Hogyan kell kezelni a meniszkusz - konzervatív vagy operatív
A meniszkusz térd - porcos kollagén réteg mikroszerkezet között található a sípcsont és a combcsont, szolgáló pufferek és a stabilizátort. Összesen térd két ilyen lemez, emlékeztető tiszta lencse alakú félhold:
- A belső (medialis), több mint egy hosszúkás tükör C betű
- A külső (laterális), alakú, mint egy félkör
Gyakori meghibásodások a térd meniscusok - a rés vagy szétválasztás. Kezelésük végezzük főként a kezelés segítségével.
Meniscusok a térd fontos stabilizáló szerepet és amortizáció
Műtéti kezelés térdízület meniszkusz
Mivel a meniszkusz rögzített ízületek
Rögzítése a külső oldalsó meniszkusz szabadabb, mint a medialis vnutrennoego
Az oldalsó meniszkusz több szabad és a rögzített:
- sípcsonttörést sraschivayas vele két közeli pont található a középső része a csont
- a condylus (kiemelkedés) a combcsont segítségével az első és hátsó a meniszkusz-femoralis szalagok összekötő hátsó szarv a meniszkusz a comb (azok előtt és mögött a hátulsó keresztszalag)
- egy vékony szinoviális kapszula gerendák kinyúló a megbénít ín (így a mobilitás a laterális meniszkusz képest a kapszula megtartásra)
Mediális biztosított szigorúbban:
- A két szélső pont az első és a hátsó a sípcsont
- Külső éle megvastagodása kapszula a koszorúér ínszalag (kapszuláris megvastagodása kialakítva tibia oldalági szalag)
Mivel a merev kapcsolat a leginkább fogékonyak a kár a mediális meniscus
A szerepe a meniszkusz a térdízület
- Porcos párna növeli a felfekvő felület a közös, ezáltal egyenletes elosztására a terhelés rajta
- Ezek a fele-elasztikus tulajdonságokkal nagy, összehasonlítva a hagyományos porc
- Hála a szabad oldalirányú szereiőpad úgy működnek, mint a lengéscsillapítók során ugrások, az ütésektől és a sokkok
- A mediális belsejében meniszkusz stabilizáló funkció:
- Még egy sérült elülső keresztszalag megakadályozzák elmozdulását a sípcsont a combcsonthoz viszonyítva előre
- Ez a stabilitás nagyban meghatározza funkció fibrilláció - a metszéspontja a kör alakú és radiális rostok
Kár, hogy a meniszkusz a térdízület
Köszönhetően a stabilitás, a szokásos mindennapi életben a lencse sérült porc ritka. Kivétel - meniscus sérülés miatt gonarthrosis. hogy előfordulhat az idősek
Késői szakaszában arthrosis deformans előfordulhatnak spontán porc távtartók, ez is hozzájárulhat a hirtelen mozgásokat vagy ősszel.
A fiatal korban sérült meniszkusz a térd ízületi sérülések előfordulnak fizikailag aktív emberek, például a sportolók után:
- Térd hyperextension miatt ugrik a nagy magasságban
- Egyidejű touchdown egy csavar térd
- Egy erős ütés a térd, és egyéb okok
Meniscusok sérülhetnek magukban és együtt más sérülések:
- szakadt szalagok
- Törések a ízfelszínekkel és diafízis combcsont és a sípcsont
A meglévő hiányosságokat ínszalag menisci növeli a sérülés kockázatát.
Amikor sérülés történik, vagy a meniszkusz elszakadás a mellékletet, vagy a törés.
Típusai és tünetei meniszkusz szakadás
By típusú rések radiális, ferde, vízszintes, keresztirányú
Breaks különböző alakja és iránya:
- radiális, ferde, vízszintes, keresztirányú
- a mediális lemezek gyakran szünetet, alakú, mint egy tollat locsolás
Vannak többé-kevésbé kedvező kár jellegének, elhelyezkedésétől függően a különbség:
- A legkedvezőbb a rés a külső széle, mivel a perifériás piros zóna kapcsolódik a kapszula, a vérellátás a meniszkusz történik. És ha van vér áramlását, és így a felépülés sérülés
- Minél közelebb van a fehér terület eltolódik különbség, a kisebb véredényeket, és kevésbé valószínű, hogy meggyógyítsa
Tünetek nyúlás:
diagnosztika
A leszakadt meniscus a térdízület a röntgen
Annak érdekében, hogy végezze el a diagnózist:
- Fuktsionalnye felmérés közvetlen radiográfiai, oldalirányú és axiális vetülete.
