Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - egy krónikus visszaeső mnogosimptomnoe által okozott betegség a spontán, rendszeresen ismétlődő regurgitáció a nyelőcsőbe a gyomor és / vagy nyombél tartalmának, ami a vereség a nyelőcső alsó részébe.
Az ilyen öntési, azaz előmozdítása gyomortartalom keresztül az alsó nyelőcső záróizom (LES) a nyelőcsőbe nevezik gastrooesophagealis reflux (GER). Ez egy normális élettani jelenség állhat elő, ha étkezés után, és nem kíséri kellemetlen szubjektív élmény. De ha ezek vet sok és kísérik őket gyulladás vagy sérülés a nyelőcső nyálkahártyájának, vnepischevodnymi tünetek, akkor ez egy betegség.
A fejlesztés a gastrooesophagealis reflux betegség is befolyásolja az életmódbeli tényezők, mint a stressz, a munkával kapcsolatos, hogy a ferde helyzetben a test, az elhízás, terhesség, dohányzás, táplálkozási tényezők (zsíros ételek, csokoládé, kávé, gyümölcslevek, alkohol, fűszeres ételek).
gastrooesophagealis reflux betegség
Az okok a GERD:
- Csökkentése a hang a nyelőcső alsó záróizma (LES).
- Csökkentett képes megtisztítani magát a nyelőcső.
- Reflyuktata káros tulajdonságok, azaz, a tartalmát a gyomor és / vagy nyombélfekély, dobnak a nyelőcsőbe.
- A képtelenség a nyálkahártya, hogy ellenálljon a károsító hatása bedobás reflyuktata.
- Megszegése a gyomor kiürülését.
- Megnövekedett hasűri nyomás.
- Peptikus szűkület (szűkület) a nyelőcső körüli NPS amely egy szövődménye a krónikus gastrooesophagealis reflux betegség.
A megnyilvánulásai GERD
GERD nyilvánul elsősorban gyomorégés. savas regurgitáció. nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, étkezés után, amikor előrehajolt a törzs vagy éjszaka. A második leggyakoribb megnyilvánulása ez a betegség mellkasi fájdalom. ami sugárzik a lapockák közötti területről, nyak, állkapocs, a bal oldalon a mellkas.
A vnepischevodnym megnyilvánulásai a betegség közé pulmonális tünetek (köhögés, légszomj, ami gyakran a hanyatt fekvő helyzetben), ENT tünetek (rekedtség, száraz torok) és a gyomor tünetek (korai jóllakottság, puffadás. Émelygés. Hányás).
besorolása GERD
Két formája GERD:- Endoscopy-negatív reflux betegség, vagy nem erozív reflux betegség (NERB). Ez összköltségének mintegy 70% -ában.
- Reflux oesophagitis (EE) - mintegy 30% -ában.
diagnózis GERD
Diagnosztikai módszerek GERD:- Klinikai megnyilvánulásai is.
- Az endoszkópos vizsgálat során a nyelőcső gyulladásos elváltozások a nyelőcső, az erózió, fekélyek, nyelőcső szűkület, Barrett-nyelőcső.
- Cutochnoe felügyelet pH alsó harmadában a nyelőcső határozza meg a számát és időtartamát epizódok gyomortartalom a nyelőcsőbe casting, és lehetővé teszi az egyedi kiválasztását terápia hatékonyságának nyomon követése gyógyszerek. Például:
gramm nyelőcső pH a fiziológiás refluxál
pH Gram nyelőcső beteg GERD
- Gauge tanulmány felfedi nyelőcső záróizom tónusát változás a nyelőcső záróizma.
- Röntgen vizsgálat a nyelőcső, amely feltárja hiatus hernia, eróziók, fekélyek, nyelőcső szűkület.
- Gastrooesophagealis szcintigráfia értékelni nyelőcső kiürülését.
- Közös impedanciája pH monitorozás a nyelőcső és megvizsgálja a normál és retrográd perisztaltika a nyelőcső reflux eltérő eredetű (savas, lúgos, gáz).
- USA-ban.
GERD kezelésének
Jelenleg Gshtadskoe kifejlesztett iránymutatást kezelésére GERD, kiosztó 3 lépésben segíti a betegek: self-kezelés, egészségügyi alapellátás (háziorvos), valamint a szakorvosi ellátást (gasztroenterológus).
Gshtadsky algoritmus GERD kezelésére
Ha gyomorégés vagy öklendezés van 2 vagy több alkalommal hetente - szükség kezelés a terapeuta, aki vezeti a fizikális vizsgálat alkalmazása nélkül anélkül, hogy további kutatás.
A tünetek a „szorongás” vagy atipikus megnyilvánulásai GERD vnepischevodnyh, jelzi tanácsot gasztroenterológus.
Gyógyszeres terápia GERD célja leginkább a kezelés a nyelőcsőgyulladás, csökkentése ERT epizódok csökken okozó tulajdonságainak reflyuktata, javítja a nyelőcső clearance és a védelmet a nyelőcső nyálkahártyájának, és magában foglalja, mint a szabály, három csoport a gyógyszerek - szekréciót gátló szerek (többnyire protonpumpa-inhibitorok) , prokinetikumokként. savkötők.
A leghatékonyabb gyógyszerek kezelésére GERD protonpumpainhibitorok (PPI) - omeprazol. pantorazol. lanszoprazol. rabeprazol, ezomeprazol. A készítmények hatékony és biztonságos hosszabb használat (hónap).
A kezelés GERD használt nem felszívódó antacidok három generáció: I-edik generációs - alumínium-foszfát-gél (alumínium-foszfát kombinációban Antiszeptikus és agar-agar), II-e generációs - alumínium-magnézium antacidumok (Maalox megalak, Almagel stb ...), III- th generációs - alumínium és magnézium antacidumok együtt alginátok (topalkan, Gaviscon et al.).
A leghatékonyabb a nem felszívódó savlekötők II-nd generációs, különösen Maalox. Nagyjából savlekötők nevezi 4-6-8 hét. Azt is beadhatjuk szimptomatikus amikor a gyomorégés zavar ritka.
Az itt használt Motilium prokinetikumokként. A kúra hurutos vagy endoszkópiásan negatív nyelőcsőgyulladás tart körülbelül 4 hétig, erozív 6-8 hetes, de nem befolyásolta a kezelés lehet terjeszteni 12 hétig vagy még tovább.
A kritérium behajtás eltűnése a klinikai tünetek és az endoszkópos vizsgálat eredményeit a tanulmány.
Az orvosok tulajdonítható gastrooesophagealis reflux betegség K21 kategóriájú a Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10.