Gyakori vizelés és megtartása, vizelet inkontinencia - tünetek, kezelés, gyógyszerek
Húgyhólyag töltési sebesség átlagértékek 50 ml / óra. Detrusor simaizom magas képlékenysége: 20 ml vizelet áramlási megnöveli a nyomást a húgyhólyag nem több, mint 1 cm vizet. Art. Ezért hólyagon belüli nyomás a feltöltési szakaszban alacsony marad hosszú ideig (5-10 cm-es vízoszlop ..) És intrauretrális nyomás által generált reflex készülék, sokkal magasabb - mintegy 60 cm vizet. Art. Amikor megfelelően nagy (vagy gyors) nyúlási hólyag falak felhalmozódó vizelet hang detrusor reflex emelkedni kezd, ami erőteljesebb növekedés intravezikális nyomás.
Amikor kitöltésével a hólyag eléri a körülbelül 100-150 ml, van egy első vizelési inger, amely könnyen elnyomott. Felszólító (ellenőrizhetetlen) vizelési inger általában felmerül a töltés során a húgyhólyag, hogy 250-350 ml. Az átlagos térfogata 150-250 ml vizelés. A kötet megtöltése a húgyhólyag, ahol van egy vizelési ingert, és maga által meghatározott vizelés szabályozó mechanizmusok komplex és figyelemmel a hangsúlyos egyéni eltérések. A maximális (határ) hólyagkapacitás, tulajdonságai határozzák meg annak kötőszövetes szerkezeteinek, eléri az 1 l, és még.
Fázisa, a húgyhólyag ürítését, azaz vizeletürítéskor előfordul detruzor kontrakció (hólyagon belüli nyomás növekedése) és a pihenés záróizom (intrauretrális nyomás csökkentése). A normális vizelés addig folytatódik, amíg a teljes kiürítését a húgyhólyag. Miután a vizelet megszűnik áramlani a húgycsőbe, külső záróizom csökken, és a detrusor ellazítja, ami bezárja a belső nyílás a húgycső. Zavarai vizeletürítés (dysuria) lehet a következménye, mind a kóros folyamatok lokalizált az alsó húgyúti, valamint betegségek, az idegrendszer szabályozása a húgyhólyag és / vagy a reflex-berendezésben.
Vizelet-visszatartás (ischuria) - felhalmozódása a vizelet a húgyhólyag miatt a vizelési képtelenség. A heveny vizelet-visszatartás beteg nem tudja vizelni egymástól függetlenül, bár megy éles tenezmus, és a töltési térfogat a húgyhólyag lehet akár 1 l, és még. Krónikus vizelet-visszatartás független vizeletürítés lehetséges, de miután hólyag vizelet marad bizonyos mennyiségű (legfeljebb 1 liter és több - a visszamaradó térfogat), amely mellé egyfajta tökéletlen kiürülése a hólyag. A későbbi szakaszokban a krónikus vizelet-visszatartás, van egy paradox ischuria - olyan állapot, amelyben a túlcsorduló a húgyhólyag folyamatosan (túlfolyó inkontinencia) lejár csepegtetünk.
Ischuria előfordulhat miatt fokozott ellenállás a jelenlegi vizelet és / vagy csökkentésére detruzor összehúzó aktivitás: jelenlétében mechanikai akadályt a terület a hólyagnyak vagy a húgycső (jóindulatú prosztata hiperplázia, a sclerosis multiplex és a rák a prosztata, húgyhólyag kövek, gyulladás, trauma, stb ):
1) szklerotikus és disztrófiás változások a húgyhólyag falán, ami gyakran kifejlesztett eredményeként megnövekedett rezisztenciát vizelni, vagy a húgyhólyag működési zavarok;
2) neurogén rendellenességek, csökkenéséhez vezet a detrusor tónusát és / vagy hogy javítsa a hang a záróizom, a húgyhólyag és a húgycső (detrusor-sphincter dissenergiya).
