Görcsös szindróma (görccsel) után a gerincvelő sérülése
Görcsösség kimerítő meghatározás mechanizmusok megalakulása pillanatában lehet adni, mint a neurológia meghajtási rendszer nem vizsgálták sokféleképpen [30, 35, 72, 122].
Alapján ezek a gondolatok számos meghatározásai görcsösség. Ugyanakkor a legszélesebb körben, mint a meghatározása görcsösség rendellenességek a motoros funkció, azzal jellemezve, függőség mértékének növekedése reflex feszültség a sebessége a minta.
Ez a definíció kiemeli az a tény, hogy a spaszticitás csak egyik jellemzője a felső motoneuron-szindróma [35, 58, 44, 72]. Ezért, poszt-traumás szindróma, görcsös a szakirodalomban egyre inkább részeként felső motoneuron szindróma.
Osztályozása a felső motoneuron szindróma
felső motoneuron szindróma oka lehet kárt, hogy részben vagy egészben a leszálló motoros pályák. Sok a kórkép, mint például a bénulás, vezet több megsértése, mint a görcsösség is. Ebben a vonatkozásban, a "felső motoros neuron-szindróma" és "spasztikus parézis" hasonló jellegű, és lényegében szinonim [35, 44, 56, 58, 67,131, 82, 115, 131, 134].
A negatív tulajdonságokat a felső motoros neuron szindróma közé veszteség az izomerő, és a fáradtság. Ez a tünet komplex hatására csökken a mozgási aktivitás a beteg, és önmagában is jelentős megnyilvánulása paresis - a fő jellemzője a felső motoneuron szindróma. A negatív jelenségek nehéz rehabilitációs módszerek [58, 67,131].
Pozitív jelenség a felső motoros neuron-szindróma is lehet oka a fogyatékosság, de bizonyos mértékig a kezelésért felelős. Ezek a jellemzők a következők: izommerevség, reflexfokozódás tendineus kiterjesztése reflexképző zóna Babinski, clonus, görcsök és dystonia izomkoordinációs zavar, és ennek következtében - koptraktury [56, 58].
A patofiziológiai termékek ilyen elkülönítést alkotó felső motoneuron szindróma megfelelően alátámasztott, mint a pozitív jelenségek által okozott felszabadulását egy kisebb vagy nagyobb mértékben, intakt meghajtási alrendszerek a központi vezérlő, míg a legtöbb a negatív jelenségek a közvetlen disszociációja következtében az alsó motoros központok magasabb [56, 58, 67,131, 82, 115].
Negatív (negatív) jelenségek felső motoneuron szindróma.
Között a negatív jelenségek a felső motoneuron szindróma a vezető gyengeség. Két egyéb tünetek - a mobilitás elvesztése és a fáradtság, mint általában, az eredménye a gyengeség. Azonban, minden rendellenes jelenségek súlyosbítja, ha részt vesz a patológiás folyamatot egyéb rendszerek, mint például érzékeny és kisagyi [58, 67,131].
A jelenlegi ismeretek szintje a fő negatív jelenség görcsös bénulás - csökkenése izomerő - az eredmény nem csak csökkenti az aktiváló hatása a motoros kéreg a szegmens motoneuronokon következtében anatómiai károsodás leszálló motoros rendszerek, hanem sérti a módosító hatások kérgi motoros neuronok a sejtek a spinalis anterior szarvak [131] .
Pozitív jelenség a felső motoneuron szindróma.
Figyelemre méltó, hogy az összes negatív jelenségek a felső motoros neuron szindróma kapcsolódnak megalakulása közül pedig a pozitív jelenségek csak egy részük már teljesen részt ebben a folyamatban, míg mások kevésbé fontos, vagy egyáltalán nem vesz részt a megvalósításban. Az első csoport a ezeket a pozitív funkciók közé görcsösség, disztónia, kontraktúra, flexor és extensor görcsök, tömeges reflex izomkoordinációs zavar agonisták; második - clonus magas, kiterjesztett reflexképző zóna, és a periostealis ínreflexek, Babinski [58, 67].
lágyrész változásokat és kontraktúra.
Korlátozza a mozgástartomány a központi motilitás zavarok nem mindig egyszerű következménye a magas vérnyomás és az izmok bénulása. Ezeknél a betegeknél a lágy szövetekben az érintett végtag, beleértve az inakat, szalagokat és az ízületeket, kialakulhat változások csökkentéséhez vezetnek azok rugalmasságát. Nyilvánvaló, hogy a kontrakció változása miatt a lágy szövetek a eredményeként a tartós marad a kondenzált helyzetét görcsös izmokat [58,67,131].
Amikor a hosszú távú spaszticitás változások a lágy szövetek, amelyek a leginkább letiltását és terápiára rezisztens betegeknél, vannak nagyon gyakran. Növeli a végső deformáció gyakran vezet a gyorsan csökkenő függvény, és ezért problémák vannak higiéniai, szóló, a mozgás és erő, ami egy nagyon érzékeny a különböző komplikációk [67].
