Gerincszűkület ágyéki és a nyaki gerinc
Az orvos vagy a neurológus vertebrologist gyakorlatban meglehetősen gyakori ilyen betegségek, mint spinalis stenosis. Ez jellemzi szűkül a belső tér, amely otthont ad a gerincvelő és az idegek gyökerei. Ez vezet kompressziós megjelenése és a megfelelő tünetekre. A patológia gyakoribb az idősebb emberek, hanem a fiatal korban megtalálható gerincszűkület. Miért történik, és mit kell tenni, megtalálható konzultációt követően az orvos.
A szűkület a gerinccsatorna miatt strukturális rendellenességei az axiális csontváz, amelyek egymástól eltérő jellegű. Megfelelhessen mind veleszületett és szerzett esetben a betegség. Az elsődleges patológiás folyamat fejleszti a háttérben a bizonyos anatómiai elemeket: fejlődési rendellenességek fogantyúk, folyamatok, csigolyatestek, diszplázia, a megjelenése kötőszöveti zsinórok (diastematomieliya). Ezek azonosítják a gyermekek korai életkorban.
Ha spinalis stenosis másodlagos jellegű, általában ki van téve degeneratív-disztrófiás, gyulladásos vagy traumatikus tényezők. Ezután az oka a korlátozás az alábbiak értelmében:
- Spondylarthrosis.
- Osteochondrosis.
- Csigolyaközti sérv.
- Spondylolisthesis.
- görbület a gerinc.
- Hipertrófia sárga szalag.
- Az idiopátiás hyperostosist (Forestier betegség).
- Következményei műveletek és sérülések.
- Daganatok.
Így, a méret a gerinccsatorna miatt csökkent a patológiás változások a szerkezetek, korlátozza a clearance: lemezek, az aspektus ízületek, ínszalagok és a csigolyák magukat. Ugyanakkor gyakran szenvednek hát alsó részén, de talált egy másodlagos szűkület a nyaki gerinc.
A fejlesztés a stenosis szerepet játszik nemcsak összenyomása neurális struktúrák, hanem a vaszkuláris rendellenességek, így ischemiás rendellenességek. Egyre nagyobb a nyomás agy-gerincvelői folyadék jár gyulladása puha kagyló - és agyhártyagyulladás megjelenése további összenövések. Idegrostok végül alávetni demielinizáció, ami a tünetek több tartós és hosszan tartó.
Eredeti ágyéki szűkület annyira változatos, hogy lehet beszélni az oka csak az ellenőrzés után.
besorolás
Minden bizonnyal hiszem, hogy a diagnózis gerincszűkület fel, ha annak mérete kisebb lesz, mint a normális. Minden részleg saját szerkezeti jellemzői, beleértve a fiziológiai kitágulás és összehúzódás. De átlagok azonosak. Például, az ágyéki gerinc szintjén L5 anteroposterior (sagittalis) mérete egyenlő 16-25 cm, míg a keresztirányú (elülső) 25-30 cm. Azonban, először használjuk, mint egy restrikciós kritériumnak. Ezért megkülönböztetni:
- Abszolút stenosis - hosszirányú mérete nem haladja meg a 10 mm-t.
- A relatív stenosis - szagittális mérete kisebb, mint 12 mm.
De meg kell figyelembe venni, és egyéb paramétereket. Például, porckorongsérv ágyéki 4-5 mm átmérőjű jelentősen csökkenti a gerinccsatorna, amely úgy tűnik, hogy a norma a szagittális irányba - Egy 16 cm-es relatív stenosis ezekkel a paraméterekkel alakítjuk abszolút ..
Attól függően, hogy a lokalizáció a szűkület, megkülönböztetni központi és oldalsó spinalis stenosis. Az első csak a klasszikus patológiai. A vereség az ágyéki szenved nemcsak az agyban, hanem a lófarok - ideggyököket kiterjesztése az alsó végtagok és a kismedencei szervek. És amikor beszélünk oldalirányú összehúzódási az átlagos szűkülete porckorong foramen és gyökérzetet csatornát.
Továbbá, a szűkület a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- Az egyoldalú vagy szimmetrikus.
- Egyszeresen vagy polysegmental.
- Összesen vagy szakaszos.
Ez a besorolás mindenki által elismert, az orvosok és a kialakulásához szükséges helyes taktika a kezelést.
