Fogbélgyulladás állandó foga, preventív fogászat
Pulpitis maradandó fogak
Akut savós fogbélgyulladás
Öblítő cellulóz, az akut traumatikus pulpitis (véletlenül fedetlen kürt cellulóz), akut savós korlátozott pulpitis és akut serosus diffúz pulpitis a fogak a képződött gyökerek, a betegség időtartamát nem több, mint egy nap és lokalizációja üregek rágásra vagy approximalis felülete fölött helyezkedik el az egyenlítő fogak, egészséges és egészséges gyermekek kezelt biológiai módszerrel. Előfeltétele a konzervatív kezelés ezen formája fogbélgyulladás jó a fertőzésekkel szembeni ellenállás, a cellulóz a maradandó fogak gyermekeknél. Során formátlan gyökerek ugyanabban az pulpitis prognózisa kedvezőtlenebb annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamat később a szövetet növekvő zóna a foggyökér.
Az első látogatás után az applikátor fájdalomcsillapítás hajtjuk necrotomy és alkotó üreg, alapos antiszeptikus kezelésére aszeptikus és fertőtlenítő. Fontos elkülöníteni üreg nyál.
Ha makroszkopikusan fog üreg már kinyitották, hogy nyissa ki bór nem szükséges, mivel a meglévő üreg alján vékonyított, demineralizált dentin réteg széles egyenes dentintubulusok nem tudja megakadályozni a kiáramlás a váladék és a gyulladásos gyógyszerek diffúziója. Boncolás bór fogüreg vezet elkerülhetetlenül további sérülések és a fertőzés a gyulladt cellulóz. Biztosítani kell fájdalommentes ez a manipulálás gyermekeknél szinte lehetetlen, ami negatívan befolyásolja a gyermek a kezelésre. Antiszeptikus kezelésére használó mikrobaellenes szerek, és széles spektrumú egy kifejezett gyulladásgátló hatás: helyi antibiotikumokat kombinálva a proteolitikus enzimekkel. mefenamina oldatot a nátrium-só hlorofillipt, ekteritsid.
Az üreg szárítjuk steril gyapot tamponchiki és alkalmazott 1-2 napig paszták tartalmazó kortikoszteroidok és zárt hermetikus fogat kötést nyomás nélkül, amelyre alkalmazzuk egy mesterséges dentin, összekeverjük a vízben.
A glükokortikoid gyógyszerek különösen javallott olyan esetekben, amikor a gyulladás, zárt üreget egy erős allergiás komponenst. Ezekben az esetekben a kezelés fogbélgyulladás glükokortikoidok használt antibiotikumokkal kombinációban.
Pulpitis farmakoterápia kell elvégezni kombinált használatát több szereket, amelyek kifejezett gyulladásgátló, antiallergiás és dentinogennym lépéseket. Tészta glükokortikoidok, amelynek összetételét is tartalmaz egy antibiotikum, érzéstelenítő anyagot, kiszabott 1-2 napig, és akkor váltják odontotropnoy paszta.
Paszta használata belföldön előállított „Oksizon” hidrokortizont tartalmazó és oxitetraciklin bázis; „Gioksizon”, amely magában foglalja a hidrokortizont és oxitetraciklin-kloridot.
A második látogatás, a hiánya fájdalom fogat, távolítsa kötszerek, fertőtlenítő kezelést végeznek. Pre izoláljuk egy üreg nyálból, szárítják, steril gyapot tamponchiki szabhat terápiás paszta, szigetelő tömítés foszfát cement és zárja le a fogat.
Terápiás biológiai paszta kell tartalmaznia készítmények előnyben megőrzése cellulóz életképességét, akkor kell a jó oldhatóság vízben, pH> 12, közel a pH egészséges cellulóz, magas hatásfok alacsony koncentráció, hosszabb antimikrobiális hatást, jól adagolható egy üreg, és hogy ragasztó dentinhez . Ezek a szerek nem lehetnek toxikusak, és irritálja a fogszövet.
Jelenleg rendelkező anyagok odontotropnym alkalmazott művelet például lakkok kell bevezetni egy üregbe folyékony formában (TresioIan) és egy kikeményíthető paszták. A legnépszerűbb pasztát tartalmazó kalcium-hidroxid, amelyek serkentik a képződését és mineralizációja dentin helyettesítő meglágyult szuvas dentin alján az üreg. 42 napon belül az alkalmazás után helyettesítő képződött fogállomány.
