Hodgkin-kór - betegség onkológiai

előző ◈ a következő

Között gematosarkom Hodgkin frekvencián első helyen, 40% -át az esetek. Hodgkin beteg minden korosztály, férfiak valamivel gyakrabban. Előfordulási megfigyelt csúcsokat 16-35 éves és 55 évesnél idősebb. Az előfordulási Hodgkin-kór 1,7-2,5 100 ezer. A népesség.

A etiológiája Hodgkin-kór

Patológia Hodgkin-kór

Hodgkin-kór jellemzője granulómás Morfológiailag szerkezete limfoid szövet, jelenlétében többmagvú óriás Berezovszkij-Sternberg sejtek. Szerint a nemzetközi osztályozása Hodgkin morfológiai, szövettani 4 variánsok a betegség: prevalenciája limfoid (vagy lymphohistiocytic limfóma); noduláris (csomózott) sclerosis multiplex; smeshannokletochny Hodgkin-kór; gátlása limfoid (vagy kimerítése) típusú diffúz fibrózis, vagy az úgynevezett retikuláris tipu.Naibolee patológiás folyamat gyakran előfordul az egyik nyaki nyirokcsomók, majd keresztül terjesztett a nyirokrendszer. Több, mint 30% -ánál hematogén terjesztés.

Hodgkin-kór klinika

A leginkább jellemző a betegség nyirokcsomó-duzzanat - nyirokcsomó. Kezdetben, ez egyoldalú, helyi jellegű, de idővel a folyamat az érintett szomszédos csoport a nyirokcsomók és más szövetek és szervek. A nyirokcsomók különböző méretű (jellemzően nagyobb, mint 1 cm), nem összefonódó egymással és a környező szövetek, a bőr át őket nem változik. A betegség progresszióját nyirokcsomók forma nagy konglomerátumok méretben, de bomlása és fisztulák nem jellemző. Körülbelül 50% -ánál a lymphadenopathia kombinált gyakori tünetek: hyperthermia, verejtékezés, viszketés, fogyás. lép léziót jegyezni majdnem 80% -ánál (betegeknél is, akik klinikailag mutatott I-II stádiumú betegség; 30% -ánál van egy látens lép lézió). Jellemzően splenomegaly a chlamydia nem kíséri Hiperszplénia. Bevonása a máj a folyamat be van állítva a boncolásnál a betegek 50% -ánál, míg ez nem minden esetben emelkedett. 10-15% -ában betegnél sárgaság. csontelváltozások észlelt viszonylag későn, és az egyetlen tünet lehet ossalgia. A gyomor-laesiók klinika hasonlít egy képet a fekélybetegség. Egyéb lokalizáció Hodgkin-betegség (pajzsmirigy és tejmirigyek, a nemi szervek, stb) ritkák. Változások a központi idegrendszer általában egy másodlagos karakter (tömörítés), de ez lehetséges, és specifikus sérülést. Zsindely chlamydia előfordul 2-szer gyakrabban, és jelentősen rontja a betegek állapota. Valószínűleg ez annak köszönhető, hogy elnyomja az immunrendszert.

diagnózisa Hodgkin-kór

Diagnózis a Hodgkin-kór eredményei alapján a morfológiai vizsgálata. Patognomikus betegség jelét - Sternberg sejtek Berezovskogo-. Előnyben kell részesíteni a hasfali biopszia követő szövettani vizsgálat. A nyirokcsomó biopszia kell megválasztani, figyelembe véve, hogy a mértéke informativitást legmegbízhatóbb a legtöbb „régi”, majd egyre csökkenő mértékben - a legsűrűbb, legfájdalmasabb, legnagyobb stb Ha lehetséges, biopsziát a nyakán, és nem a hónalji vagy lágyéki. Hodgkin-kór-specifikus hematológiai változásokat észleltünk. Növelése ESR elérheti jelentős mértékben, és jellemzően tükrözi az úgynevezett biológiai folyamat aktivitását. A diagnózis felállításához a Hodgkin-kór nem elég a történelem, vizsgálat, és még szövettani vizsgálata a betegség. Szükségünk van az egész komplexum tanulmányok (lásd. Limfoszarkomában).

Több laparotomii.Esli kell maradni, amíg a 80-as években a század splenectomiát tartották szinte kötelező a diagnózis felállítását és a Hodgkin-kór, az éppen olvasott szűkült neki. Szerint P.A.Gertsena Intézet, lépben beolvasás kolloid radioaktív izotópok, a szelektív angiográfia kombinálva közvetlen limfográfiás tanúskodnak a lép lézió vagy hiánya akár 95-100%. Ha speciális technikák ezeket a vizsgálatokat megkérdőjelezhető vagy következetlen, a laparotomiás a splenectomián májbiopszia és a hashártya mögötti nyirokcsomók.

Hodgkin jellemző sajátos felület immunitást egy éles elvesztése vagy elnyomása késleltetett típusú bőrreakciók (tesztek tuberkulin és DNCB), csökkentve az abszolút és relatív számát Tlimfotsitov. Ugyanakkor, a képesség, hogy antitesteket képezni megmarad. A antitest mennyisége csökken csak a terminál a betegségnek stádiumai. Láz chlamydia az eredménye kibocsátás protofunginov hogy elnyomja a kábítószer butándisav sorozat. Ez a tény lehet használni a differenciáldiagnózis során.