hormonterápia a szénhidrát-anyagcserére azt mutatja, hogy a HRT vagy nincs hatásuk vagy pozitív hatással mutatók, mint a glikált hemoglobin, éhgyomri vércukorszint, az inzulin-koncentráció. Egy tanulmány esetében 14.000 nők cukorbetegség kimutatták, hogy a nők hormonpótló terápia szignifikánsan alacsonyabb glikozilált hemoglobin azokhoz képest, akik nem kaptak ösztrogén terápia;

Nagyon gyakran a betegek kérték a hatása HRT a mellrák kialakulásának kockázatát:

- HERS tanulmány és WHI, amelyek tartják a „arany standard” azt mutatta, hogy a kombinált használata konjugált etinil-ösztradiol és a medroxiprogeszteron-acetát (aktív komponenst tartalmazó készítmények esetében Divina, divisek, indivina) eredményezett enyhe növekedést kialakulásának kockázata invazív emlőrák;

- A WHI vizsgálatban növekedését figyeltük meg az előfordulási invazív mellrák az ösztrogének és progesztinek, míg a kezelt csoportban csak ösztrogének előfordulása csökkent;

- a E3N vizsgálat csökkenést mutattak a mellrák kockázata alkalmazása ellen kombinációja 17-b-ösztradiol és didrogeszteron (Femoston). Nincs egyetlen magyarázat nem létezik, akkor lehetséges, hogy ez a pozitív hatás közvetíti csökkenti a súlyosságát elhízás - ismert kockázati tényezője az emlőrák;

- meghatározott esetek, különösen a korai mellrák három éven HRT inkább azt sugallja, a megnyilvánulása már létező kezdete előtt a HRT neoplasztikus folyamat;

Így a hormonpótló terápia valódi lehetőséget kínál, hogy korrigálja a tünetek az ösztrogén-hiányos állapot, és ezért, hogy végezze el a kezelésére és megelőzésére, a korai és késői szövődményei a klimax szindróma feletti nők korcsoportban. HRT, elindult 60 éves, csökkenti a teljes mortalitás 30-35%, a megelőzés számos betegség, beleértve a szív- és érrendszeri betegségek, a csontritkulás és az Alzheimer-kór.

Mint bármely más kezelés HRT létesítő ellenjavallatok és a mellékhatások.

Ellenjavallatok hormonpótló terápia:

• terhesség
• akut májgyulladás;
• akut mélyvénás trombózis;
• akut tromboembóliás betegség;
• kezeletlen tumorok a nemi szervek, tejmirigyek;
• meningeoma.

Ellenjavallata bizonyos hormonok:

• mellrák;
• endometriális rák;
• súlyos máj-diszfunkció;
• porphyria;
• ösztrogén-dependens tumorok.

A beteg vizsgálata előtt HRT

• Kismedencei UH (méh és a petefészkek);
• Kenet onkotsitologiyu nyaki;
• Vizsgálata mammologa (mammogram vagy emlő ultrahang);
• Blood hormonok: TSH, FSH, ösztradiol, prolaktin, vércukorszint;
• A véralvadás - véralvadási;
• vér biokémiai: AST, ALT, teljes bilirubin, vércukor.

• lipidogram;
• denzitometriás
• a genetikai hajlam a vénás trombózis és artériás alkalmazása során a HRT.

Készítmények hormonpótló terápiában:

1. "Tiszta" természetes ösztrogének - estrozhel, Divigel gél formájában, CLIMAR tapasz proginova, estrofem.
2. Kombinált ösztrogén gesztagének: aktuális kombinációjával természetes hormonok "estrozhel-utrozhestan" kétfázisú kombinált (Clim, klimonorma, Divina, tsikloproginova, femoston 2/10, divitren - ösztradiol-valerát 70 nap után 14 nap a medroxiprogeszteron-acetát).
3. Monofázisos gyógyszer kombinációt: kliogest, femoston 1/5 ginodian Depot.
4. Szövetszelektív ösztrogén aktivitás szabályozó: Livial.

Hogyan, hogy van értelme ennek a hatalmas óceán HRT szerek, amelyek a kábítószer választani? Ez segíthet, hogy válaszoljon a következő kérdésekre:

Milyen komponenseket tartalmazza HRT?

A kompozíció a HRT készítmények általában tartalmaz 2 komponensek: ösztrogén és progesztin (progesztin). Az ösztrogén megszünteti a fő megnyilvánulásai ösztrogénhiány: kipirulás, urogenitális rendellenességek, osteoporosis, az atherosclerosis it.d. A progesztineket van szükség, hogy megvédjék a méh a védő (stimuláló) ösztrogén hatását (endometrium hiperplázia, stb). Hiányában a méh, mint egy HRT ösztrogén önmagában lehet alkalmazni anélkül, hogy a progesztin.

Melyik gyógyszer választani?