A legjobb eredményeket kaptunk alkalmazása után paszták tartalmazó kalcium-hidroxid, amelyek pH> 12. Drugs, pH = 10,5, és amelynek alsó toxikus hatást a pépet.
A fogak formálatlan gyökerei, és azokban az esetekben, ahol ellenjavallat biológiai kezelés, akut savós pulpitis állandó fogak kezelt létfontosságú pulpotomy. Az akut pulpitis diffúz savós hajtjuk részösszeg kiirtás, egy úgynevezett magas cellulóz amputáció. Úgy tartják, hogy a maradék cellulóz után a megszüntetése a gyökér a gyulladásos folyamat jelentkezik meszesedés.
Az első látogatás végzik érzéstelenítés - a kezelést kis és nagy őrlőfogak vezetési érzéstelenítést alkalmazunk, és a kezelés a metszőfogak és a szemfogak elég beszivárgás érzéstelenítés lidokain. Miután érzéstelenítés cellulóz boncolt szuvas üreget, nyilvánosságra egy exkavátor fog üreg éles vagy kerek fúróval eltávolítjuk cellulóz koronák hajtjuk fertőtlenítő kezelés, és megáll a vérzés a maradék cellulóz. Ezután forgalomba biológiai paszta, egy szigetelő tömítés és egy állandó tömítés. Az eszköz, antiszeptikus kezelésére és a kezelés paszták azonos módon, mint a kezelés a pulpitis biológiai módszerrel.
Miután részösszeg kiirtása a cellulóz a fog gyökércsatorna van töltve paszták alapul kalcium-hidroxid.
Ennek előfeltétele a sikeres kezelés a szabályok betartását aszeptikus és fertőtlenítő.
A vérzés a maradék cellulóz használt gemofobin, amino-kapronsav, a trombin, ferakril.
Gemofobin (Haemophobin) - pektin-oldatot, izotóniás nátrium-klorid oldattal (1,5% -os oldat injekcióhoz, és az oldatot 3% azzal a kiegészítéssel, 1% kalcium-klorid a lenyelés és alkalmazások). Gemofobina mártott megoldást alkalmazni a vérzés helyére megállítani a vérzést.
Amino-kapronsav (Acidum aminocapronicum). Szinonima: epszilon-amino-kapronsavat. Ahogy fibrinolízis inhibitor használható a vérzés fokozott aktivitása a fibrinolitikus folyamat. Csökkenti a kapilláris permeabilitás aktivitásának gátlása útján hialuronidáz. Arra használják, hogy állítsa le a vérzés a pépet a létfontosságú amputáció és annak kiirtás.
Trombin (Thrombinum) vérből kapott plazmát a donorok. A trombin oldat csak helyileg, hogy állítsa le a vérzés a kis kapillárisok az alveoláris csont, a nyálkahártya az íny vagy a nyelv. Felhasználás előtt a tartalmát az ampulla oldunk steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal (a feltüntetett összeg a címkén). trombin oldatot impregnált hemosztatikus szivaccsal vagy gézzel, és felvisszük egy vérző sebet a vérzés.
Ferakril (Feracrilum) egy vas-só a poliakrilsav. A gyógyszer egy lokális vérzéscsillapító hatása kifejezett antimikrobás hatással Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, beleértve a j-edik más antibiotikumokra rezisztens. Való kezelés után azonnal 1% -os Staphylococcus kultúra jegyezni halála 96% a mikroorganizmusok, és a nap - körülbelül 100% · Biztosítja mérsékelten expresszálódó lokálisan érzéstelenítő hatással.
Alkalmazási lehetőség ferakrila vérzések elállítására miatt, hogy képes, hogy komplexeket képeznek vérfehérjék, annak hiányában a hatása a koagulációs faktorok. Az együttes használata 1% -os oldat ferakrila a aminokapronsav ellenjavallt.
Abban az esetben, a vérzés amputáció vagy kiirtás tamponchik pépet áztatott ferakrila oldattal, leszívatjuk, és enyhén ráhelyezve a száját a fogak gyökércsatorna vagy turundy be a csatorna. Miután 1-2 percig turunda vagy tampon eltávolítjuk. Ha szükséges, ez a manipuláció addig ismételjük, amíg teljesen le nem áll a vérzés.
A gyerekek, akik már kezelték pulpitis biológiai módszerrel vagy intravitális pulpotomy előtt kialakulását gyökér lezárás kialakítására dentin hidat vagy rezisztens stabilizáló szuszpenzió állapotban, igénylő orvosi rehabilitáció. Az első ellenőrző látogatás vannak rendelve 10-14 napon át, majd 3, 6 hónap és 1 év.
