heparin kezelés
Az első jelentések elosztásáról tiszta heparin megjelent 1918-ban
Azonban csak 1936-ban, a kísérletben kimutatták a lehetőségét annak terápiás alkalmazása kezelésére és trombózis megelőzésére, és még mindig később kezdték alkalmazni a klinikai gyakorlatban. Az első klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a heparin egy markáns anti-trombin tulajdonságai és intravénás beadás nagyon gyorsan blokkolja a véralvadási rendszer. Mivel ugyanakkor egy természetes antikoaguláns, nem okoznak, mint általában, nincs jelentős mellékhatásokat. Ezen túlmenően, heparin erélyes véralvadásgátló hatóanyag, amely képes blokkolni jelentős mennyiségű alvadási anyagok, mint például a trombin.
Így, az első kísérleti és klinikai megfigyelésekből kiderült, három oldalról a heparin, meghatározva annak terápiás alkalmazása. Ez - a sebességet a véralvadásgátló intézkedés jelentős antikoaguláns hatás és a jelentős mellékhatások hiányát reakciókat.
Heparin sikeresen elindult használt az akut periódusban esetén a trombózis és embólia különböző vaszkuláris régiókban. Jelenleg számos jelentés a sikeres heparin alkalmazása a megelőzés és a kezelés a tromboembóliás szövődmények. A heparin nem csak antikoaguláns tulajdonságait, azt a képességét, hogy blokkolja a véralvadási rendszer, hanem a kifejezett görcsoldó hatást. Azt figyeltük meg, hogy a betegek angina pectoris-terápia során a heparin inkább támadások mellkasi fájdalom gyorsan eltűnnek.
Értágító hatás a heparin kimutatták, hogy nem csak az a koszorúér, hanem a perifériás erek.
Jelenleg, a jótékony hatása a heparin lipid anyagcsere nem kétséges. Heparin aktiválja a „megvilágosodás tényezők” - olyan enzim, amely lebontja a neutrális zsírok a vérszérumban zsírsavak és glicerin. Még a kis dózisú heparin (10.000 egység naponta) hozzájárulnak a felszabadulás és felszabadulását lipoprotein lipáz a plazma a vér, normalizálja a lipid metabolizmus.
A Institute of Medical Sciences heparin, használt atherosclerosisos betegek, mint egy eszközt, hogy megakadályozza, és korlátozza a fejlesztési ennek patológiás folyamat. Intramuszkuláris a heparin adagolása 5000-10 000 egység, 2-szer naponta normalizálják abnormális lipid metabolizmus és javítja a betegek állapota. Ez az eljárás különösen azoknál a betegeknél, a koszorúér atherosclerosis gyakori rohamok angina pectoris, ahol amellett, hogy antilipémiás fellépés kérdésekben értágító tulajdonságai heparin. Heparin alkalmazása 10-14 napig, a legtöbb esetben jelentősen javult a betegek állapota, elősegítette eltűnése anginás rohamok és ezzel egyidejűleg megakadályozza az trombózis vagy embólia. Ez a módszer a terápia, mivel a tapasztalatok a beteggondozó Intézet főosztályvezetője, fel lehet használni a járóbeteg. A pálya egy megelőző terápia betegek koszorúér atherosclerosis végeztük 2-3 hétig, 2-3 alkalommal egy évben. Dózisú heparin 10.000 egység izomba napi nem mutathat semmilyen hirtelen váltások az állam a vér, trombózis, ami vérzést okozhat. Vezérlése csak korlátozott vizsgálat a véralvadás során a heparin kezelés bármelyike szerinti eljárással; ha thromboelastográfia tromboelastograficheskoe jobban elvégezni a vizsgálatot.
Szerint intravénás beadása heparin 5000 egység naponta, hetente 3-szor 40-45 napon át az a tény, hogy a 63 ki 74 anginás betegek eltűnt. Csak 12 beteg maradt emelkedett plazma heparintolerancia.
Legutóbb, megbeszéljük a heparin reuma. Azonban, nem kétséges, hogy az alap-értéket határozzuk meg a heparin terápiás szerként trombózis és embólia különböző vaszkuláris régiókban. Sok tapasztalatot szerzett pontok hatékonyságának kinevezése akut fázisában a szívinfarktus. Azt tapasztalták, hogy sikeres alkalmazása ebben a betegségben, nem csak a klinikai környezetben, hanem abban az értelemben is elsősegélynyújtás. A terápia hatékonyságának heparinnal függ az időzítés a bevezetés. A korábbi időpont az esemény a szívinfarktus, heparin használunk, annál jobb az eredmény a kezelés.
Kezelési utasítások a heparin betegeknél szívinfarktus jön ki ez a helyzet.
Vannak különböző vélemények a beadás módja, és az adagot a heparin. Úgy véljük, szükség intramuszkuláris beadása heparin 5000 egység minden 4 órában. Nincs előnye alkalmazása heparin nagy dózisban, mert amikor adjuk be a fenti adagolási időtartama alvadási megvalósítja a kívánt terápiás szint (15-20 perc eljárás szerint Mack Magro).
