hormonális fogamzásgátlás
Tárgy: hormonális fogamzásgátlást. Háttér. Típusú hormonális fogamzásgátlót. Előfordulás, előnyei és hátrányai, a szövődmények hatékonyságát. Javallatok és ellenjavallatok
Számos modern fogamzásgátló módszerek közé tartoznak a különböző hormonális konratseptivy, endometrium, sebészeti, barrier fogamzásgátló spermicid és nemzeti családtervezési módszereket.
Ezek a rendkívül hatékony és reverzibilis eszközöket, gyakran van terápiás hatása számos nőgyógyászati betegségek, a hormonális fogamzásgátlók.
Mivel a hatékonyság és a könnyű használat A hormonális fogamzásgátlás igen elterjedt az egész világon.
A WHO szerint ez évente felhasznált 100-120 Mill. A nőstények. Magyarországon körülbelül 5-7% -a nő hormonális fogamzásgátlást.
Az 50 év e század azt mutatja, hogy a nagy dózisú nemi hormonok (ösztrogén és / vagy a progesztogén) blokkolják az ovulációt, és ezáltal fejtenek ki fogamzásgátló hatása. Az első szintetikus kombinált fogamzásgátlót (COC) tartalmaznak nagy dózisú ösztrogén (150 mcg mesztranol) progesztagén (9,8 mg norethynodrel) komponenseket. Ezen hatóanyagok alkalmazása növelte a cardiovascularis betegségek, elsősorban a hatása nagy dózisú ösztrogén a véralvadásra.
Ezt követően a 70 th év ösztrogén dózis a készítményekben csökkent 50 mg, és a modern, alacsony dózisú COC ez 20-35 mikrogramm.
Mint egy ösztrogén komponens minden modern gyógyszerek tartalmaznak etinil-ösztradiol.
Progesztogén komponens különböző készítmények különböznek egymástól affinitást mutatnak a progeszteron receptor, az androgén és ösztrogén különböző szövetekben és szervekben. Ebben a tekintetben, lehet, hogy csak a progeszteron hatását (dezogesztrel, gesztodén); enyhe androgén hatás (levonorgesztrel), antimineralokortikoidnym hatás (drospirenon). Az egyik az új generációs progesztogének dienogeszt - egy erősen szelektív progesztogén, antiproliferatív aktivitással.
A hatásmechanizmus COC
A hatásmechanizmus COC azonos, és nem függ a szerkezet a gyógyszer, dózis és típusa progesztogén a tabletta. A fogamzásgátló szerek hatása végzi a közvetlen és közvetett hatásokat a reproduktív rendszer egységek. A fő hatása COC, hogy elnyomják a szintézis FSH és LH az agyalapi mirigy és kizárási ovulációs LH csúcs, ami blokkolja a peteérést. Ha a tüszőrepedés megtörtént mégis, a fő mechanizmus a terhesség megelőzésére a változások méhnyaknyák és endometrium: nyálka válik viszkózus és áthatolhatatlan a sperma és az endometrium visszafejlődik, amíg psevdoatroficheskih változásokat, amelyekkel kapcsolatban a beültetés a megtermékenyített petesejt válik valószínű.
A háttérben a COC 21 napig nem jelölt hasznosítás endogén ösztrogén és a progeszteron, valamint az FSH és LH.
A használatának előnyei COC
COC előnyök a nagy hatékonyság, a könnyű használat, a reverzibilitás, a jelenléte kedvező terápiás hatások.
Szerint számos epidemiológiai vizsgálatok azt jegyezni, hogy COC vezet jelentős számának csökkenése a nőgyógyászati betegségek. Különösen, csökkentette a relatív kockázatot az endometrium rák (átlagosan 60%), petefészekrák (átlagosan 40%), jóindulatú daganatok a petefészkek, méh mióma, endometriózis, algodismenorei, premenstruációs szindróma, gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, mastopathia, vas vérszegénység.
Ezek a pozitív hatások összefügg azzal a ténnyel, hogy:
- COC gátolják a funkcionális petefészek aktivitását (epiteliális növekedési a tüszők, ovuláció), és ezáltal megakadályozza a néha „ellenőrizetlen epiteliális növekedési, ami a tumorok;
- a COC-k képződését megakadályozza a hiperpláziás képződmények és endometriális rák;
- alkalmazása során COC prosztaglandin szintet endometrium a menstruáció előtt enyhén emelkedik, így a menstruáció előtti fájdalom nem merül fel;
- megkönnyíti a használatát COC a premenstruációs szindróma miatt csökkent az endogén nemi szteroidok és csökkentése, a helyi prosztaglandinok termelését az endometriumban;
- konszolidáció a nyaki nyálka, mivel a progeszteron hatására, csökkenti annak a kockázatát akut bakteriális betegségek a kismedencei szervek;
- COC harmadik generációs progesztogének (tsiproteronoatsetat, dezogesztrel, gesztodén) lehet használni, hogy akne kezelésére.