Akut diffúz savós pulpitis többgyökerű állandó foga kifejlődő gyökerek kezelt vitális vagy devitalized kiirtás pépet.
Előnyök A módszer alapvető amputáció, és kiirtása a cellulóz a toxikus hatások hiánya a periodontális devitaliziruyuschih alapok. Ha szükség van az alapvető pulpotomy gyermekeknél neki az érzéstelenítés és abban az esetben fontos, kiirtás - és megállítani a vérzés a csatorna a foggyökér vezetett arra, hogy ezek a technikák nagyon ritkán, különösen az összefüggésben a tervezett átszervezés. Amikor a létfontosságú pépet kiirtás eltávolítását követően hajtjuk végre a foggyökér diathermocoagulation, elkerülve így vérzés a gyökércsatorna. Erre a célra az R-SCH 1 berendezés, teljesítmény 4,74 W egység (áram 60 mA, feszültség 50-60 V), az expozíció 3 másodperc. Miután véralvadási a fogbél eltávolított pulpekstraktorom. Devitalization a cellulóz hajtjuk arzén vagy paraformaldehiddel paszta.
Miután nem létfontosságú pépet amputáció Stump kezeljük rezorcin-formalinnal folyadék és rezorcin-formalin alkalmazott paszta azzal a céllal, mumifikálás gyökér cellulóz.
Miután devitalized kiirtása pépet állandó fogak végzett fertőtlenítő kezelése a fog gyökércsatorna 3% -os hidrogén-peroxid-oldatok vagy készítmények nitrofurán sorozat. Alkalmazni 2% -os fehérítő antiszeptikus kezelésére a fog gyökércsatorna nem kell, mert van egy citotoxikus hatása, és vezet a fejlődés a gyulladásos folyamatot a apikális periodontitis a közeljövőben megfigyelés, amely hátrányosan érinti a hosszú távú kezelés eredményeit a pulpitis.
Kötelező megmunkálás a fog gyökérkezelés, amely eltávolítja a falak a csatorna predentin fertőzött foggyökér. Erre a célra, a gyökér pulpekstraktor reszelt vagy a megfelelő átmérőjű. foggyökér csatornák belül tömítést fel lyukat csúcsa műanyagok vagy szintetikus műgyanta anyagok, gyakran kombinálva csapok.
Műanyag keményedés töltőanyagok különböznek a fizikai tulajdonságai. Ezek közé tartozik a keményítő paszta cementek hloropercha, amalgámok, anyagok alapján epoxigyanták.
Keményített paszták kövér bázist, mint egy lágyító, amely puha konzisztencia, használt vizes oldatok: 50%-klorid, 2% novokain oldatot kalcium, oldatok hexametilén-tetramint (hexamin), stb Amint az oldat elpárolog paszta megkeményedik, de gyakran áteresztővé válik. szöveti folyadék.
Sulfokaltsievaya paszta cink-oxidot tartalmaz - 10,0, norsulfazola - 5,0, kalcium-foszfát - 2,5 bizmut-nitrát - 2.0. A folyadék egy 50% -os telített kalcium-klorid oldatot. A pasztát a előre elkészített.
A használt cement, hogy lezárjuk a gyökércsatorna a fog, kétfélék - foszfát és cink evgenolovym. Tömítéséhez fogak gyökércsatorna alkalmazva zhidkozameshannyn cink-foszfát cement. Gyorsan megköt, nem szívódik fel a csatorna a foggyökér, nem táptalaja a baktériumoknak, nem hagy foltot a fogat radiopaque.
Az amalgám tömések gyökérkezelés ritkán használják, leggyakrabban ezeket használják a retrográd kábelcsatorna kitöltése reszekció gyökércsúcs.
Tömítő anyagok szintetikus gyanta alapú
Rezorcin-formalin keverék van előállítva telített vizes rezorcin, 40% -os formaldehid oldatot, amelyek össze vannak keverve egyenlő arányban töltés előtt (2 csepp), mint egy katalizátort adunk hozzá 10% nátrium-hidroxid (1 csepp). Azonban, a keverék nem felel meg számos követelménynek: a térfogatot csökkentettük, folt fogak szövetben anélkül, röntgen-kontrasztanyagok, fölös mennyiségű formaldehid izgatja a periodontális. A bevezetése keveréke timol és néhány ecetsav gyorsítja a kondenzációs és töltőanyagok - cink-oxid, fosfattsementa por, bárium-szulfát kölcsönöz rengenokontrastnost tömeg. Ahhoz azonban, hogy teljes mértékben megfelelnek a tárgyi feltételek a követelmények még nem lehetséges.
