HIV-fertőzés (HIV-fertőzés)

Amikor a HIV-fertőzés aktív reprodukció a leukémiás sejtek, amelyek fejlődése megállt a korai szakaszában a sejtek differenciálódását. Ezek a sejtek, nem érte el a teljes érettséget és bevezetése szervezet idegen antigéneket elpusztul a normális működését az immunrendszer szaporodni kontrollálatlan és immunhiányos állapot. Said alapjául szolgál az esemény a beteg HIV gyorsan halad növekedési rosszindulatú betegségek (T-limfóma, Kaposi-szarkóma, és mások.).

Parazitizmus HIV idegszövetekben kifejlődésével együtt járó autoimmun reakciók sejthalálhoz vezető. Ez annak köszönhető, hogy a fejlesztési idegrendszeri rendellenességek, amelyek még megelőzheti immunhiány.

A klinikai kép a HIV

A sokrétű megnyilvánulásait a betegség különböző szakaszaiban a fejlődés szükségessé teszi a gyakorlatban klinikai osztályozása a HIV-fertőzés.

1. lépés: Az inkubáció

2. lépés Az elsődleges megnyilvánulása

B. Akut HIV-fertőzés nélkül másodlagos betegségek.

B. akut fertőzés másodlagos betegségek.

3. A látens szakasz

4. lépés: a másodlagos betegségek

4A. A fogyás kevesebb, mint 10%; gombás, vírusos, bakteriális bőr és a nyálkahártyák; herpes zoster; visszatérő torokgyulladás, arcüreggyulladás, fáradtság.

Progresszió (a háttérben a hiányzó antiretrovirális kezelés a háttérben antiretrovirális terápia).

Remisszió (spontán, miután korábban végzett antiretrovirális kezelés, a háttérben antiretrovirális terápia).

4B. Fogyás több mint 10%; megmagyarázhatatlan hasmenés vagy láz több mint egy hónap; leukaplakia; tüdő tuberkulózis; visszatérő vagy tartós virális, bakteriális, gombás, protozoális belső szervi; Ismételt vagy terjesztett herpes zoster; lokalizált Kaposi-szarkóma, a progresszív generalizált gyengeség.

Progresszió (a háttérben a hiányzó antiretrovirális kezelés a háttérben antiretrovirális terápia).

Remisszió (spontán, miután korábban végzett antiretrovirális kezelés, a háttérben antiretrovirális terápia).

4B. legyengülés; generalizált bakteriális, vírusos, gombás, protozoon és parazitás betegségek; Tüdőhólyag; candidiasis a nyelőcső, a hörgők, a tüdő; extrapulmonalis tuberkulózis; atipikus mycobacterioses; disszeminált Kaposi-szarkóma; központi idegrendszeri elváltozások különböző etiológiájú.

Progresszió (a háttérben a hiányzó antiretrovirális kezelés a háttérben antiretrovirális terápia).

Remisszió (spontán, miután korábban végzett antiretrovirális kezelés, a háttérben antiretrovirális terápia).

5. Terminal színpadon.

1. lépés: „Step inkubációs” - között fertőzés időpontjában, amíg a reakció a szervezet egy klinikai megnyilvánulása a „akut fertőzés”, és / vagy antitest-termelést. Az időtartama általában 3 hét és 3 hónap, de ritka esetekben a késleltethető legfeljebb egy évig. Ebben az időszakban van aktív HIV replikációt, de a klinikai tünetekkel jelentkezik, és nem antitestek a HIV még nem derült fény. Diagnózis a HIV-fertőzés ebben a lépésben kerül alapján epidemiológiai és a laboratóriumi adatok meg kell erősíteni a vírus kimutatása a vérszérumában a beteg humán immunhiány annak antigének HIV nukleinsavak.

2. lépés: A "Step elsődleges megnyilvánulása". Ebben az időszakban az aktív HIV replikációt a test folytatódik, de már látható kezdeti válasz a szervezet a bevezetése ez a szer formájában a klinikai tünetek és / vagy antitest-termelést. Step korai HIV-fertőzés is előfordulhat több formában.

2A. „Tünetmentes” -ra, ha a klinikai tünetek a HIV vagy opportunista fertőzések, amelyek fejlesztik a háttérben immunhiányos, hiányzik. Az bevezetésére válaszul a HIV tűnik csak ellenanyagok termelését.