Mellékhatásai COC
Mellékhatások eredő a COC-k kifejezett minimális használatakor alacsony dózisú progesztogén készítmények, amelyek nagy szelektivitást a progeszteron receptor.
A leggyakoribb mellékhatás a hányinger, a hányás, a mell érzékenysége, enyhe növekedése a testtömeg, csökkentése vagy növelése a libidó, a fejfájás, a menstruáció közötti kisülés. Ezek a tünetek általában észlelhető a korai ciklusok kiegészítés, további gyakoriságuk nem haladja meg 5-10%.
Mellékhatások meg kell különböztetni a komplikációk merülhetnek fel, ha a COC. Az eltérés csupán az, hogy a mellékhatások nem veszélyes az egészségre a nők és általában nem igényel kezelést.
A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt:
gyanított terhesség;
méhvérzés ismeretlen eredetű;
dohányzó nők 35 év feletti;
szenvedő nők magas vérnyomás (vérnyomás fenti 160/90 at Hgmm)
nők súlyos diabétesz érrendszeri rendellenességek;
a nők, akik vagy voltak: ischaemiás szívbetegség vagy stroke, angina pectoris;
a mellrákos nők (vagy korábban);
nők aktív májbetegség vagy epehólyag akut fázisában;
nők, akik szenvednek migrén;
Progesztogén fogamzásgátlók:
Progesztogén jelenti elleni védelem a terhesség kombinált hormonális fogamzásgátlók, amelyek csak progesztogént. Ez a csoport magában foglalja:
- progesztogén orális fogamzásgátlók (DIC), az úgynevezett "mini-pill";
- intravénás kábítószer (drog Depo-Provera Magyarországon bejegyzett);
- szubkután implantátum Norplant.
Progesztogén fogamzásgátló egy modern, hatékony és biztonságos fogamzásgátló eszközök.
Összetétel készítmények meghatározza számos előnye ennek a csoportnak a fogamzásgátlók:
- lehetőség használható ellenjavallata ösztrogén;
- lehetőség a laktáció;
- a jelenléte nem-fogamzásgátló hatás, a legfontosabb az, amely a megelőzés a endometriózis patológia, beleértve az endometriális rák; kockázatának csökkentésére gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek; jóindulatú mell betegség; csökkentheti a fájdalmat a menstruáció alatt;
- a használata Depo-Provera és Norplant hosszabb fogamzásgátlás.
A fogamzásgátlás a mini-tablettát alkalmas nők ösztrogén-intoleráns, dohányosok több mint a 35 éves kor, a szoptatás alatt, a jelenléte a diabetes mellitus, magas vérnyomás, a sarlósejtes vérszegénység és fokális migrén.
A hátránya, mini-tabletta alsó hatékonysága, mint a kombinált orális fogamzásgátlók. Ebben a tekintetben a progesztogén orális fogamzásgátlók nem a választandó módszer a betegek, akik korábban a méhen kívüli terhesség vagy veszélyeztetett ez a betegség. Miközben a mini-pill előfordulhat hosszabb menses és menstruáció közötti pecsételő, amenorrhoea.
Injektálható Depo-Provera konratseptiv tartalmazó 150 mg medroxiprogeszteron-acetátot intramuszkulárisan 1 alkalommal per 3 hónap.
-Biztonság (használata Depo-Provera nem befolyásolja a vér alvadási, vérnyomás, a lipid és szénhidrát-anyagcsere);
- elhúzódó hatása több mint 3 hónap;
- használata szoptatás;
- amenorrhoea, általában fejlődik után 9-12 hónapos használat a módszer, egyes nők előnyösnek tekintették a módszer.
Hátránya ennek a módszernek:
1. Lehet, hogy szabálytalan, elhúzódó nehéz elkenődött vagy pecsételő.
2. A nők többsége néhány hónapon belül a fejlődő amenorrhoea.
3. nem véd STD-ket és a HIV.
4. a termékenység helyreállítása felfüggesztése után Depo-Provera átlagosan 9-10 hónap.
5. Ha mellékhatásokat, lehetetlen, hogy megszakítja a hatását a gyógyszer.
Hormonális konratseptiv Norplant áll hat műanyag kapszulák, amelyek mindegyike 36 mg levonorgesztrelt subcutan 5 év.
Módszer előnyei:
- Norplant a leghatékonyabb módszerek reverzibilis fogamzásgátlás;
- előírja, tartós fogamzásgátló 5 év;
- könnyű használat a módszer;
- használatának lehetősége kontraindikált ösztrogén;
- idézi pozitív hatásai a fogamzásgátló tabletták.
1. Gyakran változó természete menstruációs vérzés.
2. Bevezetés és eltávolítását kapszulák kíséri műtéti beavatkozás.
3. A műveletek behelyezése és eltávolítása Norplant igényel különleges orvosi képzésben.
4. Egy nő nem tudja megállítani a saját módszerével.
5. Az eljárás nem véd STD-ket és a HIV.