Fogászati betegségek Epidemiológiai
Jellemzői epidemiológiai vizsgálatok a fogászatban
Az epidemiológiai kutatások anyagi megoldásához szükséges számos tudományos és gyakorlati egészségügyi problémák, többek között:
• tanulmányozására etiológiája és patogenezise a betegség;
• tervezés minden típusú egészségügyi ellátás (preventív, terápiás, sebészeti, ortopédiai) összhangban azonosított népesség szükségleteit;
• hatékonyságának értékelésére az orvosi munka programok és azok kijavítására.
A WHO ajánlásainak megfelelően bank epidemiológiai adatok frissíteni kell minden 5 évben.
Az epidemiológiai kutatások szervez szakorvos a tanulmány patológia. Részletek epidemiológus a vizsgált tárgy nagyban eltérnek a szokásos klinikai gondolkodás orvos.
Így a vizsgálat tárgya az epidemiológia nem egy beteg ember, a test és az a személy, akinek szüksége van egy részletes tanulmány és támogatást, és az egyén, mint egy csoport tagja, az állami szervek és rendszerek, amely tekinthető csak egy változata az eltérés az átlagtól. Észrevehető különbség a minőségi klinikai és járványügyi diagnózis: különböző változatos kutatási módszerek (ha az orvos arra törekszik, hogy minden lehetséges módszerek és diagnosztikai eszközök, a epidemiológus köteles dolgozni csak standard, legfőképpen - a legkisebb, a nyilvánosság módszerek) nem egyezik az értékelés peremfeltételek (az orvos úgy ítéli meg, az emberi több beteg, mint az egészséges, a epidemiológus értékelnie kell a kétes esetekben a minimális fiókot, így diagnózisok epidemiológusok és orvosok gyakran nem esik egybe).
Szakterület „Az epidemiológia fogbetegségek” ritkaság, így vonzza a kutatás fogászati klinikusok ismerete sajátosságaival járványügyi munkát.
A főbb műszaki követelmény Epidemiológiai (parancs), hogy biztosítsa a magas reprodukálhatóság, azaz eredményeit összevetjük több tanulmány az azonos tárgyat.
Megkülönböztetni a belső reprodukálhatóság (egyetértés szintje a kapott eredmények a második tanulmány ugyanazt a tárgyat egy kutató) és a külső reprodukálhatóság (arányegyezési tanulmány eredményeit a tárgyak különböző kutatócsoport tagja). Két alkalmazott módszerek reprodukálhatósága értékelés fogászati járványtan: a) egyszerű véletlen számolás százalék (jó eredmény akkor tekinthető a véletlen szint 85-95%) és b) viszonylag komplex módszer értékelésének szintje a valós és a véletlen egybeesések eredményei (Kappa módszer).
Kappa eljárás egy epidemiológiai vizsgálatban a szuvas fogbetegségek
Példa: 20 fog vizsgálták kétszer. Az első esetben diagnosztizálták üregek 55, 75, 84 és 85 fogak; A második - 55, 84, 85 fogak:
A korai diagnózis izolált megfelelő, és - aránya a fogak, amelyek mindkét esetben egészségesnek találták (16/20 = 0,80); d - az aránya a fogak, amelyek mindkét esetben ismerik szuvas (3/20 = 0,15). Ezután izolált különbségek: b - frakció fogak, amelyek az első esetben megállapították, hogy az egészséges, és a második - szuvas (0); c - frakció fogak, amelyek az első esetben szuvas felismerte, és a második - az egészséges (1/20 = 0,05). Számítsuk ki a frakció a megfigyelt (tényleges) Megállapodás Ro = a + d = 0,85 + 0,15 = 0,95. További megosztani véletlenszerű véletlen számlálási Fe beleértve számításokat az egészséges fogak ((a + c) x (a + b)), és a szuvas fogak ((b + d) (c + d)). Általában Rev ebben a példában 0,71:
Összesen Pontszám replikálódóképessége számított képlet szerint (ebben a példában, X = 0,82):
A kapott eredményeket a következőképpen értékeltük ki:
X = 0 - egy teljes eltérés;
X = 0,4-0,6 - átlagos véletlen;
% - 0,6-0,8 - elfogadható mérkőzés;
X> 0,8 - Jó mérkőzés;
X = 1,0 - teljes véletlen.