Ilyen rendellenességek lehetnek szerves (tumor, gyulladás, trauma, stroke), és a funkcionális (posztoperatív időszakban, fájdalom, sokk, érzéstelenítés, hiánya szokás vizelési fekve olyan betegeknél, akik kénytelenek hosszabb ágyban, részegen, hisztérikus állapotban, a gyógyszer hatását szerek, például atropin vagy ganglioblokatorov). Az egyik a húgyhólyag diszfunkciók, ami zavar ürítés húgyhólyag detrusor gipoaktivnost nyilvánul csökkenése vagy hiánya detrusor összehúzó aktivitás egy fázisszétválást.
Ha az ok záróizom hipoaktivációs volt olyan idegrendszeri betegség, akkor nevezzük hyporeflexia (areflexia) záróizom. Ebben az állapotban, reflex-funkciós eszköz általában nem károsodott, detrusor tónusát lesüllyed, és a küszöb aktiválása a reflex megnövekedett. A betegek detrusor giporef Lex felhalmozódása nagy mennyiségű vizelet kíséri enyhe emelkedése a hólyagon belüli nyomás, az első és a kényszerítő vizelési sürgősség fordulhat elő, ha nagyobb, mint a normál, töltés kötetek vizelés ritkán fordul elő (nem több, mint 2-4 alkalommal naponta), és a nagy adagokban . Az ilyen rendellenesen ritka vizeletürítés nevezett oligakiuriey.
Vizelési nehézség - vizelési nehézség. Ez egy olyan állapot, amelyben a teljes kiürítését a húgyhólyag további törekvés szükséges, a vizelet szabadul cseppenként. Kezdés vizelés így késleltetni lehet a 0,5-1,0 min. Vizelési nehézség kísérheti fájdalom, sürgető vizelési inger; megsértése akkor jelentkezik, ha átjárhatóságát a húgycső (szűkület, húgycső részleges károsodás), a prosztata betegségek (akut és krónikus prosztatagyulladás, jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák), hólyagrák, lokalizált a régióban a nyakát, húgyhólyag kövek.
Thamuria - gyakori vizelés. Ez a szimptóma állapítható meg, ha a vizelés gyakoriságának több mint hét (bizonyos esetekben 15-20) naponta egyszer. Gyakori vizelési inger miatt lehet poliuriához. Ebben az esetben, a gyakori vizelés kíséri megjelenése nagy része a vizeletben és a napi diurézis jelentősen magasabb, mint a normális. Ha pollakisuria betegségekkel összefüggő urogenitális szervek (húgyhólyaggyulladás, urolithiasis, húgyúti szervek a tuberkulózis, a prosztatagyulladás, a hólyag diszfunkció, stb), minden alkalommal vizelés van allokálva egy kis mennyiségű vizelet és a napi mennyiség nem haladja meg a normális határokon belül. Éjszakai pollakiuria (gyakori vizelés éjszaka) gyakran fordul elő megbetegedések a prosztata.
Inkontinencia - akaratlan szivárgás vizelet vagy önkéntelen vizelés lép fel, anélkül, hogy sürgős hozzá. Megkülönböztetni vneuretralnoe ( "false") és a húgycső inkontinencia. Amikor vneuretralnom inkontinencia a vizelet áramlik mellett a húgycsőbe. Ez lehet az oka, hogy súlyos veleszületett rendellenességek az alsó húgyúti (exstrophia, ectopia húgyvezeték nyíláson át a húgycsőbe vagy a hüvely, a teljes epispadias et al.). Az ilyen típusú inkontinencia gyakoribb gyermekeknél. Egy másik oka a „hamis” inkontinencia szerzett hibák miatt trauma húgyvezeték, a húgyhólyag vagy a húgycső fisztulán a szomszédos szervek - in agalische vagy a végbél (mochetochnikovo- és vesico-vaginális, rektális vesico-stb.).
Egy ectopiás ureter és egyoldalú uréter-vaginális sipoly jellemzi kombinációja vizeletinkontinencia normál vizelés, és Vesicovaginal - annak teljes inkontinencia. Jelenleg a következő alaptípusa húgycső inkontinencia késztetéses, a stressz-, vegyes inkontinencia, átmenetiek. A késztetéses inkontinencia - akaratlan szivárgás miatt neki ellenőrizhetetlen sürgős vizelési. Így néha ilyen típusú inkontinencia hívják késztetéses inkontinencia.