Bakelit paszta javasolt M. M. Veysbremom. tárgya továbbá egy szintetikus gyantával, kezelésével kapott fenolok vagy krezolok. A kapott polimerizációs zselészerű polimert feloldunk 96% -os alkohollal, amíg szirupos konzisztenciát. Ahhoz, hogy a pasztát elkészítsük hogy 2-3 csepp folyékony összekeverjük karbonáttal és a bizmut. Tészta könnyen behelyezhető és eltávolítható (feloldjuk etil-alkohol), antibakteriális, tapad a falak a csatorna, oldhatatlan, nem folt fogat röntgenárnyék, nem zsugorodik.
Tészta Riblera - vonatkozó anyagot bakeliziruyuschim paszták - fenolos gyanták. A képlékeny masszát kapunk, ha a keverés por és folyadék megkeményedik idővel eredményeként a polikondenzációs jelenlétében kénsav ionizált. A fázisban polikondenzációs anyagot feloldjuk ugyanebben az időszakban (24 óra), azt a legkifejezettebb baktericid hatás. A kikeményedett anyag képez homogén szilárd masszát, ami nem oldódik, nem abszorbeálja színezék oldatot, a hangerő nem változik, radiopak.
Cement paratsin kapott alapuló rezorcin-formaldehid gyanta. A csomag tartalmaz két közeget: műgyanta, keményítőszer és por - a cink-oxid és egy lágyítószert. Hogy készítik a különböző cement pipetták alkalmazva 2 csepp gyanta és a keményítő, és töltött por. A folyadékok összekeverednek, és hozzáadjuk őket a port. Kiindulási polimerizáció - 30 perc után, a végén - 30 órán át.
Gvayakril javasolt O. I. Kruglyakovym áll powder - cink-oxid és a folyékony - 6% guajakol oldat metil-metakrilát (eugenol származék). Kiindulási polimerizáció - 25 perc eltelte után, a végén - 60 perc elteltével. Könnyen adja, nem viszkózus kontrasztanyag.
Timoplast által javasolt I. Hinkovym tartalmaz gyorsan keményedő akril műanyag port hozzáadásával fűrészpor ezüstamalgám. Ahogy az oldószert és a lágyító használt eugenol, timolt adtunk hozzá inhibitorként. Az anyag elkészítése ex tempore (dagasztjuk 60- 900 ° C-ra melegítjük, hogy egy üveglapra), 15-20 perc megtartja alakíthatóság, amely baktericid hatással rendelkezik.
Plyatsid javasolt Kodukovoy A. K. Kevorkjan, E. Paskova áll por, amely azonos tömegrész polimer gyorsan keményedő műanyag, cink-oxid, bizmut-karbonát, és egy folyadékot - eugenol kiegészített 3-5% timol. Por és folyadék vegyes ex tempore.
Tsebanit - bővül a töltőanyagot javasolt G. D. Ovrutskim. Ez áll a szintereit bárium-peroxid és kálium-nitrát, és a töltőanyag, amely kaolint, jodoform por és foszfát-cement. Gyúrt por cseppfolyós foszfát-cement. Kiindulási polimerizáció - 4-5 óra elteltével, baktericid anyagok.
Kalmetsin, kalcináljuk illessze - tömőanyag alapuló kalcium-hidroxid. Ezeknek a használata anyagok a tömítő a gyökércsatorna a fog van, hogy energiával műanyag periodontális funkciót. Létrehozása „biológiai pecsét” - dentinopodobnoy barrier szövet gyökércsatorna elágazások delta Apex - eredményeként következik be van metaplázia megmaradt pépet szövet vagy átalakítása benőtt a lyukba a fog tetejét periodontális szövet.
Szilárd töltőanyagok - csapok készült ezüst, réz, guttapercha, műanyagok, kitöltésére használható foggyökér csatorna csak kombinációban műanyagok. A bevezetés a csapot a foggyökér csatornát biztosít a pontos illeszkedés a tömítőmassza a csatorna falain, elősegíti azt, hogy a csúcs nyitási megkönnyíti és meggyorsítja a töltelék. Sőt, az ezüst és a réz csapok oligodinamikusan lépéseket.
Alkalmazásakor guttapercha, mielőtt bevezetnénk őket a csatorna nedvesítjük kloroformban, amely feloldja a felülete a csap, alkot egy monolitikus keményedő tömeget. A hátránya az a képesség, hogy vízben megduzzad guttapercha.