fogászati magazin
KATEGÓRIA megelőző állapottal maxillofacial területen megjelent találkozásánál több orvosi szakterület (fogászat, onkológia, szájsebészeti). Ez a széttagoltság akadályozza a szervezet hatékony rendszer a megelőzés, időben diagnosztizálására, kezelésére és rehabilitációjára ilyen betegek
Kimutatása és a kezelés a betegek rákos megbetegedést megelőző állapotok, a fejlesztés korai szakaszában malignitások 75% -ában, és hosszantartó klinikai hatás; ugyanabban az időben detektálja egy tumor egy közös lépés a majdnem 100% -ában kiküszöböli annak lehetőségét, a kielégítő eredmények elérése. Onkológiai ébersége és időben diagnosztizált maximalizálja a betegek túlélési alacsonyabb morbiditással és jelentős csökkenést eredményez a kezelés költségeit, és utógondozását a betegek. Az első stádiumban, hibák diagnózisa és kezelése rákmegelőző betegségek szájsebészeti lokalizáció engedélyezett elég gyakran, mivel az ismeretek hiánya ebben a témában. Amennyiben nem tesz eleget az elveknek az onkológiai éberség, sem gyógyszertár vezet az alacsony hatékonyság megelőző vizsgálatok a lakosság azonosítása érdekében az elsődleges daganat. [6]
Megelőző állapottal - disztrófiás, ellenálló, de nem ellenálló proliferatív, még nem vált egy tumor. Egy bizonyos ponton a folyamat reverzibilis lehet, és gyors és hatékony kezelését megelőző állapottal vezet helyreállítást. A „rákot megelőző” nevéhez bőrgyógyász tudós Dyubreya B. (1896) [10]. Prekancerózus állapotokat a szájnyálkahártyán - a lézió járó megnövekedett kockázatával szabályozatlan sejtproliferáció és malignus transzformáció, majd megzavarja a normális működését szövetekben. Rákmegelőző patológiás folyamat alapjaiban érinti a réteges laphám bélelő nyálkahártya a szájban és a garatban.
A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása - az leukoplakiával okozta biokémiai folyamatok hyperkeratosis [12]. Az eróziós-fekélyes és giperkeratoticheskaya idiopátiás formák leukoplakia rákmegelőző piros szegéllyel; verrucosus, erozív-fekélyes formái idiopátiás leukoplakia rákmegelőző állapotok kapcsolódnak a szájnyálkahártyán és képviseli egy adott csoport onkológiai éberség. A lapos alakja idiopátiás leukoplakia egy „háttér” betegség, az alapján, amelyek néha alakul rák [10]. Hajlamosító tényezők - krónikus irritáció, mint például a dohányzás, a rákkeltő anyagok (exogén és endogén tényező). A leggyakoribb rák lokalizálódik a vörös határán az alsó ajak, a palástfelülete a nyelv, a padló a száj. A betegség gyakran kezdődik a megjelenése az erózió a tömörített őrölt, körülvéve egy henger beszűrődés. A korai stádiumú rákos betegek általában nem ünneplik szubjektív változások fordulhatnak elő sérülés. A reakciót általában megtalálható a regionális nyirokcsomók [11].
Különböztesse rákmegelőző betegség magas (obligát) és kisebb (opcionális) frekvencia rosszindulatú. Ez az osztályozás rákmegelőző változásait vörös része az ajkak és a nyálkahártya a száj tükröződik a monográfiában Mashkilleysona A. L. (1970).
A előfordulási gyakorisága között, a másik formája a betegség leukoplakia lapos leukoplakiát kimutatható 48% [11], verrucosus - 20-40% [7], foltos - 20-30% -a [7]. Leukoplakia fordul elő HIV-pozitív (akár 98%) kimutatható a lépésben a másodlagos betegségek, és olyan betegeknél, immunszuppresszív terápiában részesülő veseátültetés után, csontvelő, szív, és a máj [3, 5, 7, 11]. A 83% -a HIV-fertőzött betegekben orális leukoplakia 31 hónap fejlődő teljes képet az AIDS. [3] 90,3% -ánál a leukoplakia a háttérben zajlik patológiai a gyomor-bél traktus.
Hyperkeratosis vezet nyálkahártya fehér lepedék vagy plakk, ami nem lehet eltávolítani. Egyéb rendellenességek, magas malignitás veszélye - eritroplákia vagy Erythroplakia (A foltok megjelenése a piros). A legtöbb esetben, akkor nem tudja pontosan megjósolni a valószínűsége rosszindulatú. A tanulmány fejlett praecancerosis és a sejtek vizsgált markerek. Folyamatban van az a molekuláris genetika. Azonban, amíg a klinikai képességek meghatározására korlátozódnak a kockázati tényezők és a mikroszkópos vizsgálat.