Hajlítás és razgibatelnye görcsöket.
Súlyos izomgörcsök szerves részét képezik a felső motoneuron szindróma. Ezek lehetnek a flexor és extensor [36, 38].
Ezek görcsök válthatják ki a különböző ingerekre, és rendszeresen vannak olyan nehéz, hogy maradandó extensor láb helyzetét. Extensor összehúzódás rögzített gyakrabban flexió hiányos gerincvelő-sérülés és agyi károsodás, de nincs egyértelmű összefüggés néhány privát patológiai.
Rövidítések izmok és a extensorok nagyon fájdalmas lehet, és akkor is, ha azok nem okoznak túlzott zavara funkció, gyakran van szükség arra, hogy őket azzal a céllal, hogy csökkentsék a súlyos fájdalom kapcsolódó egyes görcs. [58]
Koaktivatssh izmok agonisták és antagonisták.
Egy fontos probléma betegeknél szindróma felső motoros neuron, amely akkor jelentkezik, amikor a vezetés, illetve minden olyan kísérletet, mozogni, lehet, hogy megsértették az összehangolt munkája izmok agonisták és antagonisták. Meg kell jegyezni, hogy általában akkor fordul elő aktiválás különösen agonisták, de megalakult a motor aktus részt és antagonisták, ami biztosítja az egyenletes és pontos mozdulatokat a végtagok. A vereség a leszálló motor rendszerek összehangolt összehúzódása ezek az izmok megbomlik, ami a változást a sima és pontos mozgást. Ez a tény tovább korlátozza a funkcionalitás a paretikus végtagok [58, 67,82].
synkinesis
Egy másik probléma a betegek spasztikus parézis társított fizikai aktivitás, a izomkoordinációs zavar (synkineses). Ez a jelenség akaratlan aktiválása izmok található távolság [58].
Intenzitása és súlyossága görcsösség gerincvelői sérülést követően szintjétől függ az elváltozás, a fennállásának időtartama alatt az elejétől a betegség, és az esetleges műanyag változások axonok és a szinapszisok a sérült szint (regeneratív spruting és adaptációk) [67].
Különbségek a mechanizmusok poszttraumás spaszticitás szintjétől függően a lézió lehet tekinteni két fő klinikai és kísérleti modellek a képződésének: agyi (féloldali bénulásos) és a gerinc (paraplegicheskuyu) modell [35, 38].
Spinal görcsösség modellt, amelyet a csökkent gátlásával polisinaticheskih szegmentális reflexeket lassú növekedése idegrendszer ingerelhetőségének miatt a halmozott hajtószerkezet, túlgerjesztés flexor és extensor és egy kiterjesztés területen szegmentális válaszok területén kívül szegmentális irritációt. Teljes szétválasztása motor központja az agy és a gerincvelő olyan helyzetet teremt, amelyben szegmentális neuronok hálózat központja lett kóros gerinc reflex.
Hiányos törés összeköti a felső és az alsó szintek csökkenése jellemzi az aktiválási parancs szupraszegmentális külön medencék neuronok párhuzamosan parancs aktiválása neuronok hálózatokat.
Tünetei teljes gerincvelő szünet idővel, attól a pillanattól kezdve a sérülés. Először is, az izmok szintje alatt kár, hogy a fejlődő erőtlenség a areflexia, majd 1-2 hét után a láb vannak kóros reflexek extensor és flexor összehúzódás myshts- lábak és 1-1,5 hónapon újra már megnövelt ínrefiexek, fejleszti kóros ingerlékenység az reflex [35, 36].
Súlyosságának megítélésére klinikai görcsösség általánosan használt módosított Ashworth skála (Ashworth). A tanulmányt kell végezni a beteg hátán feküdt állapotban teljes kikapcsolódást. Amikor a kutató végez flexor és extensor mozgás ízületek érintett végtag, minőségileg és mennyiségileg értékeli az izmos ellenállás [35, 38, 30, 42, 51, 69].
Fontos kiegészítője a neurofiziológiai kutatási módszerek, amelyek segítenek, hogy értékelje a veszély súlyosságát és formája szabálysértés (mono-, fél- vagy kétoldali bénulás). Ezek közé tartozik a EMG, törzs mérés, kinefotografiya. Excitabilitás MH medence becslése a H-reflex. Mehanograficheskie regisztráció által kidolgozott módszerek izommunka lehet értékelni ellenállás passzív nyújtás az izmok, valamint a reflex. törzs mérési módszer, értékelésén alapuló izom alakváltozással külső nyomás adagoló lehetővé teszi, hogy értékelje a stressz [42, 69].
elektromiográfia eredmények korrelálnak a klinikai szindróma, görcsös csak mérsékelt és enyhe intenzitása [38, 30, 42, 51].
Fekete, IA Klinika és műtéti kezelése görcsös szindróma után a gerincvelő sérülése