Hámlással cheilitis - jó fogászati portál, jó fogászati portál
Hámlással cheilitis - egy krónikus betegség, amely hatással van csak a piros határ ajkát.
Etiológiája és patogenezise hámló cheilitis
A legtöbb kutató úgy véli, hogy az alapján a betegség neurogén mechanizmusok S.A.Kutin és VA Lendületes a 30 vizsgált betegek eksfoli-ativnost cheilitis azonosítottak 26 különböző pszichopatológiai, főleg depresszív reakció hajlamos psihopatizatsii személyiség, neurotikus állapotok. Abban a vizsgálatban, pszicho-érzelmi szféra ezek a betegek kiderült szorongó-depressziós szindróma, amely különösen hangsúlyos betegeknél a váladékos formájában; egy száraz formában a betegség depresszív reakciók túlsúlyban szorongás. S.A.Kutin pajzsmirigyhormon metabolizmus vizsgálatban, a radioaktív pajzsmirigy 1311 jelzi a betegek 82% exsudativ és 26% - a száraz formában a korábbi foliatinogo cheilitis kiderült thyreotoxicosis áramló egyszerű módon.
Fibrózis a kötőszövet, lehetséges mögöttes kóros elváltozásokat figyeltek exfoliatív cheilitis lehet által okozott különböző tényezők: gyulladásos, immun-allergiás, metabolikus, beleértve a genetikai. Detektálás szövettani vizsgálata a limfociták és plazmasejtek számos megfigyelések arra utal egy lehetséges szerepét immuno-allergiás tényező a betegség patogenezisében. A szerepe a genetikai tényezők is megjegyezték, a megfigyelés a familiáris esetek hámló cheilitis.
A klinikai kép a hámló cheilitis
Hámlással cheilitis megbetegszenek gyakrabban a nőket. A betegek életkorát mozgott 3-70 év, de a legtöbb a 20 és 40 év.
Váladékos forma hámló cheilitis
Megjelenése jellemzi a vörös határán ajkak pehely crusts szürkés-sárga vagy sárgás-barna színű, amely be van vonva egy réteg egy piros határ ajkak saroktól sarokig a száj, kezdve az átmeneti zónában a nyálkahártya a szájüreg (Klein vonal) közepéig piros szegéllyel. Előfordul, hogy a kéreg elér egy jelentős méretű és lógnak a száj formájában egy kötény. A folyamat soha nem mozog, vagy a bőr vagy a nyálkahártya. A jellemző a betegség, hogy a piros része a csík ajak, egybefüggő a bőr, valamint a szájon át commissurák érintetlenül maradnak. Eltávolítása után a kéreg kitett élénkpiros sima, enyhén nedves a felület a piros határ az ajkak és a glasgow-i hámló cheilitis hiánya erózió. Nyálkahártya ajak héj Klein terület valamivel hyperaemizációs és vizenyős.
A exszudatív formában gyakran megfigyelhető enyhe gyulladásos reakció, ami miatt sérti a kapilláris permeabilitás, elősegíti a kialakulását a masszív hegek. Ugyanakkor van egy éles átjárhatóságának fokozása a hajszálerek a piros határ az ajkak a betegek. Folyamatosan crusts eléri a maximális fejlesztése minden 3-6 napon belül. Egyes betegeknél jelentősen megnövekedett kapilláris permeabilitás eltávolítása után hegek a piros határ területének Klein vonal jelenik meg fehéres ragacsos folyadék, ami zsugorodik alkotnak egy héja.
Kórszövettani megfigyelhető a hám fény sejteket. A bazális réteg ne károsodjon. álló sejt kerek beszivárgás a kötőszövet. Annak ellenére, hogy az állandó elutasítás kérgek spinális jelentős megvastagodása a hámréteg.
A betegek aggódnak égő fájdalom és az ajkak, különösen, ha azok záródnak, ami megnehezíti evés és a beszéd, ezért ezeknél a betegeknél szája mindig nyitva áll.
A száraz forma exfoliatív ajakgyulladás
A száraz formában. mint váladékos, ez jellemzi a lokalizált sérülések kizárólag a vörös határ egyik vagy mindkét ajkát. Győzd formája van szalagok kiterjedő saroktól sarokig a száj és a Klein sor közepén piros szegéllyel. Orális kommisszúrákban mentesek maradnak kiütés. Része a piros szegéllyel, bőre mellett, mindig változatlan marad. A mérleg a szürke vagy szürkésbarna szorosan rögzítve a közepén egy piros szegéllyel és néhány pereme mögé. 5-7 nap múlva a megjelenése után a mérleg viszonylag könnyű eltávolítani, így felfedve a fényes vörös felület piros szegéllyel és eróziót a helyszínen nincs mérleg. Nyálkahártya ajak héj területén a Klein vonal néha kissé hyperaemizációs. A betegek aggódnak szárazság és enyhe égő érzés a száját.
