Gyermek fertőző betegségek a fertőző betegségek a gyermekek mumpsz fertőzés, orvosi szakkönyvek

Mumpszfertőzés - akut fertőző betegsége virális etiológia a levegőben lévő átviteli mechanizmus egy primer sérülés mirigyes szervek és az idegrendszer.

Fertőző ágens vírus, amely tartozik a paramyxovírusból család. A virion tartalmaz összetételében RNS, amely körül egy fehérje-lipid membrán. Ez lokalizált fehérje komponensek - hemagglutinin, neuraminidáz, Lecitináz és egyes enzimek. A vírus a mérete 150-180 nm. Ez érzékeny a környezeti tényezők, inaktivált ultraibolya besugárzással, fertőtlenítő oldatok, amikor szárítjuk. Nedves környezetben mumpsz vírus tárolja szobahőmérsékleten néhány napig, a hőmérséklet 60 ° C meghal 5 percen belül, de hőmérsékleten - 20 ° C - fenntartja az életfunkciók 6 hónap.
Az antigén szerkezete a vírus stabil, ezért nincs antigénvariánsai.

járványtan

Az egyetlen forrás fertőzés mumpszfertőzés egy beteg ember. A legveszélyesebb a beteg és kopott bezsimptomnymi formái mumpszfertőzés. A beteg alkalmatlanná válik a fertőzés forrása az elmúlt 2 nap a lappangási idő a vírus megtalálható a nyál és a vér. A legtöbb fertőző személy 3-5 napon belül alakul ki a betegség. Szórnak a mumpszfertőzés megállították 9 nap után a betegség. A kórokozót nem illékony vírus, így az átviteli csak közvetlen közelről egy szobában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ellentétben más légúti fertőzések, fertőzés mumpsz vírus már csak a nyál cseppek és hiányzik a váladék a nyálkahártyát a légzőrendszert. Különben is, ha nincs hurutos tünetek a felső légutak (köhögés, orrfolyás), amelyek elősegítik az intenzívebb vonatkozik a kórokozót a környezetben.
A fő az átvitel a levegőben mechanizmus. A vírus bekerül a határértékek az emberi test cseppek a nyál. Jelenleg megbízható információt a kapcsolatot háztartási átviteli út mumpszfertőzés az irodalomban. Harmadik félen keresztül mumpszfertőzés nem közvetítik. Megengedett placentán keresztüli átviteli út képződése követ magzati endokardiális fibroelastosis.
Fogékonyság a mumpszfertőzés magas. fertőzőképesség index 70% -85%. Leggyakrabban mumpszfertőzés érinti korú gyermekek 7-15 év. Az utóbbi években megnövekedett előfordulását a kamaszok körében. Gyermekek Az első 6 hónapban az élet mumpszfertőzés ritkán betegednek meg, mert van egy védő ellenanyag titer telt el az anya.
Miután a korábbi fertőzés immunitás alakul ki, amely megmarad az összes további életét. Ismételt esetben mumpsz fertőzés nem ismertetnek.