A klinikai gyakorlatban, gyakran kombinált stenosis, kombinálva többféle betegség vagy okozati tényezők.
Mint minden betegség, gerincszűkület kíséri egy sor tünetek - szubjektív és objektív. A panaszok uralják fájdalom. Ez nem meglepő, mert tömörítés, és így a irritáció a idegrostok. Ez ilyen funkciók:
- Lövés, sajgó, bosszankodás.
- Egy- vagy kétoldalas.
- Helyi vagy diffúz.
- Mérsékelt, erős vagy gyenge.
- Lokalizálódik az ágyéki, nyaki és háti gerinc.
- Ő ad, hogy a láb, fej, a vállöv, mellkas.
- Ez fokozta járás közben, álló, ülő, a gerinc meghosszabbítása.
- Csökkenti a helyzetben visszahajtott.
Fontos jellemzője a gerincszűkület időszakos sántítás. Gyakran úgy tűnik, az ágyéki korlátozás L1-L5 szinten jellemzi a gyakori megállások során séta, provokált fájdalom. Miután a többi könnyebbé válik, és a beteg továbbra is mozog, de hamarosan ismét arra kényszerítette, hogy hagyja abba. A sántaság kíséri más neurológiai funkciók:
- Zsibbadás, bizsergés „zsibbadás.”
- desensitization.
- Izomgyengeség a lábakban.
- Megsértése az ín reflexek.
Ha sérült gyökerek (radiculopathia) szerű tünetek szelektív és korlátozott területein beidegzés. És abban az esetben mielopátiát motoros és szenzoros zavarok fakadhat vezető betegségek, gerincvelő, azonban jelentősebb. Ha diagnosztizáltak szűkület a nyaki gerinc, akkor tud fejlődni és tetra-végtag paraparezis a zavar a kismedencei szerveket.
Fokozatosan növelje neurodystrophic változások történnek izomfájdalom kombinált vegetovascular rendellenességek. Alapján a tünetek súlyosságát a klinikai gyakorlatban 4 fokú sztenózis. Súlyosabb esetben a beteg nem mozog. A betegség krónikus, és fejlődhet időszakok váltakozását és a visszaesés remisszió.
A legszembetűnőbb tulajdonsága spinalis stenosis tartják időszakos sántítás kombinálva fájdalom. De az ilyen zavarok léphetnek fel, és ha más patológiai hogy szükségessé óvatos differenciáldiagnózis.
diagnosztika
Érvényesítse gerincszűkület csak akkor lehetséges, miután a további vizsgálatot. Ennek tartalmaznia kell a képalkotó technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja, az eredete a korlátozás, hogy értékelje a mérete és kiterjedése, hogy elemezze az állam a környező szövetekben. Ezek a tulajdonságok a következő eljárás szerint:
- Mágneses rezonancia képalkotás - a hosszanti szakaszok világosan mutatja a lézió és a feltétele a lágy szövetek.
- Komputertomográfia - a rostos képek felfedheti strukturális rendellenességek és méretének meghatározására a gerinccsatorna.
- Radiography - a képen látható a változás a magassága a csigolyák közti térbe, az elmozdulás és a deformáció csontozat.
Csak miután a szükséges információkat meg lehet tenni a helyes diagnózis. Amikor a gerinccsatorna szűkület megerősítette, hogy el lehet kezdeni a kezelést.
A kezelés az érszűkület volt a legjobb eredményt, meg kell felelnie a mértéke szűkülése és a klinikai betegség. Lebonyolítása komplex terápia sok esetben megakadályozza a betegség progresszióját, és növeli a neurológiai és javítja az életminőséget a betegek. A kezelés célja, hogy megszüntesse a kompressziós neurális struktúrák, normalizálja a vérkeringést, és agy-gerincvelői folyadék dinamika, késleltetés, és a megszüntetése demielinizációs és degeneratív folyamatok.
gyógyszeres terápia
Először is, a betegek a fájdalom szindróma bizonyították kivételt a gerincoszlop terhelések, ágy mód 2 hétig, rajta egy támogató fűző, gallér Schanz. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket kábítószer Javítás. Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek:
- A nem-szteroid gyulladásgátló (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
- Izomrelaxánsok (Mydocalm, Tolizor).