A tanulmány fejlett praecancerosis és a sejtek vizsgált markerek. Folyamatban van az a molekuláris genetika. Azonban, amíg a klinikai képességek meghatározására korlátozódnak a kockázati tényezők és a mikroszkópos vizsgálat
A mikroszkópos változások történnek, amikor leukoplakiát kezdve egyszerű hyperkeratosis korai szakaszában laphámrák. Míg a vörös és fehér elváltozások ozlokachestvlyayutsya gyakran a klinikai kép leukoplakia nem ad tájékoztatást a mikroszkopikus morfológia. Keratózisok jóindulatú hyperkeratosis, giperortokeratoz, acanthosis, és ezek kombinációja változásokat. Parakeratosis összefüggésben acanthosis gyakori füstmentes dohány használata. sejtes rosszindulatú kezdődik bazális és parabasalis rétegek. Akkor jelenik meg, a klasszikus citológiai képet celluláris atypia; sejtciklus gyorsulás, pleomorphism, giperhromatoz növeli sejtmagban. Epithelialis formájában bordák vagy izzók csepp és összeolvadnak egymással. Hasonló változások korlátozott hátlap réteges laphám nevezzük enyhe dysplasia. Az orvosnak tudnia kell, hogy az enyhe diszplázia nem feltétlenül jár együtt a rosszindulatú. Az ilyen változások nyálkahártya előfordulhat eredményeként irritáció vagy gyulladás. Azonban bizonyos esetekben még mindig előfordulnak rosszindulatú.
Ha celluláris atípia, jelölve a bazális, parabasalis, és az alsó és / vagy a középső részét spinális réteg diagnosztizált átlagos dysplasia. Ha ez érinti a legtöbb réteg a hám diszplázia tekinthető súlyos. Ha celluláris atípia megtalálható egészen a bazális rétegben, hogy a külső felülete a elszarusodott sejtek, diagnosztizálnak in situ rák. Mérsékelt és súlyos diszplázia, mint a rák in situ, egyértelműek prekancerózus állapotok; gyakran maligniziruyutsya. Egyesek nem halad a elváltozásoktól lehet, hogy sok hónapig vagy akár évekig; néha van egy regresszió és a spontán visszatérés. Sajnos, lehetetlen megjósolni, hogy pontosan mi lesz a diszplázia, csak az alapján a szövettani diagnózis.
Diagnózis „rák” lehet szállítani csak citológiai atípusos hámsejtek elvesztik a kommunikáció réteges laphám és nyálkahártya alatti behatolnak szigetek tumorsejteket. Ez a szakasz felületaktív invazív pikkelysejtes karcinóma. Bár az ilyen károk általában után jelenik diszplázia a rák in situ, akkor is előfordulhat diszplázia csak az alsó réteg a hám. Úgy tartják, hogy az invázió a submucosa kíséretében csírázási a bazális membrán; Azonban szigetecske a tumor szövetekben szubmukozális réteget gyakran veszi körül a kapszula, amelynek szerkezete hasonlít egy bazális membránt. Nyilvánvaló, hogy az események sorrendje, amikor az invázió szabályozza számos celluláris fehérjék.
Fogorvosok, akik dolgoznak a kórházakban, kulcsszerepet játszik a megelőzés és a korai felismerés a daganatok és a rákmegelőző állapotok e lokalizáció. Arcbőr, piros szegéllyel az ajkak és a száj szervek ellenőrzése céljából könnyen megközelíthető, és mivel rákmegelőző változások és a tumor lehet diagnosztizálni egy időben
Rák és megelőző állapottal szája által okozott szabályozatlan sejtosztódás. Kóroki tényezők felelősek a genetikai variáció hámsejtek, ami az állandó szaporodás. Ez a szabályozatlan osztódását jellemzően az eredménye több (4-8) különböző gének mutációi a sejtosztódásban folyamatot. A felszínen, az orális nyálkahártya epiteliális sejtek citokinek receptorai, amelyek közül sok a növekedési faktorok. Az epidermális növekedési faktor, vérlemezke-eredetű növekedési faktorok és fibroblaszt képes kötődni sejt-receptorok; kötődés után kezdődik szerkezetének megváltoztatásával kapcsolódó fehérjéket a citoplazmatikus domén foszforiláció (kináz aktivitás). Ezek a változások, viszont okozhat biokémiai események sorozatához a citoplazmában, amelyek magukban foglalják a második messengerek (mint például a MAP kináz). A események láncolatát aktiválódásához vezet DNS transzkripciós faktorok. Ezek a faktorok aktiválják kapcsolódó más fehérjéket DNS révén egy úgynevezett ujj doménjei típusú gyűrű.
transzkripciós faktorok, mint például a C-myc, fos és jun, aktiválhatja molekulák, amelyek szabályozzák a sejtciklust. Sok kódoló gének növekedési faktorok, receptoraik, a belső jelátviteli molekulák és transzkripciós faktorok, együttesen úgynevezett proto-onkogének. Az aktiválás vagy diszreguláció alakul ellenőrizetlen mitotikus sejtosztódás. Sérülés vagy molekulák mutáció expressziójának gátlására protoonkogének, is vezet túlzott sejt proliferáció. A sejtciklus által szabályozott ún kapuõrök molekulák (ciklinek, a ciklin-függő kinázok Cell - CZK), amelyek szabályozzák egyes fázisok (presynthetic fázis (G1), posztszintetikus szakaszban (G2), metafázis). Így végezzük celluláris mechanizmus felelős a Division [12].
