Gyulladás vesék kezelt pyelonephritis 2 hét (a modern megközelítés)
- Elérését klinikai és laboratóriumi elengedés.
- Megelőzése és korrekciója szövődmények.
terápia elvei
1. Növeli a folyadékbevitelt céljából méregtelenítő és mechanikus sebtisztításával húgyúti. Vízterhelési ellenjavallt, ha van:
- húgyúti elzáródás, postrenalis akut veseelégtelenség;
- nefrotikus szindróma;
- kezeletlen magas vérnyomás;
- krónikus szívelégtelenség, mivel a második szakaszban IIA;
- preeklampszia a terhesség második felében.
2. Az antimikrobiális terápia - ez az alap kezelése pyelonephritis. Az eredmény a krónikus pyelonephritis függ pontosan az illetékes antibiotikum adása.
3. A kezelés pyelonephritis kiegészítve indikációk görcsoldók, antikoagulánsok (heparin) és desagregants (pentoxifillin, tiklopidin).
4. gyógynövény nem kötelező, de nem önálló kezelési módszer. Használt elengedés 2-szer egy évben, mint a megelőző tanfolyam (tavasz, ősz). Legalább 1 hónap, kombinálva desagregants. Ne vegyenek részt a recepción a növényi gyógyszerek kapcsán azok lehetséges káros hatása a vesetubulusokban.
5. A fizikai terápia és spa kezelés pyelonephritis. Bár a tudományos bizonyíték az eljárás hatékonyságát hiányoznak azonban a szubjektív értékelés, ezek hozzájárulnak az életminőség. Ez a kezelés használják pyelonephritis remisszió alkalmazásával görcsoldó hatása hőkezelések (inductothermy, DMV- vagy SMV-terápia, paraffin-ozokerit alkalmazások).
Az antimikrobiális kezelés pyelonephritis
Pyelonephritis antimikrobiális kezelés folytatása 14 napig. Ezután 2-4 héttel célszerű hozzárendelni uroseptic főzetek a gyógynövények (medveszőlő, zsurló, levél áfonya, vörös áfonya, borókabogyó, a csípő, stb.) Ezután a kezelés leállítása, amíg a következő súlyosbodását.
Kritériumai hatásosságának terápia az általános egészségi a beteg, a testhőmérséklet, fokú leukocyturia, bakteriuria, vesefunkció.
Ha a baktérium a vizeletben bizonyult hogy az antibiotikumra érzékenyek vényköteles, a hőmérséklet csökkenése, és a sterilitás vizelet belül jelentkezik 1-3 napon belül a kezelés megkezdése; leukocyturiában után eltűnik 5-10 nap, gyorsított vérsejtsüllyedés tartható akár 2-3 hétig.
Nincs hatás elsősorban az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. Ne használjon ampicillin, CO-trimaksozol (Biseptolum), cefalosporinok I. generációs, sőt, a nitrofuránok tekintettel nagy ellenállás a mikrobiális őket. A gyógyszer a választás a fluorokinolon I generáció.
Mikrobaellenes első sorban
Másodvonalbeli gyógyszerek
I. generációs fluorokinolonok:
Az ofloxacin 400 mg 2-szer naponta, vagy 800 mg 1 alkalommal naponta.
Pefloxacin 400 mg 2-szer naponta.
Iomefioxaein 400 mg 2-szer naponta.
Ciprofloxacin 500 mg 2-szer naponta. Amikor a nyújtott hatású készítmény egyszeri beadás 1 g naponta.
Fluorokinolonok II generációs (légzőszervi): levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin.
Ingibitorzaschischonnye penicillinek: amoxicillin / klavulánsav amoxicillin / szulbaktám.
Cefalosporinok II-III generációja.
Aminoglikozidok, makrolidok - jelezték.
Hosszú távú kezelés pyelonephritis (néhány hónaptól akár 1,5-2 év) eltűnt, mert nem azonosították ellátások kiterjesztették rendek összehasonlítva a két hetes. Ezen kívül nincs bizonyíték az aktív fertőzés a betegek többsége.
Anti-kezelés pyelonephritis látható gyakori (több mint 2 alkalommal évente) visszatérő fertőzés. A szokásos pálya (15 nap antibakteriális hatóanyag + 15 nap növényi uroseptiki) ajánlott az éjszakai hozni, ha a profilaktikus dózist az antimikrobiális gyógyszer. A időtartama profilaktikus kezelés egyénileg határozandó meg. Alkalmazott gyógyszerek hosszú távú antimikrobiális profilaxis:
- Ko trimaksozol 160 mg
- Az amoxicillin / klavulánsav 625 mg
- Ciprofloxacin 250 mg
Vigyázat
- Krónikus pyelonephritis terhes nőknél nem kell kezelni a fluorokinolon, társ-trimaksozola furánok, chloramphenicol, aminoglikozidok miatt potenciális veszélyt jelent a magzatra nézve. A választandó szer a terhes nők amoxicillin.
- A parenterális antibiotikum adása a járóbeteg nem ajánlott. Azáltal, hogy csökkenti az endogén kreatinin clearance kevesebb, mint 50 ml / perc dózisban a mikrobaellenes hatóanyag csökken 2-szer.
- I generációs cefalosporinok nem adható, t. Hogy. Ezek kis Gram-negatív növény.
- Nitrofurán, nalidixsav, pipemidievaya savat nem termelnek terápiás koncentrációt a vesékben, rövid életű, a toxicitás (károsodása az idegrendszer, tüdő, máj) és céljuk pyelonephritis kivitelezhetetlen. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a vesefunkció (lásd. Kreatinin) és a fő 60 évnél idősebb. Modern antimikrobás szerek szélesebb hatásspektrummal és magas antimikrobiális aktivitást, és előnyös farmakokinetikai tulajdonságokkal, és nagyon fontos, kisebb toxicitással rendelkeznek.
- Ko trimoksozol, aminopenicillinek nem védett nem lehet kezelésére ajánlott a húgyúti fertőzések a nagy ellenállás következtében nekik E. coli (Escherichia coli).
- Nem szabad felírni chloramphenicol (chloramphenicol) vagy gentamicin miatt potenciális toxicitás.