Honlapja Sebészeti Osztály
Kedves diákok gyermekgyógyászati kar! 
Ezt az oldalt szánt a alkalmazkodjanak az új módszertani komplex témában sebészeti műtétet és topográfiai anatómia, ami a folyamat kialakítását és végrehajtását. Látogatás az erőforráshoz előtt minden osztály, először figyelni, hogy az iránymutatások és egyéb információforrások, hogy felteszik legkésőbb minden szombaton. Felhívjuk figyelmét, hogy a vizsgálati feladatok és vizsgálati kérdések figyelembe veszi változásokat a munka a programot!
Kiegészítő anyag előkészítése osztályok
Veleszületett cisztákat és sipolyok NECK
Veleszületett cisztákat és fisztulák a nyak van osztva mediális és laterális. Eredetük kapcsolódik a megsértése kialakulását ebben a régióban az embrionális időszakban. A leggyakoribb mediális cisztákat és sipolyok. Lokalizáció cisztákat és sipolyok mutatja az ábra.
Lokalizálása veleszületett ciszta és sipolyok nyak
Medián cisztákat és sipolyok nyakát. A többség szerint a sebészek, mint a cisztákat és sipolyok az eredménye megsértése a visszatérés a pajzsmirigy-nád csatorna. A medián rudimentum a pajzsmirigy, található a a nyelv alatti terület, ezután leszáll a nyak, áthaladó nyelvcsont. Az út során, csökkenti a csíra az embrionális során, amely normálisan obliteraciót. A teljes hiánya medián sipoly kiirtás felmerülnek, amikor zárt üreg kialakítását - medián nyak ciszta.
Medián ciszta a nyak ritkán diagnosztizálják éven aluli gyermek 1 éves. Ciszta mentén a középvonalon, a nyak, van myagkoelasticheskuyu következetesség ingadozik. A tapintással ez fájdalommentes. Nyeléskor egyértelműen meghatározott elmozdulását tumorképződés a nyelvcsont felfelé. Gyakran lehet megtapogat kinyúló felső pólus a ciszta szoros csomagot. Általában a ciszta átmérője nem haladja meg a 3,2 cm, de fokozatosan a korral, annak tartalma növekszik, és ciszta mérete növekszik. Amikor suppuration fordul elő lokális tünetek - bőrpír, duzzanat, láz, fájdalom nyeléskor. Ok suppuration lehet mind a hematogén fertőzés és Szétszóródtunk Svishchev keresztül húzódó a ciszta a szájüregbe.
Medián nyak sipolyok rendszerint által alkotott spontán megnyitása gennyes ciszták, és néha a műtét után, kezdve a középvonalon a nyak. Sipoly néha egy pont, nehéz, de lehet tekinteni, elég jól. Tapintásra meghatározni feszes kábelt, általában a gyaloglás felé a nyelvcsont.
A medián sipoly nyak
A nyak oldalán sipoly
Előfordul, hogy a sipoly a kilincset a szegycsont. Sipoly által észlelt nyálka jelenlétének kisülés, amely bonyolult esetben válik nyálkás-gennyes, vagy gennyes. A mikroszkópos kutatási elválasztjuk felfedje exfoliált pikkelyes sejtek.
Érzékelés, mint általában, nem az oka, hogy a tekervényes során a sipoly. Elismert medián sipoly a nyak nagyon könnyű, míg a diagnózis ciszták a nyak gyakran okoz nehézségeket.
A mediális cisztákat és fisztula sebészeti úton eltávolítottuk. Műtét javallt kor felett 3 év. A műtét előtt a sipoly beadott színezőanyag. Ha kiválasztja az embrionális csatorna kimetszett, hogy a nyelvcsont; fistula kötést alján.
Visszaesések előfordulhatnak esetek, amikor az embrionális csatorna nem törlődik teljesen. A prognózis a helyes végrehajtása kedvező műveleteket.
Oldalirányú cisztákat és fisztulák vannak elrendezve a belső felületén sternocleidomastoid izom. Oldalsó ciszta - kialakulása kerek vagy ovális, tugoelasticheskoy állagú, világos határok. A bőr nem változik, tapintása fájdalommentes felettük. Side sipolyok - képviseli tűszúrások nyálkás folyás. Teljes sipoly kommunikál a torok üreg, nyílás a hátsó palatális bilincs. Szerint során sipoly a nyak tapintható sűrű csomagot.
