GERD gastrooesophagealis reflux betegség

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD rövid) - jellemezhető betegség reflux regurgitáció (reflux) a tartalmát a gyomorban vagy a nyombélfekély a nyelőcsőben.

Ha a tartalom a nyelőcsőben a gyomor károsodás sósav és pepszin (egy enzim részt vesz a fehérje emésztés). Ha reflyuktantom van nyombél-tartalom, a nyelőcső nyálkahártyájának van kitéve lúgok. Ennek egyik módja, vagy egy másik, a fejlődés a reflux betegség eredményezi motilitászavar a gyomor és a belek.

Lehetséges szövődmények GERD. Reflux oesophagitis, Barrett-nyelőcső, a nyelőcső daganatok.

A 2/3 betegek GERD a klinikai megnyilvánulásai a betegség, de a endoszkópos vizsgálat (FEGDS) nem mutatható ki a nyelőcsőben gyulladás, eróziók (nyálkahártya felületi hibák) és fekélyek.

Egyharmada betegek endoszkópos meghatároztuk a látható megnyilvánulásai gyulladás: nyálkahártya duzzanat, piros, lehet eróziók és fekélyek. Ebben az esetben, a diagnózis „GERD a oesophagitis” (nyelőcsőgyulladás - gyulladása a nyelőcső).

A betegek, akik már régóta szenvedett reflux betegség, gyakran van egy részleges helyettesítése nyelőcső epithelium az egyik, hogy általában fedezi a vékonybél falán. Ez az állapot a nyálkahártya úgynevezett „Barrett-nyelőcső” és tekintik az orvosok rákmegelőző.

Ezen túlmenően az esemény a daganatos betegségek, GERD veszélyes szövődményei: vérző fekélyek és eróziók, perforáció fala a nyelőcső a gyulladás kialakulásával mediastinumban - mediastenita, sérti cselekmény nyelési eredményeként heg deformáció és szűkülete nyelőcső nyílás. Bizonyított, hogy a betegek gyomor-nyelőcső reflux betegség gyakran alakulnak tüdőgyulladást. mint egy álom a gyomortartalom beléphet a száját, majd a légutakba.

Mivel a beidegzés a nyelőcső és a szív vele az egyik koszorúerek, idős betegek koszorúér-betegségben gyakran alakulnak angina, szívritmuszavarok. Bebizonyosodott, hogy a betegek a GERD gyakran szenvednek a bronchiális asztma, mandulagyulladás, középfülgyulladás, fogszuvasodást.

Gastrooesophagealis reflux betegség: a tünetek. Tünetei GERD

A legjellemzőbb a GERD betegek panaszait gyomorégés és gyomorfekély öntés vagy béltartalom a szájba vagy a torok (regurgitáció).

Gyomorégés - égő érzés a mellkasban és a nyakban, a növekvő alulról felfelé. Gyomorégés gyakran fordul elő, miután megkapta provokáló táplálékát: zsíros, fűszeres, a liszt és a szénsavas alkoholmentes italok és a kávé. Gyakran dohányzó működik, mint egy provokáló tényező. Gastrooesophagealis reflux betegség nyilvánul gyomorégés betegek 80% -ánál.

Hogy megkülönböztessük ischaemiás szívbetegségben gyomorégés, amelyet néha fájdalom kíséri a szegycsont mögött, a anginás roham. Használhatja a „lúgos vizsgálat”: hogy savlekötő vagy lúgos vizet (szóda, tej, lúgos ásványvíz). Ha az érzés volt a legvalószínűbb, ő járt reflux gyomortartalom a nyelőcsőbe. Gyomorégés gyakran előfordulhat, valamint éhgyomorra és provokálni törzs vízszintes testhelyzet alvás közben, fokozott hasűri nyomás a terhesség alatt, rajta feszes fűzők, vagy öv, bizonyos fajta testmozgás (amikor a feszült karok és a sajtó).

Egy másik tünet gyakorisága, ami által meghatározott több mint a fele a betegek, öklendezés megmutatkozik keserű vagy sav a szájban.