Fogorvos, dolgozó ambuláns járóbeteg vétel, kulcsszerepet játszik a megelőzés és a korai felismerés a daganatok és a rákmegelőző állapotok e lokalizáció. Arcbőr, piros szegéllyel az ajkak és a száj szervek ellenőrzése céljából könnyen megközelíthető, és mivel rákmegelőző változások és a tumor lehet diagnosztizálni egy időben. Azonban hiba diagnosztizálásában és kezelésében ezek a betegségek gyakran hagyjuk nemcsak kezdők fogorvosok, hanem a tapasztalt szakemberek. Ezen túlmenően meg kell jegyezni, és a korai betegek kezelése rákmegelőző betegségek a szájsebészeti régió orvosi segítséget, valamint gyakran tartanak őket magától.
Fajsúlya speciális formája a rák a szájnyálkahártya miatt diagnosztikus hiba vagy helytelen betegek kezelése rákmegelőző betegségek 58-61%. A fő oka az elhanyagolása:
- tünetmentes során;
- később fellebbezést a fogorvos;
- megsemmisítés klinikai megnyilvánulásai;
- ismeretek hiánya, a fogorvos, nem gyanakodott a rák.
Onkológiai éberség fogászatban fontos. A korai és időben diagnosztizált rákmegelőző betegségek és megfelelő kezelést is szolgálhat, mint egy igazi alapja a megelőzés a rák a szájsebészeti régióban a nyálkahártya a száj, a nyelv és az ajkak. Meg kell, hogy végezzen alapos történelem szedési és értékelése a beteg panaszok, figyelembe veszi korát, alkotmány, a természet a szakma, a rossz szokások, egészségügyi társbetegségek. Alapos vizsgálata segít gyorsan azonosítani rákmegelőző betegség.
Sheet regisztrációs ellenőrzés onkológiai patológia üreg bélés van szükség a fogászati egészségügyi kártya. A mindenkori Egészségügyi Minisztérium, hogy az egyes beteg, azonnal orvoshoz kell fordulni az adott évben, függetlenül a különlegessége az utóbbi, akkor meg kell vizsgálni az onkológia okai
Sheet regisztrációs ellenőrzés onkológiai patológia üreg bélés van szükség a fogászati egészségügyi kártya. Összhangban a sorrendben az Egészségügyi Minisztérium „Magyarország javítására irányuló intézkedések szervezését onkológiai támogatás a magyar lakosság” származó 09.12.97, a szám 270, minden beteg, azonnal orvoshoz kell fordulni az adott évben, függetlenül attól, hogy a speciális, az utóbbi, meg kell vizsgálni az onkológiai okok, ahogy az bejegyzést a megfelelő lapot, által aláírt orvos az ellenőrző (ábra. 1).
Ábra. 1. Leaf számviteli vizsgálatot rák.
Sajnos szakasz megelőző állapottal szájsebészeti területen megjelentek találkozásánál több orvosi szakterület (fogászat, onkológia, szájsebészeti). Ez a széttagoltság akadályozza a szervezet hatékony rendszer a megelőzés, időben diagnosztizálására, kezelésére és rehabilitációjára ilyen betegeknél.
Javítása módszerek a korai diagnózis rákmegelőző betegségek vizuális lokalizáció egy kihívás nem csak a fogorvosok, hanem fül- orr- gégész, bőrgyógyász és a háziorvosokat, hogy a betegek, elsősorban gyakran kezelik bizonyos panaszok.
Jelenleg tehát a szerepe a fogorvos a megelőzés és a rák korai felismerése. Ez annak köszönhető, hogy az elterjedése a rákmegelőző maxillofacialis, szájnyálkahártyán és gyakoriságának növelése a rosszindulatú. Rákmegelőző betegségek és daganatos folyamatok gyakran fordulnak elő dolgozó egyének életkora, amely számos biológiai és higiéniai okokból. Ebben a tekintetben, különösen az akut onkológiai éberség fogorvosok, hogy feltételezi ismerete betegségek tüneteit és a rákot megelőző korai manifesztációi a rosszindulatú daganatok, a képesség, hogy végezzen diagnosztikai keresési és navigálni a szerkezet rák szolgáltatást.