Helicobacter pylori ellen véd az asztma, szénanátha, és a nyelőcsőrák

Helicobacter pylori ellen véd az asztma, szénanátha, és a nyelőcsőrák

Helicobacter pylori - barát vagy ellenség?
M. Blaser, Yu Chen, J. Reibman, New York, USA

Tudomány tudja sok példa, amikor semmilyen baktérium él több ezer éve a szervezetben egy bizonyos gerinces faj.
Helicobacter nemzetség tartozik spirál, nagyon mozog, ureazopolozhitelnyh Gram-negatív baktériumok kolonizáló a gyomorban a sok emlős. Minden emlős egy vagy több domináns fajai Helicobacter, ami viszont nagyon specifikus gazdafajtól vagy akár megtelepedni csak egyféle. Ez egybevág azzal a feltételezéssel, hogy amikor mintegy 150 millió évvel ezelőtt a hüllő történt első emlősök, bennük az ősi Helicobacter, amelyek együtt fejlődtek a házigazdák. Ezen hipotézis szerint a Helicobacter leszármazottai ősi baktériumok kolonizált a gyomorban az emlősök. H. pylori - helicobacter törzs alkalmas a személy, aki bármilyen jellegű vagy a laboratóriumban nem létezhet a test más állatok, így például a főemlősök.
Nem tudjuk, hogy pontosan mennyi ideig H. pylori jelen az emberi gyomorban. Feltételezhető, hogy a elődei ez a szervezet abban az időben keletkezett, amikor a főemlősök ősei a modern emberek történt - azaz mintegy 4 millió évvel ezelőtt. Ennek érdekében a hipotézist az eredmények a filogeográfiai tanulmányok; mindannyian egyhangúlag azt jelzik, hogy őseink már a gyomor H. pylori, egy embercsoport, végül szétárad a világ nagy részén, a bal-Afrika (több mint 58 ezer. évvel ezelőtt). Mindenesetre az is ismert, hogy a H. pylori gyarmatosították az emberi gyomorban már a kőkorszak.
Ebben a cikkben, azt javasoljuk az olvasók megismerkedhetnek a bizonyítékok a kapcsolat ezek között a régi tagja az emberi mikroorganizmusok (különösen annak hiánya), és az utóbbi időben kezdték, és továbbra járvány az asztma és más allergiás betegségek. Azt is megvitatják a feltételezést, hogy az eltűnése H. pylori serkenti a prevalenciája az allergiás betegségek és a gyomor a H. pylori telepet -, hogy megvédje az embereket a számukra.

Beszerzési és kitartás a H. pylori
Az ember kap H. pylori a korai gyermekkorban, általában az első életévben. útvonal az átviteli - a széklet-orális, orális-orális és az orális-hánytató. Miután a gyomorban, az antibiotikumok hiánya, H. pylori évtizedekig fennáll, és a legtöbb esetben - az egész életét a gazda. H. pylori törzsek rendelkeznek jelentős variabilitást, míg a kölcsönhatás a gazda baktériumok és befolyásolják a különböző régióiban a gének H. pylori. Például, törzsek egy intakt részével CAG behelyezett CagA fehérje gazdasejtben hámsejtekben a gyomor.
Majdnem az egész története, az emberek éltek kis rokonság, a bélflóra szabadon mix között egyes tagjai a csoportnak. Az hiányában ellátás, amely szintén érvényesült a történelem az emberi lét, az átadás a gyomor-bél mikrobák könnyű. Manapság a fejlődő országokban, ahol a csatornázás még nem érte el a nyugati szintet, a H. pylori mindenütt: az előfordulási gyakoriság felnőtteknek körülbelül 80%, ha több diagnosztikai módszerek - akár 100%. Olyan populációkban, ahol magas prevalenciája H. pylori kolonizáció a gyomor gyakran látott több törzsek ezen organizmus.