Amellett, hogy a két fő tünetek a betegek megzavarhatják a folyadék visszaáramlás, nyelési nehézség, az az érzés, gombóc a torokban, rekedtség reggel megmagyarázhatatlan köhögés.

Fontos tudni, hogy az intenzitás kellemetlen érzés, amikor GERD nem erősen korrelál a károsodás mértékének a nyelőcső. Tehát semmilyen kellemetlenséget egy negyed betegek nem feltétlenül érvényes minden, és ez annak ellenére, hogy a nyelőcső endoszkópos vizsgálat feltárta, súlyos gyulladásos elváltozásokat és fekélyek.

Ha egy beteg gyulladásos emésztőrendszer megbetegedések (gyomorhurut, a fekélybetegség. Enterocolitist, GERD, stb) megjelent vérhányás színe zacc, vagy a szék megváltozott színe fekete, akkor lehet ijesztő tünetek kezdtek gyomor-bélrendszeri vérzés és azonnali kezelést igényel az orvos.

Diagnózisa gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).

A legtöbb gyanús beteg GERD Trial végzett gyógyszeres kezelés csökkenti a savas gyomornedv, 5-10 napon keresztül. Idősebb betegekben, akik a gyomorégés, öklendezés és egyéb tünetek GERD van szó sok éven át, vagy nincs hatása a tárgyalás kezelés, endoszkópia, a nyelőcsövet. Miután érzékelte, markáns változások a nyálkahártya az endoszkópia során, biopsziát veszünk részletesebb tanulmányozása testszövet.

Néha szükség van a napi követése nyelőcső pH: PH feltárva epizódok csökkenése kevesebb, mint 4 vagy több mint 7 növekedése arra enged következtetni, létezését reflux.

GORD: Kezelés. Reflux oesophagitis kezelésére.

1. Az életmódbeli változások

Tartalmazza az alvás emelt kopjafa, használt élelmiszer legalább egy fél órával lefekvés előtt, nem eszik, provokálja gyomorégés (zsír, liszt, citrus, kávé, csokoládé, szénsavas italok)

2. inhibitorok (blokkolók), protonpumpa (rövidítve IPP, PPO)

Ezek a gyógyszerek csökkentik a termelési sósav a gyomor mirigyek. A PPI-k nem alkalmas a rövid távú segítséget, mert hatásuk után néhány nappal a kezdete vétel.

Jelenleg BMB tekinthető a választandó szer a legtöbb beteg GERD. Ez a csoport kell használni betegeknél reflux betegség mértéke 6-8 hét. Minden protonpumpa gátlók kell venni fél órával étkezés előtt naponta 1-2 alkalommal.

Mert a PPI-k a következők:

• Omeprazol (Omez) 20 mg 1-2 p / d.;
• Lanzoprazol (Lanzap, Akrilanz) 30 mg 1-2 p / d.;
• Pantoprazol (Nolpaza) 1 40 mg naponta egyszer;
• A rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 alkalommal naponta. Ha szükséges, lehetséges állandó kinevezést fél adag.
• Ezomeprazol (Nexium) 20-40 mg 1 alkalommal naponta. Fecske rágás nélkül, vizet isznak.

3. Antacidák

Kábítószer ebben a csoportban, hogy gyorsan a sósav semlegesítése ezért felhasználható, hogy megszüntesse gyomorégés idején annak előfordulása. Antacidák lehet rendelni a GERD, mint egyedüli hatóanyag azokban az esetekben, ahol nem az erózió és a fekély, savkötők vagy pedig kezdetben együtt egy protonpumpa-blokkolók, mivel ez utóbbi nem azonnal lépnek érvénybe.

Ebből a csoportból az eladott gyógyszerek nélkül kapható, a legtöbb jól teljesített:

- alumínium-hidroxid és magnézium-formájában gélek:

• Maalox® - 1-2 tabletta 3-4 alkalommal egy nap, és lefekvés előtt, hogy 1-2 órával étkezés után, gondosan rágás vagy feloldani.
• Almagel 1-3 adagolókanalat 3-4 alkalommal egy nap. Vegyünk egy fél órával étkezés előtt.
• Fosfalyugel 1-2 zsákok (hígítható 100 ml víz) 2-3 alkalommal naponta étkezés után és lefekvés előtt.