klinikai kép

A lappangási idő tartományok 11-21 nap, lehet terjeszteni a 23-25 ​​nap. Még gyakoribb, mint nem, akkor továbbra is 16-20 napig.
Az elmúlt 2 nap inkubációs időszak előjele jelenség akkor fordulhat elő, ha a mumpsz fertőzés. Ezek vannak kifejezve, általános gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, hányás, szájszárazság, nyelési fájdalom. Ebben az időben a fül lebeny a fájdalom, a tapintásra való fájdalomnak (tünete Filatov). A kisgyermekek lehet görcsök, agyhártya tüneteket. Előjele időszak mumpsz fertőzés nem mindig, gyakrabban előfordul súlyos formája a betegség.
A betegség általában kezdődik akutan, lázzal. Hőmérséklet görbe általában dvuhgorby jellegű, mivel a következetes részvétele a patológiás folyamatot a nyálmirigyek, vagy más szervekben. Az első napon a betegség van duzzanat a fültőmirigy mirigy. A legtöbb beteg következetes növelését a fültőmirigy nyálmirigyek. Ebben az esetben, a duzzanat meghatározzuk alulról, és a fül mögött, kitölti retromandibulyarnuyu lyuk. Fülkagyló felemelkedik. Állaga pépes jellegű, mell sűrűsége csökken a centrumból a perifériára. A bőr alatt gyakran nem változik, de vannak a bőr kivörösödése és ragyogását.
Együtt a növekedés a fültőmirigy nyálmirigyek, vagy egy kicsit később a folyamatban részt vevő állkapocs alatti nyálmirigy. A vereség a nyelv alatti nyálmirigyek ritka, nem több, mint 5% -ában.
A érintett terület nyálmirigy fájdalom fordul elő, ami növeli a nyitó az üreg, nyelési, ásítozás, beszélgetés. A fájdalom lehet adni a fül vagy a nyak. A betegek panaszkodnak a fáradtság, fejfájás, a zaj és a fájdalom a fülben, halláscsökkenés, szájszárazság, étvágytalanság, hányinger.
Néha nyálmirigy bővítés kíséri az arc, szemhéj, nyak, kulcscsont feletti és kulcscsont alatti telek. Az ilyen betegek hasonlíthatnak betegek súlyos formái diftéria. Ha a patológiás folyamat a submandibularis és nyelv alatti nyálmirigy, a lehetséges duzzanat a torok, a nyelv.
A vizsgálat során a nyálkahártya elváltozás oldalán pofák fültőmirigy és jelentős növekedése beszivárgása a kimeneti nyílás a Stenonova aureola körül vérbőség (Mursona tünet). Azoknál a betegeknél, mumpszfertőzés azonosítani tudja a fájdalmat pont Filatov: fájdalom, amikor megnyomja a tragus a fül, mastoid és retromandibulyarnoy fossa.
Nyálmirigy bővítés fennállhat 5-10 napon keresztül.
A 15% -50% a megfigyelt esetek hasnyálmirigy bevonás folyamatát. Azoknál a betegeknél növekszik a testhőmérséklet, úgy tűnik, hasi fájdalom, és néha - a hátsó. Fájdalom gyakrabban lokalizálódik gyomortáji, csípő testtájak, a bal fele a has, a köldök körül. Pains állandó. Van egy étvágycsökkenés, hányás, hányinger, hasmenés, idősebb gyermekek - néha székrekedés. A tünetek időtartama, miközben 3-7 nap - jóindulatú. Bizonyos esetekben, hasnyálmirigy-gyulladás lehet az egyetlen tünete mumpszfertőzés. Mumpsz pancreatitis néha vezethet tovább krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cukorbetegség, az elhízás.
A 0,5% -6% betegek mumpsz fertőzés legyőzze az ivarmirigyek a heregyulladás típusú orhoepidimita fiúk és petefészek-gyulladás, bartholinitis, mastitis nőknél.
Mumpsz orchitist kíséri a fertőzés 5% -6% -ában. Minden beteg orchitist - 12-17 év között, a orchitisz gyakorisága ebben a korban eléri a 30% -40%. Here gyulladás kísérheti duzzanat a nyálmirigyek megelőzheti vagy úgy tűnik, 5-10 nap után. Gyakran mumpsz orchitist ha a fertőzés a 5-8 napos betegség. Egyoldalú orchitist előfordul 5-7-szor gyakrabban, mint a kétoldalas és a jobb herét érinti 2-szer gyakrabban, mint a bal.
A betegség kezdődik akutan, a növekedés és a test hőmérsékletét 38-40 ° C-on Jelzett gyengeség, fejfájás, hányinger és néha - hányás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, ami az oldalán a herezacskó. Here duzzadás gyorsan bekövetkezik,
Fáj, ami növeli mozgás alatt, vizelés, van egy nehéznek érzi a has. A bőr a herezacskó feszült, fényes, néha már vörös, kékes színű, hajók rajta kiszélesedő vénák duzzadt, fájdalmas tapintása.
Ezzel párhuzamosan a tojás, a gyulladás is előfordulhat a nyúlvány - ott orchiepididymitis. Ebben az esetben a betegek tapintható sűrű fájdalmas kibővített mellékhere.