Amint lehetséges, elejétől akut koszorúér-elégtelenség, intravénásán adagolt 10 000-15 000 egység heparin, amely után keresztül alkalmazott intramuszkuláris 6 órán át 10 000 egységet. Intramuszkuláris a heparin adagolása azonos dózisban folytatjuk a 2. és 3. napon a kezelés, illetve ellenőrzése alatt thromboelastográfia vagy meghatározására alvadási. Tanulmány a vér heparin különböző alkalmazási módszereit mutatja a legstabilabb és elégséges növekedése annak koncentráció az intravénás lassú, csepegtető készítmény. A legmegfelelőbb első adag heparin ezen a módon adagoljuk. Néha, a trombózis kezelésére alkalmazott nyilvánvalóan nem megfelelő dózis heparin. Gyakran adjuk be a kezdeti dózis heparin 5000 egység intramuszkulárisan minden 6 órában nem lehetséges, hogy hozzon létre a vérben a betegek megfelelő koncentrációban képesek okozni terápiás hatás. A vérrögképződés kell lennie a háttérben heparin kezelés egy 2 1 / 3-3-szer magasabb, mint a normál szám. Hangsúlyozni kell, hogy a meghatározás a véralvadás kell végezni legkorábban 3 órányira utolsó heparin adagolása, mivel ebben az időszakban csökken a koncentrációja a beadott gyógyszer vonatkozásában annak megsemmisítését, és lehetővé teszi, hogy a meghatározás valós állapotát véralvadásban.
Az akut miokardiális infarktus alkalmazni elegendő heparin 3 napig. A harmadik napon általában kezdődik az antikoaguláns kezelés a közvetett cselekvés, amely további 1 1 / 2-2 hónap. Alapján dinamikáját tanulmányozza a trombogén tulajdonságok a vér az akut fázisban a miokardiális infarktus. A legtöbb esetben a myocardialis infarctus előfordulásának kíséretében antikoaguláns védő reakció, amelynek expresszióját az, hogy növelik a vér heparin. Később azonban, eta reakció eltűnik, csökkenését eredményező már 2-3rd napján betegség heparin koncentrációjának. Ezért a gyors törlését heparin hozzájárulhat a fejlesztési éren vérrögképződést.
Gyors törlés heparin vezethet megugrott trombózis a vér és előfordulása a tromboembóliás szövődmények. További tartós kezelés az adag fokozatos csökkentése megszünteti a előfordulása az ilyen komplikációk.
Heparin sikeresen használják a trombózis kezelésére és embólia más vaszkuláris területeken.
A kezelés tüdőembólia mindig emlékezni, hogy hemoptysis még bőséges, ez nem ellenjavallata a heparin. Amikor tüdőembólia különösen jó eredményeket figyeltünk meg az intravénás heparin csepegtető. Az adagot a 20 000-30 000 egység heparin hígított 150 ml sóoldatban, és intravénásán 20-25 csepp percenként. A lassú hatóanyag adagolása létrehoz egy tartós növekedését a heparin koncentrációjának a vérben, a magas antikoaguláns hatását. Az ilyen beadási mód is alkalmazható abban az esetben, trombózis más vaszkuláris területeken.
A heparin látható előfordulása a trombózis és embólia, perifériás vaszkuláris betegség, mind az artériás, mind a vénás. Külön üzenetek adatokkal még képes helyreállítani a vérkeringést a perifériás erek. Minden esetben a trombózis heparin beadott nagyobb mennyiségben, mint a miokardiális infarktus: a kezdő dózis 20 000-30 000 egység, és a napi adag legfeljebb 60 000-80 000 egység. Egyes orvosok, főként külföldi, korrigált napi heparin akár 100 000 darabot. A bevezetést heparindózisok mindig veszélyt rejtenek magukban előfordulási vérzés. Injekcióban 1% protamin-szulfát oldat blokkoló hatását a heparin, lehetséges nagyon gyorsan, hogy kompenzálja a megnövekedett heparin koncentrációjának a vérben. Szükséges hangsúlyozni a pontos nyilvántartást vezetni az adagolt protamin-szulfát. Ebben a tekintetben meg kell használni a tapasztalat a sebészek dolgozik a szív-tüdő gép, amely termel pontos kiszámítása beadott heparin és ily módon a szükséges mennyiségű protamin-szulfát, amely képes blokkolni csak a felesleges.
A heparin, mint egy természetes antikoaguláns, nincs jelentős mellékhatások tulajdonságokat, amelyek sújtják alapjául, a kóros folyamatot és lehet használni hosszú ideig. Van bizonyíték annak használata csak hónapok kérdése. Ellenjavallata heparin olyan államok, amelyekben van egy tendencia, hogy vérzés, vagy a fenyegető megjelenésük (vérzéses diathesis, leukémia, gyomorfekély és hasonlók. D.).
Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.
Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...
A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...
A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...
Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...
Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.