Fotodinámiás terápia az onkológiában - előnyök és hátrányok
Mi fotodinamikus terápia?
Fotodinamikus terápia, vagy PDT - egy eljárás rák kezelésére használó fény és gyógyszerek úgynevezett fotoszenzibilizáló (PS). Az egész lényege abban rejlik, hogy a fény halmozódott fel a rákos sejtek, a gyógyszer kezd lebontani.
Attól függően, hogy mi része a test kezelendő a gyógyszer befecskendezése közvetlenül a vérbe, vagy a bőrre. Egy bizonyos idő után, a gyógyszer kezd, hogy felszívja szövetet. Miután az érintett területen küld a fény. Az intézkedés alapján okozó kémiai reakció, amely az oxigén, amely megöli a rákos sejtek (ábra. 1). Amikor fotodinámiás rák is eltávolította a kis erek, melyek táplálják a sérült sejtek, amelyek viszont nem teszi lehetővé számukra, hogy enni, és meghalnak.
kábítószer-ellenes cselekvési idő különböző, néhány kezdenek cselekedni egy pár órát, míg mások néhány napig. Normális esetben, a maximális időtartam a gyógyszer 72 órán át.
Hátrányai és előnyei fotodinamikus terápia a rák
Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a módszer a rák kezelésére olyan hatékony, mint a műtét vagy sugárkezelés. Ez a következő előnyökkel jár:
- A megfelelő kezelési módszer nincs hosszú távú mellékhatásai;
- Kevésbé agresszív a test;
- Rövid ideig tartó kezelés;
- Ez végezhető ambuláns;
- Betonra, csak a kijelölt terület;
- Ha szükséges, akkor többször is végrehajthatjuk, szemben az azonos sugárterápia;
- A kikeményedett területen nem különbözik az egészséges megjelenése formájában y (nincs öltés, hegek, szövet eltávolítása után);
- A költsége alacsonyabb, mint a többi módszer.
De ebben az eljárásban megvannak a maga hátrányai:
- A kezelt területet kizárólag a hozzáférést a fény. Ez azt jelenti, hogy a kezelés a fogékony bőr, minden, ami a mély alatta, valamint a terület, ahol a fény be tud hatolni. Ezért lehetetlen, hogy ezt a kezelési módszer rákokat is elterjedt az egész szervezetben;
- Miután megkapta fotoszenzibilizálók röviden visszatartott fényérzékenység, ezért érdemes néhány óvintézkedést.
A professzor szerint, az orvos az orvosi tudományok Stranadko EF - „fotodinámiás rák is fel lehet használni a rák a belső szerveket. Ez úgy érhető el, mivel a penetráció a test endoszkópos azt hallottam olyan fényt daganatok. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kezelje a tüdőrák, a tumor található, a gyomor, a légcső, a nyelőcső. Bizonyos esetekben egy defekt, hogy a belső szervek "
Néhány rákos PDT ellenjavallt
Az eljárást nem lehet használni az emberek, akiknek vér rendellenességek, valamint egy nagyon ritka faj allergia porfirin (pigment részt az anyagcserében).
Az itt használt PDT
Ábra. 1. rajz A PDT
PDT javítására használják az életminőséget és a beteg kiterjeszteni, hogy az egész. Csak PDT nem okoz hosszú távú mellékhatásai, egyelőre ez a módszer nem széles körben használják szerte a világon. Még mindig elérhető néhány klinikák, ugyanakkor folytatja az kutatólaboratórium. Ő egyre inkább ismert, mint egy drága kezelési módszer a helyi által érintett területeken a rák (egyfajta rák megjelent egy bizonyos helyen nem terjedt tovább). Fotodinámiás rákterápia végzett megelőzés terén a szóbeli, gége- és más helyeken.
Az Egyesült Államokban engedélyezett a használata három FS Magyarországon alkalmazott gyógyszerek saját termelés - Photohem, Photosens és Alasens, valamint egyéb gyógyszerek.
Kábítószer alkalmazhatók a fotodinamikus rákterápiában
porfimer-nátrium (Photofrin)
A legszélesebb körben használt és jól tanulmányozott FS. Ez aktiválódik révén egy piros lámpa. Engedélyezték, a kezelés:
- nyelőcsőrák (gége). Ez javítja a beteg állapotától, amikor a tumor teljesen, vagy részben gátolja a torok és amikor a lézeres kezelés tehetetlen megbirkózni a tumor egyedül;
- Barrett nyelőcső. A megelőzés, műtét nélkül, ami nyilvánvalóan a rák megelőzésében;
- Tüdőrák (endobronchiális rákban).