Fájdalom az alhasi, gát, keresztcsont, gyakran jelennek meg vizelés közben, ami azt jelzi, az esemény a prosztatagyulladás.
A időtartama léziók ivarmirigyek megfigyelt 1-2 hét. A 70% -75% a betegek a jövőben, 2 hónap után - 5 év, here atrophia alakul. Súlyosabb hererák a sérülések kétoldalú orchitis. Herezsugorodás vezet rendellenességek a spermatogenezis, hogy teszi az embert, steril. Továbbá, miután az átadott mumpsz és a heregyulladás az irodalomban leírt hererák, krónikus orchitis, pripaizm (fájdalmas elhúzódó erekció), impotencia, gynecomastia. Miután mumpsz oophoritis okozhat meddőséget, idő előtti menopauza, petefészek-karcinóma, menstruációs zavarok, fiatalkori méhvérzés.
Idegrendszeri elváltozások mumpszfertőzés diagnosztizált 25% -35% -ában. Leggyakrabban jönnek formájában savós agyhártyagyulladás. Meningitis általában fejlődik 3-6 nappal a betegség, de ez történhet akár duzzanat a nyálmirigyek, vagy 2-3 hét után, hogy, vagy előfordul elszigetelten. Azoknál a betegeknél, test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-39 ° C-on, a fejfájás, a szédülés, ismételt hányás, álmosság, gyengeség, vannak meningeális tüneteit. Meningeális tünetek tartjuk 3-5 napig, gyakran jellemzi disszociációs. A 1/5 A betegek meningeális tünet hiányozhat.
A cerebrospinalis folyadék határozza limfocitás pleocytosis, kismértékű növekedést a fehérjetartalom. Néhány betegnél az első napokban a mumpsz meningitis cerebrospinalis folyadékban lehet jelölni a neutrofil pleocytosis vagy azonos számú neutrofilek és limfociták. A következő napokban limfocita sejt szám lesz. Kármentesítési agy-gerincvelői folyadék jelentkezik legkorábban 3-5 hét.
Néha mumpszfertőzés 5 nap után a betegség felmerül agykárosodást, amely az immunrendszer jellegű. Amikor encephalitis betegeknél jelentős gyengeség, álmosság, tudatzavar, delírium klónusos-tónusos görcsök, agyideg, kisagyi ataxia. Focal tünetek az encephalitis jellemezve mumpsz polimorfizmus instabilitás, és általában kedvezően alakult.
Miután 14-44 nap elejétől mumpszfertőzés kialakulhat agyvelőgyulladás vagy polyradiculoneuritis. Jellemzőjük rendellenességek vizelés, érzékenység, izomhipotónia felső végtagok és alsó végtagok a magas vérnyomás, a csökkenés ínreflexek, fájdalmak mentén idegek fatörzsek.
A legtöbb gyermek, akik szenvedtek idegi formák mumpszfertőzés alakult tserebrastenicheskom szindróma, kisebb agyi diszfunkció. Szindróma vegetatív diszfunkció, likőr magas vérnyomás szindróma.
Szintén jelentős megnyilvánulásai, a mumpsz fertőzés fordulhat elő:
- szívkárosodásának formájában szívizomgyulladás;
- legyőzni húgyúti szervek formájában fokális vesegyulladás, húgycsőgyulladás, vérzéses hólyaggyulladás
- elváltozás a hallóideg;
- szem betegség formájában kötőhártyagyulladás, dacryocystitis, uveitis, szaruhártya-gyulladás, látóideg gyulladás;
- pajzsmirigy bevonása formájában pajzsmirigygyulladás;
- ízületi károsodás formájában ízületi gyulladás.
Ha a betegség a nők mumpsz fertőzés a terhesség vetélés, a gyerek is született egy primer endocardiaiis fibroelastosis, hydrocephalus.
Gyermekek 1 éves kor mumpszfertőzés szinte soha nem beteg. A év alatti gyermekek 2 éves a betegség enyhe, általában formájában izolált elváltozások a fültőmirigy nyálmirigyek. Az idegrendszer és más szervek ebben a korban nem befolyásolja a mumpsz fertőzést.
Fele a fertőzött mumpsz fertőzésre törlődik, és bezsimptomnye formában a betegség. Ha törölni formái a normál testhőmérséklet, nem toxikus tünetek, növeli a nyálmirigyek, elsősorban a fültőmirigy, kisebb és gyakran kevés észrevehető. Bezsimptomnye formák találhatók a központokban a fertőzés során szerológiai vizsgálatot kapcsolatot.
A perifériás vérben a mumpsz fertőzések enyhe leukocytosis, relatív lymphocytosis, eosinopenia, legalább - monocitózis és a megnövekedett ESR.
A részvétel patológiás folyamat a hasnyálmirigy, az ivarmirigyek a beteg vérében lehet jelölni leukocytosis elmozdulás balra vér, emelkedett vörösvérsejt süllyedés, és eosinopenia monocitózis. Megváltoztatása neutrofil leukocytosis a normális leukociták számát a előfordulása lymphocytosis és az eozinofilek jelzi kedvező a betegség lefolyását.