2B. „Akut HIV-fertőzés nélküli szekunder betegségek” megnyilvánulhat különféle klinikai tünetek. Leggyakrabban - láz, kiütés (csalánkiütés, papuláris, kiütéses) a bőrön és a nyálkahártyákon, duzzadt nyirokcsomók, torokfájás. Lehet, hogy a bővítés a májat, a lépet, a hasmenés megjelenését. A vérben a betegek akut HIV-fertőzés lehet kimutatni shirokoplazmennye limfociták ( „mononukleáris sejtek”).

Akut klinikai fertőzés figyelhető meg 50-90% -a fertőzött személyek az első 3 hónappal a fertőzés után. Az elején az akut fertőzés időszak rendszerint megelőzi szerokonverzió, azaz megjelenése antitestek a HIV. A színpadon a heveny fertőzést gyakran jellemzi átmeneti csökkenését CD4 limfociták.

2B. „Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek.” A 10-15% a betegek akut HIV fertőzés miatt alacsonyabb CD4-limfociták és fejlesztése következtében immunhiányos jelennek másodlagos betegségek különböző eredetű (angina, bakteriális és Pneumocystis pneumonia, candidiasis, herpesz fertőzés, stb).

Az időtartam a klinikai megnyilvánulásai akut HIV-fertőzés változó: néhány naptól néhány hónapig, de általában 2-3 hét. A betegek túlnyomó többsége a kezdeti szakaszban a HIV-fertőzés belép egy rejtett szakaszban.

3. lépés: „látens”. A lassú progresszióját immunhiányos kompenzált módosításával az immunválaszt, és a felesleges reprodukciós CD4 sejtek. A vérben kiderült antitestek a HIV. Az egyetlen klinikai megnyilvánulása a betegség a növekedés két vagy több nyirokcsomó legalább két nem rokon csoportok (kivéve a lágyéki).

Nyirokcsomók általában rugalmas, fájdalommentes, nem forrasztva a környező szövetek, a bőr felettük nem változik.

Időtartam látens fázisban lehet variroovat 2-3 20 év vagy több, az átlagos - 6-7 év. Ebben az időszakban fokozatosan csökken a CD4 limfociták az átlagsebesség 0,05-0,07x10 9 / l évente.

4. lépés „lépés másodlagos betegségek.” Folytatás HIV replikációt, ami a sejtek pusztulásához C04 és kiürülését a lakosság vezet a fejlődés a háttérben immunhiányos szekunder (opportunista) betegségek, fertőzések és / vagy a rák.

Attól függően, hogy a betegség súlyosságától szekunder fázisban elválasztjuk a 4A, 4B, 4C.

Abban a lépésben, másodlagos betegség progressziójának fázist elválasztjuk (hiányában antiretrovirális kezelés háttér vagy a háttérben antiretrovirális terápia) és a remisszió (spontán vagy a háttér antiretrovirális terápia).

5. lépés: „Végstádiumú”. Ebben a szakaszban, a rendelkezésre álló betegeknél másodlagos betegség visszafordíthatatlanná válik természetesen. Még a megfelelőségét antivirális terápia és a kezelés a másodlagos betegségek nem hatékonyak, és a beteg meghal néhány hónapon belül. Erre a lépésre, jellemzően mennyiségének csökkentésével a CD4-sejtek alacsonyabb 0,05x10 9 / l.

Meg kell jegyezni, hogy a kórlefolyás HIV fertőzés igen változatos. A szekvencia a HIV-fertőzés előrehaladtával a befejezése minden szakaszában a betegség nem szükséges. Időtartam HIV fertőzés széles skálán mozog - néhány hónaptól akár 15-20 év.

A fogyasztók érdemi betegség néhány sajátossága. Különösen gombás és bakteriális bőrön és a nyálkahártyákon, valamint bakteriális tályogok, cellulitis, pneumonia, sepsis, bakteriális endocarditis lehet fejleszteni őket a normális szintre a CD4-limfociták. Mindazonáltal a jelenléte ezen sérülések hozzájárul a gyorsabb kialakulását a HIV-fertőzés.

Jellemzői klinika a HIV-fertőzés gyermekeknél

A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a HIV-fertőzés gyermekek, hogy késleltetik a pszichomotoros és fizikai fejlődését.