Aminolivulinovaya sav (ALA iliLevulan)
A előállítását aminolivulinovoy savat juttatnak közvetlenül a bőrre. Ezt alkalmazzák a kezelés aktinikus keratózis, amikor a bőr nagyon érzékeny a rák kialakulása, és csak akkor kell használni az alkalmazást, hogy az arc vagy a den. Ahhoz, hogy aktiválja a terméket egy kék fény.
New használható gyógyszerek PDT
Folyamatosan végzett új kutatás új gyógyszerek fotodinamikus rákterápiában. Új gyógyszerek sokat, de mielőtt fogják használni a klinikákon, akkor megy át két szakaszból áll:
- Ellenőrizze a terápiás hatás;
- Válogatás a megfelelő adagot.
Ezután az Állami Tudományos Központ Laser Medicine Hungary ajánlásokat tesz a gyógyszer használatát, figyelembe véve a jellemzők a tumor: méret, elhelyezkedés, alakját.
Mi kezeljük Photofrin a fotodinamikus terápia a rák
A hatóanyagot intravénásán adagoljuk. Ő belép a véráramba, és elnyelődik az egészséges és rákos sejtek és az egész szervezetben. Az egészséges sejtek takarítják a hatóanyag a következő napokban, míg a rákos sejtek megtartják az anyagot.
Önmagában a gyógyszer egyáltalán nincs hatása a sejtekre. A kémiai reakció csak akkor következik be, amikor a fény egy bizonyos hullámhosszúságú lesz hatása a sejt. Előkészületek kell egy kis idő, hogy elhagyja a egészséges sejteket. Aztán orvos irányítja a fényt a lézer az érintett szövet révén különleges optikai csőbe.
A csövet vezetünk be a endoszkóp
A rák kezelése a gége és a nyelőcső Barrett szál áthalad egy speciális, rugalmas cső belsejében a torokban, amely az úgynevezett endoszkópos. Fotodinamikus terápia a tüdőrák száloptikai bronchoscope használnak, mivel annak kialakítása lehetővé teszi azt, hogy behatoljanak a tüdőbe.
Az eljárás használ egy kis teljesítményű lézer, amely nem okoz égési szövetet. Az ilyen alacsony energiájú lézer teljesítménye 400 mW négyzetcentiméterenként. Az időtartam a tumor besugárzása méretétől függ, és helyét, rendszerint 5 és 40 perc alatt. Elhalt szövet eltűnik körülbelül a következő 4 vagy 5 napig. Ha szükséges, az eljárást meg kell ismételni.
Ez a kezelés ellenjavallt porfimer nátrium?
Photofrin kezelés szigorúan ellenjavallt a következő esetekben:
- Sipoly a nyelőcső és a légcső vagy a hörgők
- Tumor, amely terjed a nagy vérerekben
- Nagyított vénák a gyomorban vagy nyelőcsőfekélyek
- Porfirin betegség vagy allergia Porfirinekkel
Lehetséges mellékhatások PDT
A leggyakoribb mellékhatás a kezelés a Photofrin a fokozott fényérzékenység, valamint a duzzanat a kezeit területről. A területen a megduzzadhat fájdalom vagy lenyelése problémát okoz, vagy légzési. Vannak más kisebb mellékhatásai.
Fokozott fényérzékenység. amint a gyógyszer a véráramba bejut, akkor kezd felhalmozódni a sejtek a szervezetben. Még néhány hét után egy anyag továbbra is tárolja a sejtekben. Ebben az időszakban, a szem és a bőr nagyon érzékeny a fényre. Nem védett területek a bőrt a nap vagy más erős fény duzzadni kezdenek és a buborékcsomagoláson. Mert elég elvégezni a fény alatt a néhány perc alatt úgy, hogy a védelem a szem és a bőr legfontosabb.
Meg kell betartani bizonyos ajánlásokat (lásd alább) legalább 30 nappal a kezelés után. Fényérzékenység is fennállhat legfeljebb 3 hónapig, minden attól függ, a test, és minden egyéni. Ha bármilyen tünet az erózió, azonnal forduljon orvoshoz.
Meg kell kerülni fényre és a közvetlen napfény, de ez nem jelenti azt, hogy minden alkalommal, hogy üljön be egy sötét szobában. Adagolt nappal gyorsan tönkre az anyagot a sejtek és visszaállítását. Fokozatosan csökkenjen az fényérzékenység. Meg kell konzultáljon orvosával arról, hogyan kell helyesen ellenőrizni a bőrön fényérzékenységet. Ugyanakkor érdemes csinálni legkorábban 30 nappal a gyógyszer bevétele után.
Elkerülheti az eróziós, ha kész a kezelés előtt és speciális ajánlások utána:
- Mielőtt elmész, hogy a kórházba a kezelés előtt, zárja be az összes függönyt és ablakok a ház vagy lakás. Győződjön meg arról, hogy az összes lámpa egy árnyalattal vagy védett más módon.
