Helyi érzéstelenítők amidcsoport

Ahhoz, hogy hatékony érzéstelenítés használják legaktívabb anesztetikumok csoportjába tartozó amidok: lidokain (lidokain, ksilokain8, ksilestezin, ksilonest, lignokain lignospan, dentakain, baykain), mepivakain (karbokain, skandikain, skandonest, mepivastezin, mepiminol) trimekain, prilokain ( tsitanest *), etidokain (duranest), bupivakain (marcaine *), artikain (alfakain, septanest, ubistezin, artikain, artikain, brilokain, primakain * 9) ropivakain. A fő előnye - jobb, ha diffundál a szöveti az injekció helyén, gyorsabb és tartósabb, több altatás területen. Nem minden ilyen termékek széles körben használják a fogászatban.

Artikain (Articainum)

Szinonimák: ultrakain, ubistezin, artikain Inibsa, alfakain, brilokain, septonest. Metil-4-metil-3- [2- propilamnopropionamido] -2-tiofénkarbonsav.

Előállítás rosszabb, mint a lidokain a lipid oldhatóságát, ami egy kisebb lehetőségét felszívódását a vérbe, és kiegészítéseket szöveteket és szerveket. A megfelelő helyi érzéstelenítés a fogászatban is használják, mint egy 4% -os oldat.

Artikain a legmagasabb az aktivitási aránya és a toxicitás, azaz van egy nagy szélessége a terápiás hatás, így a választandó szer a gyermekek, az idősek és a kórelőzményben májműködési zavar és a vesében.

Összehasonlítva más amid érzéstelenítő rendelkezik a legnagyobb plazmatikus clearance (3,9 l / perc), és a legrövidebb felezési. T1 / 2 artikaina körülbelül 20 perc, és függ a tartalmát egy érszűkítő oldatot.

Azt nem lehet kimutatni az anyatejbe klinikailag releváns koncentrációban, amely arról tanúskodik, hogy az előnye az eszközök megválasztását a helyi fájdalomcsillapítás szoptató anyáknak.

Speed ​​metabolizmusának és kiválasztásának artikain felelősek a hiányzó felhalmozódást megismételte bevezetése során nagy mennyiségű fogászati ​​ellátást.

Annak ellenére, hogy a rövid, mint a többi amid helyi érzéstelenítő eliminációs felezési magas plazma clearance a gyógyszer átlagos hatástartama.

Jelzések

• szikkasztó érzéstelenítés eljárások maxillában és az elülső, beleértve premolárisoknál, állkapocs.

• vezetés érzéstelenítés.

• intraligamentarnaya érzéstelenítés.

• intraossealis érzéstelenítés.

Koncentrációknál általában használt artikain poverhnostnoanesteziruyuschim nincs hatással, de nagyobb, mint a lidokain, prilokain és kain tevékenység során beszivárgása és vezetési érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a hozzávetőleges hatékonyságát helyi érzéstelenítők a fogászatban felnőtteknél 95-100%.

Abban artikain nagyobb aktivitást gyulladás, míg a többi érzéstelenítők, a fogászati ​​gyakorlatban. Mivel artikain kevesebb elveszíti aktivitását a gyulladás során, ez a gyógyszer azoknak a fájdalom súlyos szöveti gennyes gyulladás.

Vigyázat

A fogorvosi előtt adagolt helyi érzéstelenítő ajánlott szívjon megelőzésére intravascularis.

Minden artikain tartalmazó oldatok vasoconstrictorok kell óvatosan alkalmazható cardiovascularis és endokrin betegségek (pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség, szívbetegség, magas vérnyomás, és mások.), Valamint a fogadó β-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok és MAO-gátlók.

Ha szükséges, artikain használata a terhesség alatt, a szoptatás, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, pajzsmirigy-toxikózis gyógyszer a választás egy 4% -os oldat artikain az epinefrin 1: 200.000, vagy artikain nélkül érszűkítő.

mellékhatások

Mellékhatások drogok artikaina figyelhető meg 0,13-0,26% -ánál.

• Allergiás reakciók (urticaria, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk).

• duzzanat és gyulladás az injekció beadásának helyén.