H. pylori eltűnik
Annak ellenére, hogy elsöprő bizonyíték az ősi és mindenütt H. pylori megtelepedésének az emberek, ma azt mondhatjuk, hogy az előfordulási gyakorisága a H. pylori gyorsan csökken. Ez annak a következménye, az úgynevezett generációs hatás, amely akkor kezdődött a huszadik század elején számos fejlett országokban, és fokozott miután a második világháború után. Ez a hatás olyan mértékű, hogy a mai napon az Egyesült Államokban és más iparosodott országok pozitívak H. pylori kevesebb, mint 10% -a alatti gyermekek 10 éves kor, mint a korábbi szint 70-90%. Ennek eredményeként a megfigyelt változások a különböző országokban, különböző mértékben, lehetővé vált, hogy azonosítani kockázati tényezők megszerzése H. pylori. Ezek közé tartozik egy nagy család (mennyiségi); a szülők (elsősorban anyám) - a fuvarozók a H. pylori testvér pozitív a H. pylori; közel életkörülmények gyermekkorban.
Így eltűnése után H. pylori kezdte vizsgálatot fog szenvedni a következő generáció az emberek, különösen, ha a víz egyre tisztább, egy család - kevesebb, és a hatalom - a jobb.
Egy másik jelenség, kétségtelenül hozzájárul az eltűnése H. pylori, tudható a széles körben elterjedt az antibiotikumok, különösen a korai gyermekkorban. Ahhoz, hogy biztonságosan megszünteti a H. pylori - vagyis ez azt jelenti, az angol szó felszámolása, - ma kombinációjára van szükség a 2-4 antibakteriális szerek, de a korai vizsgálatok során monoterápia, így a # 946-laktám antibiotikumok és makrolidok gyakorisága sikeres felszámolási 10-50%. Tekintettel arra, hogy ilyen hatás lép fel, amikor egy gyerek kap antibiotikumot a felső légúti fertőzések, bőrfertőzések, vagy középfülgyulladás, a csökkenés a fejlett országokban, a prevalenciája H. pylori gyermekeknél nem nehéz megmagyarázni.

Hatása H. pylori az emberi fiziológia
Gyomor - egy testület, amely számos feladatot lát el; H. pylori és a fiziológiai válasz a H. pylori befolyásolja, legalább három közülük.
Először is, a gyomor sav kiválasztására. Ez a folyamat egy komplex szabályozási ellenőrzését amely végzik segítségével autonóm beidegzése, neuroendokrin peptidek a gasztrin és a szomatosztatin. Ezt bizonyítja, hogy a H. pylori-állapota befolyásolja a homeosztázis.
Másodszor, a gyomor adaptív immunológiai aktivitással, amely kifejezett T és B funkcióban a sejtek. H. pylori-pozitív és H. pylori negatív gyomor immunrendszerű különböző, és tekintettel a nem csak a kapcsolódó H. pylori, hanem szisztémás hatást. Különösen, a tartósan H. pylori kíséri sokkal nagyobb koncentrációban szabályozó T-sejtek.
Harmadszor, a gyomorban termelődő leptin és a fő hely az oktatás ghrelin. Ezek neuroendokrin peptidek fontos szerepet játszanak az energia homeosztázis emlősök, és egyre több a bizonyíték, hogy támogassa azt a tényt, hogy a H. pylori-status befolyásolja szabályozás.
Így nyilvánvalóvá válik, hogy a fejlett országokban nőnek fel egy generáció gyermekei, akik nem rendelkeznek a H. pylori, amely szabályozza ezeket és más élettani funkciók (ábra.). Ez természetes, hogy azt feltételezik, hogy a változás-kiválasztás immunaktivációra és neuroendokrin szabályozás többféle következménye.

Biológiai háttér védő szerepét a H. pylori kapcsolatban asztma
H. pylori-status lehet ok-okozati összefüggésben az asztma és más allergiás állapotok, például, hogy a személyek gyarmatosított H. pylori, van némi védelmet az asztma ellen. Ez a feltételezés is okozhat számos jól ismert tényeket.

Sok éven át, van ugyanaz a tendencia: H. pylori eltűnik asztma előfordulási gyakorisága növekszik; H. pylori ellenkező hatás nem valószínű.
Ami fontos, az a lényeg, hogy a csökkenés a prevalenciája H. pylori, amely akkor kezdődött a huszadik század elején, előzte meg növekedett az asztma előfordulása. Egyik epidemiológiai vizsgálatok értékelésére ez a kapcsolat nem volt leendő. Ennek ellenére a valószínűsége annak, hogy az asztma és más allergiás állapotok önmagukban való eltűnéséhez vezethetnek a H. pylori nagyon kicsi. Miután kolonizáció korai gyermekkorban, ennek hiányában az antibiotikum-terápia, a H. pylori évtizedekig fennáll, ha nem minden emberi életet.

Van egy „dózis-válasz” kapcsolat a hatását a H. pylori, és allergiás betegségek.
Tanulmányok különböző törzseinek H. pylori talált legnagyobb befolyása cagA + törzsek ellen egyaránt betegségek kockázatának (gyomorfekély, gyomorrák) és védelem a betegség (GERD, nyelőcsőrák). Ugyanez a „dózis-függő” válasz, mint a GERD, figyelhető meg asztmás: cagA + törzsek mutatta a legerősebb visszajelzést.