- Vegyük végig napszemüveg, kesztyű, kalap, széles karimájú, nadrágot, zoknit, zárt cipőt, valamint hosszú ujjú ing, amit tesz az eljárás után.
- Nem hivatkozhat a fényvédő. A legtöbb krémek csak véd az UV fényt és nem védi a reakciót a fényre és az azt követő égési sérülést okoz.
- A következő 30 napon, a kezelés után, korlátozza az idő tartott az utcán, különösen, ha a nap legaktívabb (10 és 16 óra). Ügyeljen arra, hogy védi a bőrt a ruházattal, akkor is, ha ez zavaros, vagy egyszerűen csak tölti a legtöbb időt az autóban.
- Próbáld meg a napi tevékenységet, naplemente után
- Olvasása közben, védi a bőrt a fluoreszcens fény.
- Lehetőleg ne szárítsa (különösen azok, amelyek használják a szépségszalonok). A magas hőmérséklet aktiválni gyógyszert sejtekben maradó és okozhat bőrpír vagy a bőr égési. Ha egy hajszárító, használjon alacsony hőmérsékletű szárítás.
Duzzanat: a kezelés a duzzanat fájdalmat okozhatnak belül és kívül egyaránt azt. Ha kezelik a gége, lehet, hogy a korlátozás, ami lenyelése problémát okoz. A rák kezelése a légcső vagy tüdőrák keresztül fotodinámiás merülhetnek fel a légzési nehézség. Ha azt észleli, legalább az egyik ilyen tünetek, akkor azonnal forduljon orvoshoz.
Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartoznak a tünetek mellékhatások nyilvánulnak különböző módon, attól függően, hogy a testrész akkor kezelik. Ha kezeli a nyelőcsőbe, majd a következő mellékhatások: hányinger, hányás, láz, kiszáradás, fejfájás, hegesedés, hogy a szövetekben a nyelőcső és a szűkülő, csuklás, nyelési nehézség, valamint a felesleges folyadék a tüdőben. A tüdődaganat kezelésére tűnhet nehézlégzés, magas vérnyomás, tüdőgyulladás, és a hörghurut.
Új és hatékony fotoszenzibilizálókkal
Előkészületei alatt tanulmány lesz, sokkal hatékonyabb ma és a következő lesz:
- Tumorok kezelésére található sokkal mélyebb a bőr alá, és egyéb szövetek
- Pontosabban megkülönböztetni a normális sejtek és a tumorsejtek
- Gyorsabb sejtekbe behatoljon, ami csökkenti a közötti idő fogadása egy készítmény és a besugárzás
- A test a szokásosnál gyorsabb, csökkenti az időszak az érzékenysége a bőr a beteg a beavatkozás után
Az egyik ilyen készítmények Fotohlor, amely most tesztelik. Fotohlor - FS a következő generáció. Végzett kísérletek a kezelés a gége, tüdő, bőr és orális gyógyszer finom önmagában azt mutatja, hogy a sejteket a csökkent kábítószer megvonása időszakban képest Photofrin, hogy az időszakban a beteg csökkent érzékenység.
A tudósok is próbálják csökkenteni a mellékhatások száma kezelés alatt PDT. Ezek a világ minden tájáról keresünk anyagok gazdag vas- vagy kobalt ionok és hidrogén-peroxidot használunk, hogy javítsa a hatása fotodinámiás, de ezek a vizsgálatok még korai szakaszban, és nem kell egy kis munka, mivel fogják használni.
Eredmények fotodinamikus terápia korai szakaszában tüdőrák (balra). A pikkelyes tüdőrák található a gerinc 79 éves férfi. 11 hónap után a PDT látott teljes eltűnését a tumor (a jobb oldalon).
kombinált kezelés
Egy másik ígéretes kutatási terület a használata PDT együtt a jelenlegi uralkodó kezelések. Az egyik ilyen terület a használata PDT együtt sebészeti módszer megelőzésére a rák terjedését a szervezetben, és szervek, mint például a mellhártya (határ tüdő) és a hashártya (a határ a gyomor vagy hasi rész). Ez potenciális helyeket terjesztése bizonyos ráktípusok.
közbenső kezelés
Talán egy nap az FTD lehetővé teszi, hogy kezelje a nagy tumorokat. Technology néven a közbeiktatott a terápia speciális képek (felvételek) bevezetésére szál szöveti tűvel. Ezek a technikák különösen hasznosak olyan területeken, ahol a sebészeti beavatkozásra van szükség. Az eredmények ígéretesek a korai szakaszaiban, különösen a következő területeken: a fej, a nyak és a prosztata.