A leggyakoribb oka a késztetés inkontinencia hiperaktív detrusor - növekvő detrusor kontrakciós aktivitás a töltési fázisában a húgyhólyag. Ha az ok detruzor túlműködés bármilyen neurológiai betegség, nevezzük detrusor hyperreflexia. A leggyakoribb oka a detrusor hyperreflexia gerincvelői sérülés. Ennek hiányában a neurológiai patológia jelenlegi betegeknél hiperaktivitás nevezik záróizom instabilitás záróizom. Megfigyelhető az akut és krónikus gyulladásos betegségek, a prosztata és a hólyag, jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák, hólyagrák, a lokalizáció a nyakát, és mások.
Emellett késztetéses inkontinencia oka lehet önkéntelen húgycső relaxációs (ún húgycső instabilitás), kötött vagy kötetlen önkéntelen detrusor kontrakciók. Ha az oka a késztetés inkontinencia detruzor hiperaktivitást Károsodott kontraktilitás a hólyag, valamint a megállíthatatlan vizelési ingert ezekben a betegekben mennyiségének növekedése a reziduális vizelet, hangsúlyozni vizeletinkontinencia és túlfolyó tüneteket. Ez az állapot általában diagnosztizálják az idősebb betegeknél.
Stressz inkontinencia - akaratlan szivárgás vizelet köhögés, nevetés, futás, és egyéb feltételek ami fokozott hasűri, és ezért hólyagon belüli nyomás hiányában a detrusor összehúzódás vagy túlfeszítése a húgyhólyag. A legvalószínűbb oka - hipermobilitást vagy jelentős elmozdulás a húgycső és a húgyhólyag-stressz során (gyakran - a nők prolapsus az elülső hüvely fala). Egy másik gyakori oka a stressz inkontinencia hiánya külső húgycső záróizom vagy veleszületett, például myelomeningocele vagy teljes epispadias vagy szerzett, például trauma után, sugárzás hatásait, gerincvelő-sérülés keresztcsonti gerinc.
Az egyik leggyakoribb oka a külső húgycső záróizom elégtelenség férfiak esetében - a károsodás során prosztatektómia. Ebben az állapotban, a húgycső záróizom nem képes elegendő ellenállást megakadályozza a szivárgást a vizelet a húgyhólyagból során tölteléket. Ezeknél a betegeknél a vizelet-inkontinencia gyakran, vagy szinte mindig a minimális feszültség. Akaratlan szivárgás vizelet kapcsolódó túlfeszítése a húgyhólyag, nevezett túlfolyó inkontinencia. A túlfolyásos inkontinencia oka lehet csökkent a kontrakciós aktivitás a detrusor (detrusor hipoaktivitás vagy akontraktilnostyu), vagy még gyakrabban, húgycsőszűkület.
Csökkentése detrusor összehúzó aktivitás oka lehet neurológiai rendellenességek, így például diabetikus neuropátia, vagy károsíthatják a keresztcsonti gerincvelőben, hólyag denerváció, amelyek traumás műveletek a kismedencei szervek. A férfiak, inkontinencia túlfolyó leggyakrabban társított jelenlétében húgycsőszűkület miatt jóindulatú prosztata hiperplázia, sclerosis, kevesebb a prosztatarák és a húgycső szűkület. A kombináció betegeknél késztetés és a stressz inkontinencia nevezzük vegyes inkontinencia.
A vizelet inkontinencia, eredő hatására semmilyen külső tényező és kiterjesztése annak lejárta után, az úgynevezett tranziens (következménye alkohol intoxikáció, a bélrendszer kiürülésének rendellenességek, bizonyos gyógyszerek szedése, stb). Éjszakai ágybavizelés (ágybavizelés) felmerül annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelési ingert nem érzékeli a tudat. Ennek eredményeként a reflex a húgyhólyag ürítését nem gátolja. A korai gyermekkorban enuresis lehet egy olyan variáns a normál (magasabb éretlen az idegi szabályozás) a magas - egy megnyilvánulása patológiás változások a vizelet és más rendszerek.