H. pylori egyre társított atópiás megnyilvánulása gyermekeknél, ahol van egy kialakulását immunitást.
Erős visszajelzést H. pylori tartja az asztma és más allergiás állapotok (atópiás) spektrumot. Visszajelzés az H. pylori kifejezettebb asztmára az elején gyermekkorban, amely etiológiájában eltér az Alzheimer-kór megnyilvánulása felnőttkorban. Gyermekkori asztma gyakran fut serdülőkorban, bár néhány betegnél, aki belépett elengedést további visszaesések lehetnek. Hatása H. pylori lehet kevésbé hangsúlyos ellen késői asztma, kockázati tényezők ebben az esetben sokkal heterogénebb, mint a gyermekkori asztma; Betegség bonyolultabb patogenézisében, ami terhelt expozíció a környezeti tényezők (dohányzás, munkahelyi kockázat). Végül, a felnőttek gyakran előfordul téves diagnózis asztma állapotát, és a H. pylori státuszt. Mivel ez a diagnózis végzik egymástól függetlenül, nem differenciál, hogy a statisztikai értékeléshez a valószínűsége nullára csökkenti az elfogultság.

Vannak mechanizmusok magyarázzák a védő hatását a H. pylori.
Ma már elegendő bizonyíték a védő szerepét a H. pylori (cagA + törzsek különösen) képest az asztma és más atópiás feltételek (lásd. Alább).

Az a mechanizmus, amely H. pylori kolonizáció a gyomor befolyásolhatja a kockázata az asztma
Jelenleg már bizonyítottuk, hogy az élettani gyomor H. pylori pozitív és negatív egyének jelentősen eltér. Az érték több, egymással összefüggő mechanizmusok.
Először is, H. pylori, sőt védve GERD, és véd az asztma, mivel egyes asztmás betegek miatt kialakult GERD. Ez a mechanizmus azonban nem elég, hogy ismertesse a védő szerepét a H. pylori elleni allergiás rhinitis és atópiás dermatitis.
A második, kombinációja AD, atópia, az allergiás orrnyálkahártya-gyulladás és a bőr érzékenyítés magában immunológiai közvetítés. H. pylori-pozitív egyének egy immunocita melybe a szabályozó T-sejtek, amelyek nagy mértékben, vagy egyáltalán nem H. pylori negatív betegek. Ezek a sejtek a szisztémás immunmoduláns aktivitást. A legújabb vizsgálatok összefüggést mutattak ki a H. pylori fertőzés kolonizáció és a Mycobacterium tuberculosis - kolonizáció kísérte hosszú távú fenntartása a tuberculosis fertőzés látens állapotban, vagyis újabb megerősítése szisztémás immunmoduláló szerepe H. pylori.
A harmadik mechanizmus összefüggésben lehet a hatását a H. pylori-val indukált gyulladás a szinten a gyomor hormonok. A leptin és a ghrelin nemcsak szabályozza az energia homeosztázis, hanem mutatnak immunmoduláns aktivitást. Egyre több bizonyíték támasztja alá az a tény, hogy a H. pylori kolonizáció a gyomor befolyásolja a termelés mindkét hormon.
Végül is szerepet játszhat a H. pylori hatások a vegetatív idegrendszer, az egyéni különbségeket is hozzájárulhat az asztma kialakulásának esélyét és a különböző.

megállapítások
Talán először az emberiség történetében növekszik egy generáció a gyermekek, akik nem rendelkeznek a gyomrukban H. pylori - a baktérium, amely hozzájárul a fejlesztés az immunrendszer, a hormonális szabályozása energia homeosztázis és szabályozása a gyomor savasságát. A veszteség az ősi, domináns és állandó tagja a normál emberi bélflóra-mikroorganizmusok kétségtelenül hatással.
Eddig már összegyűlt elég adat a pozitív és negatív hatásait ez a jelenség az állam a tápcsatornában. A fő figyelmet a tudósok irányított extra-intesztinális megnyilvánulásai eltűnése H. pylori, beleértve rendellenességek energia homeosztázis (elhízás), és az asztma. Inverz közötti összefüggés a H. pylori és a gyermekkori asztma, allergiás nátha és atópia egyre inkább nyilvánvalóvá. És bár lehet, csak egy másodlagos patológiás jelenség része a globális változás az emberi microecology, egyértelmű bizonyíték van a biológiai szerepének eltűnése H. pylori növekvő előfordulása az allergiás gyermekek. Ha H. pylori, és különösen a cagA-állapot az egyetlen markerei az asztma kockázatát, hogy lehet használni a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok.
Jelenleg egyértelmű, hogy a kölcsönhatás a H. pylori humán komplex, bizonyos mértékig, az egyén és nem vizsgálták a végéig. Az orvosnak tudnia kell, hogy H. pylori megtelepedésének csökkenti a nyelőcső betegségek (köztük a rák), az asztma és az atópia, valamint lehetőség szerint az elhízás és a cukorbetegség, és ezt figyelembe veszi a találkozó a kezelés. Valószínű, hogy az elkövetkező években, miután a megfelelő fenotipizálási és genotípus-egy gyermek lehet egy receptet, hogy egy gyógyszertár készítmény, amely egy vagy több törzsére H. pylori, gyarmatosítás, amelyek javítanák az egészségi során életük végéig.

Fordítás. Aleksey Gladky