A fő elv az, hogy válassza ki a leginkább HRT biztonságos gyógyszerek, amelyek felhasználhatók a nők különböző ekstrogenitalnoy betegségek, a csontritkulás megelőzésére és az atherosclerosis. Evolution of HRT készítmények elsősorban két irányban:

I. javítása progesztogén (progesztin) komponens, mentes a befolyása a súlya a nő, a véralvadási rendszer, de ugyanakkor védi a méh a ösztrogén hatását komponens. Ma, a legtöbb közelítő a természetes progeszteron (UTROZHESTANU) didrogeszteron, drospirinon, dienogeszt.

II. Adagjának csökkentésével az ösztrogén komponens. Az alapelv „mint szükséges, a lehető legkisebb mértékben.” Sokkal - javításához szükséges az általános egészségi állapot, a csontritkulás megelőzésére, atherosclerosis, a megelőzés a urogenitalis rendellenességek. Kis - talán, hogy csökkentsék vagy semlegesíti a káros hatása a méh. Hazánkban használt természetes ösztrogént (ESTROZHEL, Divigel) ösztradiolvalerát 17 β- ösztradiol.

Ezért, amikor kiválasztják a gyógyszer HRT a nőgyógyász kell, hogy vezérelje a tulajdonságok a progesztogén komponense megbízható védelmet nyújt az endometrium nem befolyásolja a szénhidrát- és zsíranyagcserét, nem váltanak ki a mellrák kifejlődésének. A legtöbb közel a természetes progeszteron gyógyszerek III generációs progesztogén - didrogeszteron, drospirenon, dienogeszt.

Egy összehasonlító táblázata hatását progesztinek a lipid, szénhidrát-anyagcsere és véralvadás

* Megjegyzés: HDL - nagy sűrűségű lipoprotein; LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein; TG - trigliceridek 0 - nincs hatással ↓ - enyhe csökkenés ↓↓ - erőteljes csökkenése ↑ - enyhe növekedés ↑↑ - erős növekedés ↑↑↑ - egy nagyon erős növekedést

Így csak 3 progesztogén: természetes progeszteron és a didrogeszteron, drospirenon nem rontják a cseréjét a koleszterin és súlyosbíthatja ateroszklerózis, és nem befolyásolják a cseréjét a cukor, nem rendelkeznek a trombózisos fellépés a legbiztonságosabb a mellrák kifejlődésének. Következésképpen, akkor együtt egy nőgyógyász kell kiválasztania HRT tartalmazó készítmény egy második komponensként egy ilyen anyagok (utrozhestan, didrogeszteron, drospirenon, vagy).

Ezek a követelmények kielégítik a következő gyógyszerek: estrozhel (Divigel) + utrozhestan; femoston; Angelico.

Merre a drogok használatát a jobb?

Az orális beadás - a használata a tabletta formák gyógyszerek, mivel ezek a gyógyszerek szükségszerűen befolyásolja a májat.

Májbetegeket előnyös transzdermális ösztrogén beadása (dermálisan vagy gél estrozhelya Divigel) kombinálva a használata intravaginális Utrogestan (Mirena vagy spirál).

Mi rend válasszam?

A menopauza utáni nőknél jelenlétében méh ösztrogén terápia folyamatos gesztagén +, nem ad menstruációs vérzés előnyös alacsony dózisú ösztrogén (vagy estrozhel Divigel vagy CLIMAR + utrozhestan vagy djufaston vagy Mirena; femoston 1 \ 5, Angelica).

Amikor sebészeti menopauza - eltávolításával a méh (nélkül nyak) csak az egyik összetevője HRT - ösztrogén (mivel a védelmet az endometrium már nem szükséges), erre a célra használható gyógyszerek - estrozhel, Divigel, CLIMAR, proginova, estrofem.

Meddig kell szedni a HRT?

Az időtartam A hormonpótló kezelés ma már nem korlátozódik. Enyhítésére a menopauza tüneteit általában elég 3-5 évre.

Nőgyógyász évente összefüggésben a beteg értékeli az előny-kockázat és egyedileg dönt a HRT időtartamával.

Milyen gyakran, hogy látogassa meg a nőgyógyász, és megvizsgálta a kérelmet a HRT?

A vizsgálat alatt a HRT egy nő nem kevesebb, mint 1 alkalommal évente kellene látogatnia egy nőgyógyász, hogy végre egy kolposzkópia, kismedencei ultrahang, emlő ultrahang vagy mammográfiás vizsgálatok és a vér biokémiai paraméterek (vércukor, ALT, AST, koaguláció)!

Minden kérdése HRT beteg beszélje meg nőgyógyász. Ha a beteg nem hajlandó egy nőgyógyász a kinevezését HRT nem magyarázza az oka ennek, forduljon egy másik szakember, és hagyja, hogy minden kérdésre

Hozzászólás navigáció