hepatitis B
Hepatitis B. Hepatitis B története
Kórokozó A hepatitis B vírus (HBV) - DNS-t tartalmazó vírus (virion - Dane-részecske) egy lipoprotein borítékot, és nukleokapszid komplex antigén szerkezetét. Az izolált antigén virion rendszer. Felületi antigén - HBsAg egy lipoprotein borítékot a vírus. Ez az antigén heterogén, és tartalmaz egy csoport-determinánst egy, kettő a négy subtipovyh dmuy determinánsok, R vagy W és további meghatározó (g, n, t és mtsai.), Amelyek meghatározzák a létezését genotípus (AG), szerotípusok és altípusok HBs elterjedt a különböző földrajzi területeken genotípus a (adv2, aywl) érvényesül a Északnyugat-Európa, az Egyesült Államok és Közép-Afrikában, genotípus B (adw2, aywl) - Vietnam, Indonézia és Kína, genotípus C (adw2, adrq +, adrq-, Ayr) - Kelet- Ázsiában, Polinéziában, genotípus D (ayr2, ayw3) - a Földközi-tenger és India, Genet E (ayw4) - West a Rica, genotípus F (adwq4-, adw2, ayw4) - Közép- és Dél-Amerikában és Polinéziában, genotípus G (adw2) - Franciaországban és az Egyesült Államokban.
HBsAg megtalálható a gömb alakú (22 nm) és a cső alakú (hossza 700 nm) részecskék a vérben, hepatociták, sperma, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék, ízületi nedv, anyatej, nyál, könny, vizelet, 1-1,5 hónap az első klinikai megnyilvánulása a betegség az egész előjele és az első 2-3 hétben sárgaság időszakban. Perzisztenciája HBsAg a vérben több mint 7-8 hét jelzi annak lehetőségét, átmenet a krónikus formája A mag (core) antigén - HBcAg érzékel a sejtmagban és a perinukleáris területen hepatociták (hiányzik a vérben) A szerkezet a nukleokapszid belép HBVtakzhe E antigén -HBeAg.
Az ő megjelenése a vérben tükrözi a DNS-polimeráz-aktivitás, és jelzi a replikatív aktivitását a kórokozó, megerősítve a jelenlétét HBcAg a májsejtekben.
Személyek HBeAg a vérben a legveszélyesebb Epidemiológiai szempontból perzisztenciája HBeAg 3-4 nedotnachala betegség jelezheti eltolódást a krónikus formája a hepatitis B fertőzés egy mutáns változata a vírus nélkül fordul a kifejezés a HBeAg, miközben az anti-HBe. Különböző antigén variánsait HBV, és a patogén mutáns törzsek rezisztensek az antivirális terápia.
Hepatitis B - anthroponotic viroz a vérrel terjedő (netransmissivnym) zarazheneiya mechanizmus.
A fertőzés forrása hepatitis B betegek akut és krónikus formái a betegség. Az akut fertőzések a beteg fertőző közepétől az inkubációs időszak minden prodromalis (preicteric) és a magassága a test teljes átszervezését a kórokozó. Esetleges hosszú távú fennmaradása a vírus miután a betegség. A legnagyobb epidemiológiai kockázata beteg tünetmentes formái HBV, különösen a krónikus hordozók a vírus. Továbbá, az összes kiviteli alakjai szimptomatikus krónikus fertőzés, ideértve a cirrhosis, lehet csatolni egy életen persiotentsiey HBV u egy a fertőzés veszélye mindkét forrás.
A mechanizmus a fertőzés hepatitisz B - netransmissivny vérrel, amely által végrehajtott természetes és mesterséges eszközökkel. A fő tényező a fertőzés HBV HBV-vért tartalmaz, a minimális fertőző dózis vírus (107 ml vér) elegendő a fertőzés. HBV megtalálható egyéb biológiai folyadékokban és szövetekben.
A természetes módon fertőzés a szexuális és függőleges szexuális út végrehajtani, ha foglalkozik a fertőzött partnerrel. Hepatitis B fontos helyet foglal el azon betegségek között, nemi úton terjedő fertőzések, különösen a férfiak körében, akik nemi életet élő férfiak.
Függőleges átvitele hepatitis B vírus leginkább akkor fordul elő szülés, az 5% -ában - a méhen belüli. Jelenlétében az anya a replikációs fázis fertőzés kialakulásának kockázatát az érintett gyermekek jelentősen megnövekedett.
Nasyadu természetes esszenciális terjedésének hepatitis B van a mesterséges (mesterséges) módja a vírus átadásának Ezek közé tartozik a vérátömlesztésre és alkatrészei, valamint a létesítmény felett véradók aránya a transzfúzió utáni hepatitis B jelentősen csökken. A Hepatitis B során sebészeti beavatkozásokat, fogászati, nőgyógyászati, terápiás és diagnosztikai eszköz manipuláció, a különböző parenterális eljárások, elégtelenül sterilizált készített eszköz újrahasználható fertőzött vér.
Megadva. együtt orvosi manipulációk nagy jelentőségű terjedésének HBV szerzett parenterális nem orvosi beavatkozások. Jelentősen nőtt, és lett az uralkodó aránya hepatitis B fertőzés parenterális beadásra a gyógyszerek és az azokat helyettesítő. A trópusi országokban a terjedését HBV hozzájárul rituális metszeni, tetoválás, körülmetélés hiánya feldolgozó eszközök a központok az egészségügyi alapellátás.
Fogékonyság a hepatitis B vírus magas. A magas kockázatú fertőzés csoportok közé címzettek donor vérből - hemofíliás páciensek, egyéb hematológiai betegek, krónikus hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, krónikus kapó betegeknél a különféle egészségügyi ellátás (HIV / AIDS, a tuberkulózis, a rák, stb).
Nagy fertőzésveszély parenterális kábítószer-használók, a férfiak homoszexuális, biszexuális személyek több szexuális partner betegek szexuális úton terjedő betegségek. kockázati csoport gyermek életének első évében, fertőzés fordul elő, akár a beteg édesanyja, vagy annak eredményeként az orvosi eljárásokat. A fertőzés kerül rögzítésre különböző korcsoportokban - a középkorúak és az idősebb miatt iatrogén fertőzés jelenlétében társbetegség a serdülők és a fiatalok - kapcsolatban elterjedt a kábítószer-függőség.
Hepatitis B egyike a legveszélyesebb fertőzések professzionális egészségügyi dolgozók, akik közvetlen kapcsolatba kerülnek a vér -., Sebészek, szülészek, fogorvosok, technikusok, a személyzet hemodialízis központok és a vér szolgáltatások, ápolók és mások, akik között a kockázat foglalkozási HBV-fertőzés 10-20 %.
Szezonális ingadozások az előfordulási hepatitis nem jellemző.
Hepatitis B - az egyik leggyakoribb emberi fertőzéseket. A betegség gyakorisága a különböző területeken széles körben változik. HBsAg felismerési arány adományozók között volt akár 1-2% -a az Észak-Európában, Észak-Amerikában és Ausztráliában; mintegy 2-8% Közép- és Kelet-Európában; több mint 8% -kal (20%) egyes területein Egyenlítői Afrikában és Észak-, Közép- és Dél-Kelet-Ázsia, Kína és Tajvan; több, mint 50% -át Óceániában. A részesedése az ázsiai kontinens pedig több mint 2/3 részét minden HBV-vel fertőzött.