- Görcsoldó (No-spa).
- B-vitaminok (Milgamma, NeuroMax, nikotinsav).
- Venotonics (Detraleks, Aescusan).
- Vízhajtók (torsida, Lasix).
- Javítása mikrocirkuláció (Cavintonum, Trental harangjáték).
- Antioxidánsok és antihypoxants (Meksidol, Aktovegin).
A súlyos fájdalom a regionális érzéstelenítés és neuro-vegetatív blokádot. Továbbá, epidurális injekció működnek hormonok (Diprospan, Kenalog) és novocain. Számos gyógyszer beadott függ szintjén stenosis - minél magasabb, a nagyobb az alkalmazott dózistól.
Gyógyszerek az orvos által felírt csak. Nincsenek külön intézkedés nemkívánatos következményei lehetnek.
fizikoterápia
Degeneratív spinalis stenosis jól alkalmas a fizikai kezelési módszerek. Az ilyen módszerek hatékonyak a neurotróf és vegetovascular visszaélés fejt ki fájdalomcsillapító hatást, javítja a szöveti metabolizmus. Leggyakrabban javasoljuk az ilyen eljárások során:
- Fonoforézishez.
- Darsonvalization.
- Szinuszos áramok.
- Diathermia.
- Mágneses terápia.
- Reflexológia.
- Túlnyomásos.
Fizioterápia hatását növelő gyógyszeres kezelés és elkerüli súlyosbodása spinalis stenosis és lassítani a neurológiai tünetek.
Masszázs és a kiropraktika
Kezelése gerinccsatorna szűkület magában foglal módszereket kézi műveletet. De korlátozni kell, hogy a munka az izmok, mert növelheti a értékvesztésének mértéke. Ezért bármilyen manipulációja a gerinc ellenjavallt, kivéve vontató (vontatási) az oldalsó szűkület. Masszázs és lágy technikák manuális terápia segít normalizálni az izomtónus, javítja a vérkeringést, csökkenti ideges ingerlékenységét.
fizikoterápia
Fontos feladat a terápia gerincszűkület, hogy megerősítse az izomrendszer. Ezt segíti elő fizikoterápia gyakorlatokat. Meg kell elérni megszüntetése akut tüneteket, és csak ezután kezdi meg tanulmányait. A jó hatás teszi torna izometrikus feszültséget paravertebralis izmokat. Javasolt, hogy úszni, sí, biciklizni. De a gyakorlatokat egyengető és forgatható a törzs ellenjavallt, mivel a hirtelen mozdulatokat.
Az alapelvek fizikoterápia szűkület közepesnek tekinthető terhelés, és a fokozatos korlátozása bizonyos mozgások fájdalmat okozhatnak.
Ha a megfelelő konzervatív kezelése gerinccsatorna szűkület hat hónapig nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor meg kell vizsgálni a sebészeti korrekciót. Műtét javallt súlyos gerincvelő-kompresszió, és a cauda equina-szindróma, amelyben a tárolt állandó fájdalom, neurológiai rendellenességek növekszik. A kötet a beavatkozások által meghatározott típusú szűkület, porckorongsérv lemezek és a jelenléte egyéb tényezők. Az ilyen műveletek végezhetők:
- Eltávolítása a csigolya Arch (laminektómia).
- Reszekció dugootroschatyh kötések (facetectomy).
- Vegye ki a lemezt (discectomy).
- Rögzítés a szomszédos csigolyák (spinális fúzió).
A nyaki területen reszekció hajtjuk lemezt és osteophytes keresztül elülső megközelítéssel, és használják mellkasi hátsó-laterális megközelítést. Így, az eltávolított patológiás képződmények, amelyek szűk a gerinccsatorna, így a dekompressziós a gerincvelő és az idegek gyökerei.
A műtét után szükséges rehabilitációs intézkedéseket, amelyek magukban foglalják a fizioterápia, gyógytorna, masszázs, gyógyszeres támogatást. helyreállítási idők jelentősen csökkent felhasználásának köszönhetően a mikrosebészeti technikák.
A szűkület gerinccsatorna megköveteli a pontos diagnózis és az aktív kezelés. Hogyan kell kezelni szűkület egy adott esetben - a konzervatív vagy operatív - tájékoztassa az orvost.