Előfordul, hogy a vörös határán ajkak ütött csak a középső harmadában több kis kerek világosbarna mérleg, meglehetősen szorosan kapcsolódik a közepén egy piros szegélyekkel és hőszigetelését. Ezekben az esetekben gyakran károsítja a központi része a piros határ a felső ajak közelében Klein terület (szubklinikai). A többi felső ajak és az alsó ajak érintetlenül maradnak. A betegek száma van egy kis száraz ajkak és a szokás skusyvat mérleg. Az a tény, hogy a száraz és a váladékos formában exfoliatív cheilitis képviselnek különböző szakaszában a betegség, megerősítette nemcsak a hasonlósága patogenezisében, klinikai tünetek és a morfológia, de vannak olyan esetek, a transzformációs exszudatív száraz. Megy váladékos száraz gyakrabban figyeltek meg több kúrát, és néhány év elteltével a betegek egy újonnan kifejlesztett váladékos formájában hámló cheilitis.
A szövettani és hisztokémiai képet száraz és váladékos formájában hámló cheilitis csak mennyiségi különbségek. Jelzett acanthosis, „üres” sejtek a tüskés réteg para- és hyperkeratosisát elvesztése a sejtek közötti kommunikáció a stratum spinosum és a rétegek, csökkentése glikogén tartalmát a bazális rétegben, a növekedés RNS tartalmát a sejtek a bazális rétegben és csökkentése annak mennyisége a tüskés rétegben. Kötőszöveti réteg fedetlen collagenization, különösen a subepithelialis részlegek, hogy gyakran beszivárgott limfociták és plazmasejtek. Ez növelte a glükózaminoglikánok és hízósejtek. Ennek eredményeként, fibrózis epiteliális kötőszövet réteg megtöri a készüléket, és számának növelése a hízósejtek másodlagos és hatására végbemenő fokozott felhalmozódását glükózaminoglikánok folyamatok collagenization.
A betegség elhúzódik, akkor menj az évek, sőt évtizedek, különösen a száraz formában. Betegek váladékos formája a betegség mindig lelkesebben keresett orvosi ellátást, mert amellett, hogy esztétikai hibák vannak aggasztja az állandó, elég erős érzékenység ajkát.
A betegség nem hajlamos a öngyógyítás és a spontán remisszió, de az ilyen eset lehetséges. Úgy véljük, hogy hámló cheilitis ritka. Azonban van egy nagy számú beteg látens törölni száraz forma hámló cheilitis aki ez alkalommal nem vonatkozik a fogorvos vagy a bőrgyógyász, mert a betegség nem érdekli. Az ilyen sikertelen jelenlegi formájában a betegség lehet átalakítani, hogy kifejezettebb száraz és exudatív formák.
Differenciáldiagnosztikája hámló cheilitis
A tipikus esetben a diagnózis nem nehéz. Azonban hámló cheilitis lehet nagy hasonlóságot egyes betegségek, lokalizált vagy kezdődő piros szegéllyel ajkát.
Exudatív formájában exfoliatív cheilitis meg kell különböztetni a váladékos formájában aktinikus cheilitis, abrazív prekankroenogoheylita Manganotti meteorológiai heilita, kontakt túlérzékenység és atopiás cheilitis a acantholyticus pemphigus, erozív és fekélyes formái lupus erythematosus és a lichen planus.
Amikor exszudatív formájában aktinikus cheilitis vereség rögzíti a teljes felületen a vörös része az ajkak, kíséretében súlyos duzzanat és a kialakulását eróziók helyett a vezikulumok. Diagnózis a fotokémiai cheilitis segítséget előzmény (kommunikáció áramlás besugárzási a betegség).
Acantholyticus pemphigus eltér a váladékos formájában exfoliatív cheilitis jelenlétében eróziók piros limbus kilátszanak eltávolítása után kéreg, és a pozitív tünet Nikolsky jelenlétében kenetek Ttsanka acantholyticus sejtek. Így betegeknél bőrhólyagosodás elváltozások vulgarnoy lokalizáció a vörös határán ajkak szinte mindig meg lehet találni a kiütés a nyálkahártyán a száj.