Főoldal kezeli gyermekek enyhe és középsúlyos formák a betegség izolált elváltozások A nyálmirigyek. Az ágynyugalom kötelező izolált elváltozások A nyálmirigyek 7 nappal hydromeningitis - legfeljebb 14 napos, orchitist és hasnyálmirigy-gyulladás - akár 10 napig. Különösen fontos az ágynyugalom a fiúk 10-14 éves évben. Azt találtuk, hogy csak az egyik módja a kórházi betartása csökkenti előfordulásának orchitisz 3-szor.
Etetés a beteg, hogy vezeti a hőt, folyékony és félig folyékony élelmiszer hogy csökkenti a fájdalmat a rágás során és szájszárazság, amely akkor keletkezik, eredményeként csökkenti a szekréciós funkcióját a nyálmirigyek. Ajánlott pépesített levesek, folyékony zabkása, zöldség püré főtt zöldségek, a csavart főtt hús, sok folyadékot formájában tea, befőtt, gyümölcsitalok, zselé, barna kenyér, a rizs és a hal. Élelmiszer venni 5-6 alkalommal egy nap. Kizárt nyers zöldségek, csírák, gyümölcs- és zöldséglevek, savanyú, fűszeres, zsíros ételek, liszt termékeket.
Annak érdekében, hogy meggátolja a másodlagos bakteriális fertőzések a szájüregben, a nyálmirigyek étkezés után ajánlott öblítse orális fertőtlenítőszer vagy csak forralt vizet.
Az enyhébb mumpszfertőzés izolált elváltozás a fültőmirigy nyálmirigyek rendelt ágynyugalom és a diéta nélkül a kábítószer-használat.
A kibővített nyálmirigyek szárazhővel (gyapjú, pamut, paraffin fürdő, sollux, fűtött homok vagy só, stb). Ez csökkenti a fájdalom jelentkezik gyorsabb csökkenése duzzanat a nyálmirigyek. Csomagok nem jelennek meg. Nyugtató fájdalomcsillapító hatás van immobilizáló állkapocs pamut-géz kötszer.
Hasnyálmirigy-gyulladás mumpszfertőzés kivéve a speciális diétát kell rendelnie a görcsoldók (papaverin, no-spa, stb), fehérjebontó enzim inhibitorok, antihisztaminok. 7-10 nap múlva a kijelölt enzimkészítmények, amely kompenzálja a funkcionális elégtelensége a hasnyálmirigy (pankreatin készítmények). Diéta kivételével sült zsíros, fűszeres, csípős ételek folytatódik 6 hónapig.
Abban az esetben, orchitisz a betegeket szigorú ágynyugalom. A megelőzés a fiúk nélkül is orchitisz, szigorú ágynyugalom kijelölt 10 napig. A herezacskó felfüggesztő öltözködés egy puha pamut réteg. Felfüggesztő használt az akut periódusban, és 10-15 nappal eltűnése után a tünetek. Az első 2-3 nap orchitis herezacskó alkalmazott hideg kötszerek, majd - a száraz hő (sollux, gyapjú, pamut kötszer melegítve kenőcsök). Súlyos esetekben az előírt analgetikus szer (paracetamol, ibuprofen) glyukortikosteroidnye hormonok egy 1-2 mg / testtömeg-kg sebességgel 3-7 nap.
Szélsőséges esetben sebészi kezelést alkalmazunk, amely magában foglalja egy vagy bemetszésbe tesztikuláris fehérje shell, ahol a nyomás csökken, és újra forgalomba őket, amely megakadályozza azok atrófia és nekrózis.
Lemerült betegek orchitisz legkorábban 6 nap eltűnése után minden tünet.
A savós meningitis beadott vírusellenes diuretikumok, tüneti kezelést.

megelőzés

Abból a célból, különös fertőzés megelőzésére a mumpsz éltek mumpsz vakcina. A vakcina kapható monovalens vagy kombinációs vakcinák elleni vakcinák kanyaró, rubeola és varicella.
Az Országos naptári megelőző védőoltások Ukrajna elleni védőoltás mumpszfertőzés végzik a gyermekek 12 hónaposnál 6 év. Fiúk 15 éves ajánlott újraoltás mumpsz elleni fertőzés formájában monovalens vakcina.
Az intravénás immunglobulin, abban az esetben érintkezik a páciens mumpszfertőzés, nem akadályozza meg a betegség előfordulása.
Mumpszfertőzés a beteg izoláljuk 9 napon a betegség kezdete. Fertőtlenítés izolálása után a beteg nem szükséges.