Oldalirányú cisztákat és fisztula sebészeti úton eltávolítottuk; kezelést végezni a 3 éves kor. A legjobb kozmetikai hatás végre egy kettős vágás. A fisztula izoláljuk akár az oldalfal a garat. Amikor teljes fistula proximális részének a szonda, hogy kapcsolja üregének belsejében a torok, és a nyílást a varrt. Hibák a szakterületen - nem teljes eltávolítása fisztula, így oldalirányú nyílások - eredményezzen újból gyakorisága melynek összege 10%.
Alakváltozás a nyakát. eltérő etiológiájú patogenézisében, klinikai kép, de jellemző a közös vonás - Rögzített kényszerített helyzetben a fej és a nyak nevezik tortikollisz (caput obstipum - lehajtotta a fejét, hogy az oldalán, torticollis - csavart nyakú, sarut distorum - egy csavart, csúnya fej).
A sokszínűség a leggyakrabban megfigyelt veleszületett tortikollisz karaktert, és izmos eredetű.
A deformáció elsősorban rövidülése grudinoklyuchichno - mastoid izmok, gyakran kíséri egy elsődleges vagy másodlagos változások a csuklyásizom, fascia és a nyakon. Rendkívül ritka esetekben „kétoldalas veleszületett izmos tortikollisz” eredményeként lerövidítése mindkét grudinoklyuchichno-mastoid izom.
A megjelenése és fejlődése veleszületett izmos tortikollisz okozhat:
helytelen pozícióban stimulált magzati fej alatt egyoldalú túlzott nyomást meg a méh üregében, amely egy hosszú konvergencia felerősítési pontok grudinoklyuchichno-mastoid izmok, a rövidülés fibrotikus degeneráció;magzati izom iszkémia nyomáson köldökzsinór, zsineg a nyak körül a magzat vagy a szülés során a munkaerő;
szünet alatt a súlyos születési grudinoklyuchichno-mastoid izmok alján az átmeneti tartományban a izomrostok az ín, majd szervezet a heg és a izomnövekedés lag hosszúságú;
fejlődési rendellenesség grudinoklyuchichno-mastoid izom;
hiperextenziós vagy microtraumas fiatal éretlen izomszövet vonalak, majd a kapott vegyületet a túltermelés kötőszövet.
Osztályozás képez torticollis S. T. Zatsepinu
kóroki
vonás
nyakferdülés
a szem betegségeinek. Betegségei a belső fül
A legnagyobb számú támogatói megtalálta a koncepció veleszületett fejlesztési grudinoklyuchichno-mastoid izom. Csökkentése a határ rugalmassági hozzájárul a trauma miatt idején szülés, különösen a farfekvéses szülés. A szövettani vizsgálatok különböző szakaszaiban a betegség kor azonosított atrófiás, disztrófiás, necrobiotic folyamatok a izomrostok a kötőszövet növekedését a rostos.
A gyermekek, az első 8-12 nap az élet jeleit veleszületett izmos tortikollisz a finom és azonosított kevés betegnél. Azonban óvatosan kell sem vész el, különös tekintettel a gyermek született az farfekvéses helyzetben. A kezdeti tünet a betegség abban nyilvánul meg, a végén a 2. és elején a harmadik héten fusiform sűrítő középső vagy alsó harmadik grudinoklyuchichno-mastoid izom, ami annak a következménye, internatalnogo neki sérülések vérzés és ödéma a kóros háttérben. Ez megvastagodása sűrű konzisztencia, könnyen eltolódik együtt izom, nem gyulladásos tünetek. Nyilvánvaló konturiruemoe izom megvastagodása maximális 5 - 6. héten (keresztirányú, 2 - 2,5 cm), majd ezt követően fokozatosan csökken, és eltűnik 4 - 8. hónap során. A területen a hiányzó marad sűrítő tömítés izmok rugalmasságának csökkenését ín mint tyazhu, lemaradt a növekedés, mint az azonos nevű másik oldalon izom. Rögzített konvergencia grudinoklyuchichno-mastoid izom kapcsolódási pontot képez dönthető a fej az érintett oldalon, és kapcsolja be egyidejűleg az ellenkezőjét, azaz indukált rendellenes fej helyzetét és a nyak vagy a torticollis. Az uralkodó a dőlés a fej jelzi az uralkodó részvételét kulcscsont lábak fordult a gyakorisága - a szegycsont.