• Mérsékelt hemodinamikai zavarok és a pulzusszámot, a fejfájás és a hányinger.

Ha beszivárgás technikák gyógyszeradagolás artikain az epinefrin 1: 100.000 hemodinamikai változások paraméterek betegeknél nem valószínű. Annak érdekében, hogy kizárja a vérnyomás növekedését és a frekvencia a szívfrekvencia (pulzus) felhasználásával vezető érzéstelenítés, hogy kapcsolatba hozható intravaszkuláris kábítószer hit, szükségképpen végző kiszívására minta bevezetése előtt a teljes adagot.

Adagolásra és

artikaina gyógyszereket használnak beszivárgása és vezetési érzéstelenítés. Ahhoz, hogy a teljes érzéstelenítés alkalmazásával 4% artikain oldatot epinefrin 1: 200,000 vagy 1: 100,000 alkalmazunk 0,5-1,8 ml, a további adagolása 1,0-1,8 ml lehet szükség egyes esetekben. Koncentrációjának csökkentésére a megoldást 2-3% artikain csökkenti a hatását a helyi érzéstelenítő.

A maximális adag felnőttek - 7 mg / kg.

A maximális adag a gyermekek számára - 5 mg / kg.

Javasoljuk, hogy használni nem több, mint 1/2 a maximális tolerált dózis.

Lidocain (Lidocainum)

2-dietil-amin-2”, 6' atsetoksilidida hidroklorid. Szinonimák: baykain, dentakain, lidokain, ksilodont, ksilokain8, ksilestezin, ksilonest, iignokain lignospan, lidestin, Luan, oktokain, solkain.

Helyi érzéstelenítő csoport amid-származékot acetanilid. A gyógyszer jobb a prokain az érzéstelenítő és hatástartama, ritkán ad az allergiás reakciókat.

A termék kompatibilis a szulfonamidok. A lidokain van antiaritmiás és nyugtató hatású. A gyógyszer befolyásolja a vezetőképes rendszer a szív és gátolja ectopiás gócok gerjesztés, akkor lehet használni, mint antiaritmiás szerek.

Jelzések

Lidokaint mindenféle helyi érzéstelenítésben sebészeti fogászatban.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység lidokain és más összetevőket (adrenalin-szulfát).

• sick sinus szindróma az idősek.

• AV blokk.

• Súlyos bradycardia.

• Kardiogén sokk.

• Súlyos májműködési zavar.

• A történelem epilepsziás görcsök okozta lidokain.

• Súlyos súlyos izomgyengeség.

Meg kell használni óvatosan betegségek, az idegrendszer, szeptikémia, a magas vérnyomás és a gyermekkori.

Vigyázat

Megfelelő óvintézkedéseket kell előírt betegségek, az idegrendszer, a septicaemia, a magas vérnyomás, a gyermekek és idős betegekben.

Amikor ampulla lidokain hatóanyag-koncentrációt ellenőrizni kell, mivel antiaritmiás fel tudja mutatni formájában 10% -os oldat, amelynek használata teljesen elfogadhatatlan injektálható érzéstelenítő a fogászatban.

mellékhatások

Allergiás reakciók (csalánkiütés, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk) lidokain ritkák. Ott lehetnek a fejfájás, szédülés, álmosság, szorongás, fülzúgás, homályos látás, rángatózó, remegés, csökkent vérnyomás, lassú szívverés, zavartság. Vannak olyan esetek, sajátosság, hogy a lidokain.

Adagolásra és

Lidocaine használatos minden típusú érzéstelenítés, mint egy 2% -os oldat, ingerületvezetési érzéstelenítés és beszivárgását; mint 10% az aeroszolizált oldat, 5% gél, 2-5% kenőcs - a applikatív nyálkahártya érzéstelenítés száját. A drog tágítja az ereket, használunk a fogászatban kombinálva vasoconstrictorokkal.

A maximális teljes dózis intravénás 4,4 mg / kg, de nem több, mint 300 mg. A nyálkahártya-felületen érzéstelenítés alkalmazott 2 ml 10% -os lidokain (200 mg).

