Form 058
Sürgősségi bejelentése egy fertőző betegség, az élelmiszer, az akut mérgezés szakmai, szokatlan reakció a vakcinálás
1. Diagnózis _________________________________________________________________________________
laboratóriumi megerősítés: yes, no (aláhúzás)
2. Vezetéknév, utónév ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________ 3. Nemi ________________________
4. Kor (gyermekeknek 14 éves korig - a születési dátum) __________________________________________________
_______________ Street ________________________________________ ház № _________ téren. szám __________
Egyedi települési kollégium - írja
primer forgalomban (detektálás) ____________________________________________________________
diagnózis _______________________________________________________________________
későbbi látogatások gyermekgondozás, iskola ____________________________________________
8. Helyezze kórházi _____________________________________________________________________
9. Ha a mérgezés - azt hol történt, milyen mérgezett az áldozat _________________________
10. Vezetett elsődleges járvány elleni küzdelemben intézkedéseket és
További információk _____________________________________________________________________
Név, akik beszámoltak ________________________________________________________________________
Ki vette az üzenetet ________________________________________________________________________
12. Dátum és idő kiküldött értesítés _______________________________________________________________
Signature értesítést küld _________________________________________________________________
Regisztrációs szám __________________________ a Journal f. szám __________________________________
Signature kapott értesítést _______________________________________________________________
Kidolgozta a mentős, azt mutatta, semmilyen körülmények között, a fertőző betegségek, ételmérgezés, éles szakmai mérgezés vagy annak gyanúja őket, ha megváltoztatja a diagnózist.
Elküldött, hogy az állomás szintre helyén kimutatására a beteg 12 órán belül a felfedezés a beteg.
Abban az esetben hozzászólás változó diagnózis 1. igénypont bejelentés változását jelzi a diagnózis, megállapítás időpontja és a kezdeti diagnózis.
Notification is készül az esetek harap, otsarapanya, vagy nyalogatja a házi vagy vadon élő állatok, úgy kell tekinteni, gyaníthatóan a veszettség.