- szopogatós tabletták: simaldrat (Gelusil, Gelusil lakk) 1 tabletta (500 mg) 3-6-szor naponta egy órával a bevétel után, vagy ha az opportunista gyomorégés 1 tabletta.

4. készítmény alginsav

gyors hatást (gyomorégés dokkolt 3-4 perc), és így fel lehet használni a „vészhelyzet”, amikor az első tünetek a reflux betegség. Ezt az eredményt úgy érjük miatt a képességét, alginátok sósavval reagáltatunk, átalakítva azt hab PH, közel semleges. Ezt a habot kiterjed a külső a bolus, azonban amikor éppen reflux a nyelőcsőbe, ami szintén semlegesíti a sósavat.

Ha a beteg a GERD nem eróziók és fekélyek a nyelőcsőben szerinti endoszkópia, alginátok lehet használni, mint egy monoterápia kezelésére reflux betegség. Ebben az esetben a kezelés nem haladhatja meg a 6 hetet.

By alginát tartalmazza:

• Gaviscon 2-4 lapot. étkezés után és lefekvés előtt alaposan rágás;
• Gaviscon forte - 5-10 ml minden étkezés után és lefekvés előtt (maximális napi adagja 40 ml).

5. blokkolók H2-hisztamin-receptorok generációs III

Ez a csoport a gyógyszerek is csökkenti a termelés a sósav, de hatékonysága kisebb, mint a protonpumpa-inhibitorok. Emiatt, H2-blokkolók a „tartalék csapat” kezelésére GERD. A kúra 6-8 (12) hét.

Jelenleg, a kezelésére GERD alkalmazzuk:

• Famotidin 20-40 mg 2-szer naponta.

6. prokinetikus

Mivel GERD következik motilitási rendellenességek a gyomor-bél traktus, ahol a kiürítés a ételt a gyomor lelassult, a drog, hogy felgyorsítsa a élelmiszer áthaladását a gyomorból a nyombélbe. Eszközök E csoport is hatékonyak azoknál a betegeknél, akik a reflux a nyombél tartalmának a gyomorba, majd - a nyelőcsőben.

A gyógyszerek ebben a csoportban a következők:

• Metoklopramid (Reglan, Reglan) 5-10 mg naponta 3-szor 30 percig étkezés előtt;
• A domperidon (Motilium, Motilak) 10 mg 3-4 alkalommal naponta 15-30 perccel étkezés előtt.

Végén 6-8 hetes kezelést azoknál a betegeknél, akik nem azonosították az erózió és a fekély a nyálkahártya a nyelőcső, lépni szituációs fogadó protonpumpa-blokkolók (jobb) vagy savkötők és alginát. Colitis és erozív GERD formái protonpumpa inhibitorok vannak rendelve folyamatos vételét, a kiválasztott minimális hatásos dózist.

GERD és Helicobacter pylori

Helicobacter nem okoz reflux betegség, de a betegek hozzárendelt hosszú távú fenntartó kezelés semlegesítő savas pH gyomornedv vagy elnyomására sósav-termelését a gyomorban (protonpumpa-blokkolók, a H2-hisztamin-blokkolók, savkötők, és alginátok), van egy nagy a kockázata a terjedésének H. pylori az összes a gyomor és a nyombél a szövődmények kialakulásának formájában atrófiás gastritis. peptikus fekély és a daganat az emésztőrendszer. Ezért a betegek GERD, akik tervezik, hogy folytassa a kezelést befejezése után a szokásos 6-8 hetes, akkor meg kell vizsgálni, hogy a Helicobacter pylori kimutatására. Ha a beteg fertőzött meg, meg kell tölteni 10-14 napos kúra a H. pylori fertőzés.

Terhesség és GERD.

A statisztikák szerint, akár 80% -a terhes nőnél gyomorégés és egyéb tünetek GERD.

Az ilyen betegek kezelésére, nem felszívódó antacidok lehet használni: Almagel, Fosfolyugel, Maalox. Nem kielégítő a kezelés hatékonyságát lehet használni prokinetikumok.