Trimekain (Trimecainum)

Szinonimák: 2,4,6 - trimetilatsetilat dietilaminouksusnoy sav-anilid-hidroklorid.

Trimekain farmakológiai aktivitása hasonló lidokain. Az érzéstelenítő aktivitása 2-3-szor nagyobb, mint a prokain, gyorsabban ható és hosszan tartó, nem irritálja a szövetet. Trimekain toxikusabb, mint novocain, különösen magasabb koncentrációk. A gyógyszer tágítja az ereket, a fogászati ​​gyakorlatban vasoconstrictorokkal.

Jelzések

• szikkasztó érzéstelenítés eljárások a felső állkapocs.

• vezetés érzéstelenítés.

• Felületi érzéstelenítés GPRS.

Továbbá Trimekain például lidocain, akkor lehet használni tachyarrhythmia és kamrai ritmuszavar.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok trimecaine, gyengeség sinus csomópont, AV-blokk, bradycardia, kardiogén sokk, a máj és a vese patológia.

Ez elsősorban a vezető és infiltrációs érzéstelenítés, legalábbis - felszíni érzéstelenítés. Ezt alkalmazzák injekció 2% -os oldat, lokálisan - formájában 3-5% kenőcs. Abszorpciójának lassítása az oldat hozzáadott trimecaine epinefrin (0,1% -os oldat 1-2 csepp trimecaine 5-10 ml oldat).

A maximális teljes dózis injektálható beadás céljára 300 mg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Vasoconstrictorok fokozzák és meghosszabbítják a hatás trimekaina. Beadás előtt nyugtatók és az altatók növeli trimecaine hatása.

Piromekain használt felületi érzéstelenítésre stomatitis, gingivitis, glossitis, fogbélgyulladás, az injekció helyén fájdalom kezelésére és eltávolítására nagy gag reflex.

Adagolásra és

Piromekain a fogászatban használnak csak felületi érzéstelenítés egy 1% -os oldatban, hogy elnyomja a gag reflex eltávolításakor viasz; 1-2% -os oldat, és az 5% piromekainovaya kenőcs használt fájdalomcsillapítás GPRS. A fogászati ​​kifejlesztett tartalmazó kenőcs 5% piromekaina metil-uracil és 5%, gyulladáscsökkentő hatása, és serkenti a regenerációs folyamatokat. A gyulladásos betegségek kezelésére a szóbeli kenőcs lehet alkalmazni naponta 1-3-szor.

kenőcs adag nem haladhatja meg az 1 g

Mepivakain (Mepivacainum)

Szinonimák: karbokain, mepivastezin, mepidont, skandikain, skandonest.

Jelzések

A hosszától függően a trauma és a fogászati ​​beavatkozás alkalmazva 2% vagy 3% koncentrációt, fel lehet használni anélkül, hogy egy érszűkítő. Mepivakain egy gyógyszer azoknak a betegek fokozott érzékenység a vasoconstrictorok (súlyos szívelégtelenség, diabetes mellitus, hyperthyreosis, stb), valamint tartósítószerként vasoconstrictorok biszulfit (bronchiális asztma és az allergia, hogy gyógyszerek kéntartalmú). Kain gyakran használják Gyermek és idős gyakorlatot.

• szikkasztó érzéstelenítés műtét a felső állkapocs.

• vezetés érzéstelenítés.

• intraligamentarnaya érzéstelenítés.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység.

• Súlyos májműködési zavar.

mellékhatások

Allergiás reakciók (urticaria, angioödéma) ritkák. Kereszt-allergia egyéb helyi érzéstelenítők nincsenek jelölve. Mellékhatás elsősorban nyilvánul meg intravascularis a gyógyszer beadása: eufória, depresszió, csökkent beszéd, nyelés látás; bradycardia, vérnyomásesés; görcsök, légzésdepresszió, kóma.

Adagolásra és

A fogorvosi gyakorlatban, mepivakain használni, mint a 3% -os oldat nélkül érösszehúzó és 2% az epinefrin oldattal

A maximális teljes dózis injektálható beadás céljára a felnőttek és gyermekek - 4,4 mg / kg, de nem több, mint 300 mg.