Csiszolóanyag prekankrozny cheilitis Manganotti eltér a váladékos formájában exfoliatív cheilitis korlátozott folyamat, a jelenléte eróziók és a betegség lefolyása. Néhány érték a diagnózis cheilitis Manganotti van, és a páciens korától.
Exudatív formában exfoliatív cheilitis meg kell különböztetni a erozív-fekélyes formái lupus erythematosus, amelyben a folyamat egy fokális jellegű jelentős erythema, képződése eróziók vagy fekélyek, jelenlétében hiperkeatózis léziók és a hegszövet atrófia. A differenciál diagnosztikájában ezek a betegségek, és segít a hópelyhek a kék fénysugarak Wood lámpa lupus erythematosus.
Az atópiás Hale hámló ellentétben a folyamat szükségszerűen magában foglalja az ajak bőre, főleg a sarkokban a szája. Az eljárást az jellemzi lichenificatio, elég intenzív viszketés, gyűrűs persze, gyakran az évszaktól függően.
Meteorológiai cheilitis különböznek a száraz formában hámló cheilitis közvetlen függés az áramlás hatására különböző meteorológiai tényezők, vereség a teljes felületen a ajakpíron súlyosabb gyulladásos elváltozásokat.
Az allergiás kontakt cheilitis eltér a száraz formában exfoliatív cheilitis jelenlétében erythema, korlátozott érintkezési pont az allergén, viszketés és kiütések gyors felbontású abbahagyása után érintkezik a feltételezett allergén. Kétséges esetben a szövettani vizsgálatra.
Kezelésére száraz formában exfoliatív ajakgyulladás
Helyi kezelése exfoliatív cheilitis végzett együtt az általános, és magában foglalja a következő eljárások:
1) fogászati egészség, munkahelyi egészségvédelem,
2) szájhigiénia;
3) racionális protézis;
4) alkalmazása azt jelenti, keratoplasztika - 20 perc, 3-szor egy nap: A vitamin olajban, E-vitamin-olaj, karatolin, aekol, csipkebogyó olaj, homoktövis olaj, Tesa emulzió, kenőcs Unna beillesztés "CF", és mások;
5), amikor belépnek az utcán használja közömbös kenőcsök és krémek, amelyek alkalmazzák a ajkak egy vékony réteg - „Joy”, „Sperm”, „gyermek”, egészségügyi rúzs;
6) gátlása 2% novocain oldatot 2 ml aloe kivonatot 1 ml átmeneti szeres napi №5-10.
Általános kezelés hámló cheilitis.
1) nyugtatók és nyugtatók belül 3-4 héten (kassadan 0,25-2-szor egy nap, tianeptin 12,5 mg 2-szer naponta, 1-2 hónap);
2) pszichoterápia - hipnózis, hallási képzés, pihenés, electrosleep;
3) multivitamin nyomelemekkel.
A kezelés a váladékos exfoliatív ajakgyulladás
Helyi kezelés váladékos hámló Haley ezt.
1) fogászati egészség, munkahelyi egészségvédelem,
2) racionális szájhigiénia;
3) szaruhártya alkalmazására és solkoseril fogászati ragasztó paszta 3-4 alkalommal egy nap;
4) alkalmazása kortikoszteroid kenőcsök - hidrokortizon vagy prednizolon - 3-4 alkalommal naponta 20 percig;
5) blokádja 2% lidokain oldatban, vagy 2% trimecaine 2-3ml típusú infiltrációs érzéstelenítés, az alsó és a felső ajak egy nap, №7-10; 6) Él sugarak Bucky - 200 R, 2-szer egy hetes kezelés 1600-3000 R. kéreg kell távolítani, mielőtt a munkamenet, a során 1 és 6 hónap.
1) nyugtatók és nyugtatók, amíg azok gyógyítható, a dózisokat kijelölt külön-külön;
2) pszichoterápia - hipnózis, hallási képzés, electrosleep, pihenés;
4) multivitamin nyomelemekkel - Supradin, Unicap-M, pangeksavit, glyutamevit, Oligovit stb.;
5) gyógyszerek, amelyek fokozzák reaktivitás - pirogenal rendszer, kezdve 50 MTD, 2 nap után a dózis növekszik 150 MTD és tovább hozta a MTD 1000-1500 (minimum pirogén dózis) a kezelés 7-10 nap;
6) A gamma-globulin vagy hystoglobulin 2 ml, 2 alkalommal hetente, №5-7.