A gyerekek 1 évnél fiatalabb deformáció kifejezett kissé. Nem időszerű diagnosztizált tortikollisz, kezeletlen marad, előrehaladtával, különösen egy olyan időszakban, gyors növekedés a gyermek után 3-6 év. Együtt a növekedés a rögzített dönthető és forgatható fej, mozgásukban korlátozott, a nyak vannak másodlagos kompenzációs alkalmazkodni-nek a változás, attól függően, hogy a károsodás súlyossága grudinoklyuchichno-mastoid izom. Észrevehetően nyilvánvaló aszimmetriája arckoponya és gemigipoplaziya. érintett oldalon arc mérete csökken függőlegesen és vízszintesen növeli. Ennek eredményeként, a szem különbség csökken, és valamivel alacsonyabb, arcán kontúrt simított, felemelt sarkában egy szája. Orr, száj és az áll található egy görbe homorú, hogy az oldalán a beteg. Törekvés a függőleges helyzetben a fej ellensúlyozza a magas Állandó a vállöv és lapocka, scoliosis, a nyaki és mellkasi és idősebb gyermekek S-alakú scoliosis, a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc.
Kétoldalas veleszületett izmos tortikollisz egyenértékű lerövidítése sternocleidomastoid izom nyilvánul lejtőn - kiterjesztése a fejét egy hangsúlyos előre NYM nyaki lordosis, korlátozott mozgás a fej, különösen a sagittalis SVOCs-csontok, magas rangú, a kulcscsont. A különböző fokú izomsérülés gyakran diagnosztizálják, mint egyoldalú veleszületett tortikollisz.
Látszólagos külső identitás fejlődő másodlagos változásokat veleszületett muszkuláris torticollis igényel differenciálódás más veleszületett (Klippel-szindróma - Feil, veleszületett további kúpos nyakú hemivertebrae, extra nyaki borda hártyás nyak) és szerzett formája a torticollis (Grizel betegség, megtakarítás Env torticollis miatt át encephalitis törzsi koponya - agysérülés).
A kezelés. Konzervatív kezelést kell kezdeni egy 2-hetes baba, t. E. után a tünetek megjelenését. Végezze korrekciós gyakorlatokat GIM násztika prodolzhitelnostyo 5 percig 3-4 alkalommal egy nap, két kézzel veszi a gyermek fejét, a hátán feküdt, és anélkül, hogy az erő alkalmazása, óvatosan döntse meg az egészséges módon egy egyszeri fordult a betegnek. Gyakorlat teljes masszázs az izmok a nyak egészséges és beteg izom -, hogy lezárjuk a szintet csak kismértékben elnyomó simogatta la alsó felülete köröm ujjperceket I és II - III ujjait. Annak érdekében, hogy tartsa a baba feje a kocsin-Možnosti helyzetben túlkorrekció szabhat karton és pamut géz gallér Schanz vagy egy nagy pamut géz roll KA Kruminja zárral hónalji eső jól egészséges oldalon. Ha tartja a babát az ágyba egészséges nyak oldalán kell elhelyezni a falhoz; Ennek eredményeként, figyelte, hogy mi történik a szobában, a gyerek önkéntelenül húzódik érintett grudinoklyuchichno-mastoid izom. Ezzel együtt UHF ajánlott terápia izmok tömítési terület és 6-8 hetes korban - menstruáció phi zioprotsedur kombinálásával elektroforézissel kálium-jodid ronidazy (lidazy) paraffinos-Appley katsiyami megfigyelésével időköz: 2 - 3 hónapos kezelés továbbra is 1-1,5 éves korban a gyermek.
A megjelenése a gyermek kivetése után Schantz kötést.