- X-sugarak tenni egy álló helyzetben, és ha hajlított lábak
- miatt az átláthatóságot a lencse a porc egy olyan X-sugár kontraszt
- MRI a térd:
Az MRI jel intenzitása fókuszpontban mértékének meghatározása diszkontinuitás - nulla (normál meniszkusz) a harmadik (teljes szakítást) - térd arthroscopy
A következmények a törés
Ha a rés nem kezelik, akkor vezethet után chondromalacia - fokozatos pusztulása porcfelület a térdízület felnyílik a szakadt meniscus, amely mozgás közben súrlódást okoz az ízületeket
Chondromalacia - egy fokozatos folyamat, nyúló négy szakaszból áll, mint az osteoarthritis.
Annak megakadályozása érdekében hondromolyatsiyu, el kell végezni időben történő kezelés különbség.
Chondromalacia - van eltörölve a porc a közös meniszkusz szárny
Miért konzervatív kezelése a meniszkusz ritka?
A konzervatív kezelés, műtét nélkül csak akkor indokolt, az alábbi esetekben:
- A kis folytonossági porc távtartók nélkül felület stabilitását a közös
- A komplex kombinált sérülések, és amikor a sérült ínszalag
Instabil izolált meniszkusz sérülés immobilizáljuk a csukló (gipsz overlay) egy bruttó orvosi hiba:
- Nagy közepes hiánya miatt még nem nő együtt
- Kis lehet szüntetni segítségével minimálisan invazív sebészet - arthroscopy
- Komplett immobilizáció miatt vakolat magát fájdalmasan plusz vezet tartós kontraktúra
Gyakran kiderül, hogy miután egy ilyen konzervatív kezelés kell végezni, azonnal műtét.
Típusú sebészeti kezelés meniszkusz
A legelőnyösebb és az alacsony-traumatikus kezelési módszer - arthroscopy.
Teljes eltávolítása (meniscectomia) folyamodtak ritka:
Felismerte a káros és nem hatékony működés végzett, amikor egy nagy részét ezek a feljegyzések még kevéssé ismert.
Már most nyilvánvaló, hogy az eltávolítása a meniszkusz vezet később a fejlődés arthrosis és arthritis, így műtötték csökken glenoid érintkezési felületet, és növeli a terhelést a közös
Hatékonynak találták az alábbi ügyleteket:
- A részleges meniszkusz
- Helyreállítása porc párna varrás
- Recovery transzplantáció
A részleges meniszkusz
A műveletet a következőképpen hajtjuk végre:
- Eltávolított vagy szakadt laza darab porc
- Ezt követően, a méretre vágás
- Ha az észlelt jeleket kondromalácia, majd injektáljuk az ízületi üregben a készítmények hialuronsav (ostenil, dyuralan és t. D.)
Az alábbi ábra bonyolultabb esetben a művelet, amikor egy nagy rés keletkezik egy „kezelni kinövések” és a tűzés lehetetlen.
Műveleti lépésekben meniscectomia nyúlás „locsolás toll”
Úgy látszik, hogy hogyan szakadt szárny ragaszkodik eszköz van vágva a tövénél, majd csavarják
tűzés meniszkusz
A varrat lehet kiszabni, ha a rés a piros vagy piros-fehér zóna a meniszkusz, közel a külső szélét úgy, hogy az, ahol a vérerek
A térhálósító a fehér területen nem vezet gyógyuláshoz, és újra szembe diszkontinuitás.
meniscus transzplantáció
Ez a művelet kínált jelentős sérüléseket, amikor a meniszkusz és a lehetetlen visszaállítani más módon.
Háromféle átültetések:
- Saját szövetei (inak használata nagy egészséges páciens)
- menisci donor
- Allogén anyagok:
- transzplantátumok csontmátrix
- mesterséges helyettesítői
Műtétek utáni rehabilitációra a meniszkusz
Az időtartam rehabilitáció függ a komplexitás és a művelet típusa. Az egész helyreállítását kötelező gyakorlatok és fizikoterápiás, a választás, amely által a sebész vagy rehabilitator
A különböző típusú működés sémán a rehabilitációs
Recovery egyszerű műveletek
- Enyhe nyomást az operált térd lehetséges, a második napon
- Crutches használják rendszeresen, hogy kirak a térd a héten
- Egy-két héten belül, akkor finoman elkezd dolgozni
- Egy héttel később, akkor próbálja meg növelni a terhelést kerékpár
- Több dinamikus sport (foci, futás, röplabda, tenisz) lehetséges 3-4 hét múlva
Rehabilitáció után meniszkusz varrat
- Mankók és részleges terhelés - négy hétig
- A normál terhelés a térd mód szerepel az ötödik héten
- Sports (az orvos engedélyével) - Két hónap után a rehabilitáció
- Sporttevékenységek terheléssel - csak hat hónap után
Rehabilitációja transzplantáció
- részterhelés Időszak - 5 - 6 hét
- Az osztályok érvényesek sportok - nyolc - hét alatt
A rehabilitator vagy sebész szükséges megállapodni minden rehabilitációs időszak a műtét után a meniszkusz, így minden beteg saját rehabilitációs források.