Alacsony reprodukálhatóság oka lehet a különböző tényezők:
• objektív nehézségek (a különböző értelmezési módszerek szabványos kutatási módszerek, a diagnosztikai kritériumok);
• szubjektív problémák (fáradtság, látási problémák, stb.)
Problémák objektív problémák segít kalibrálás és a szabványosítás - tanítás alapvető technikákat és a testmozgás játszani őket felügyelete alatt egy tapasztalt kutató elérése érdekében egységes értelmezése, megértése és alkalmazása minden munkamódszer. Ez a munka formájában egyéni képzési (egy orvos megvizsgálja egy csoport 10-20 fős kétszer időközzel 30 perc és 2 nap). És, hogy felkészüljenek a munka dandár (soros vizsgálatát több betegnél végzett minden tagja a csapat).
Általában képzés módszerei kutatócsoport tagjai egy munkanapot vesz igénybe, akkor a következő 2-3 napon szentelik kalibrálást. Ha ismételt edzések x értéke kisebb, mint 0,6, szükséges, hogy megtagadja, hogy működjenek együtt az orvos nem tudja epidemiológiai - szabványos, pontos - a munka. Survey minőségi szintet ellenőrizni nemcsak az elején, de a folyamat az epidemiológiai vizsgálatok: a kutató újra elküldeni egy embercsoport már megvizsgált (nincs információ ismétlés); független epidemiológus kiválasztja 25-30 a már megvizsgált, újra megvizsgálja őket, és ez alapján méri a standard csapatok.
epidemiológiai módszerekkel
A legfontosabb tényező az a betegség epidemiológiája - prevalenciája, meghatározott aránya az egyének a népesség, akik ezt a patológia. Sok betegség prevalenciája 1 esetben 10 000, 1000, 100 fő. Ilyen helyzetben egy epidemiológiai vizsgálat köteles megvizsgálni 1% -át a lakosság.
A különböző módszerek epidemiológiai vizsgálatok választják azok, akik megfelelnek az alábbi alapvető követelményeket: pontosság, nagy ismétlési, minimális mennyiségű kutatási biztosításához szükséges érvényes eredmény, minimális idő, minimum költségeire.
A csoportok száma határozza meg a közigazgatási felosztása az ország (a csoport a fővárosban, egy csoport több nagyvárosban, a csoport több kisebb városokban és falvakban), a különböző földrajzi területek és a jelenléte az ország különböző etnikai csoportok különböző betegségek kockázatát. Jellemzően a fogászati vizsgálat ország formáját csoportok 10-15 pontjai.
A korosztályokat két módon választhatók ki: a) a jelentősége kor fogászati státusz és b) a rendelkezésre álló korcsoportban a kutatás. A WHO azt ajánlja, kutatás 8 korcsoportokban (lásd 8.4 táblázat ..):
8.4 táblázat. Korcsoportok fogászati járványügyi vizsgálat
• egy csoport 5-6 évesek a legtöbb országban a korban adja az első alkalom, hogy a gyerekek összegyűltek, azaz az iskolában; csoport értékeléséhez használt állapotának ideiglenes fogak (metszőfogak időhiány nem veszik figyelembe kapcsán a hiba, hogy létrehozza a valódi oka ezek hiányában - a trauma fiziológiai változás fogszuvasodás ???);
• egy csoportja 12 évesek: 12 év után a gyerekek elhagyják általános iskolában, így, hogy számos országban, ebben a korban ad egy utolsó esélyt, hogy talál egy megbízható mintát; Ebben a korban elismert index, ez van rendelve a globális jelentőségű;
• egy csoport 15 évesek: a tanulmány ennek a csoportnak ad fontos információkat állapotának maradandó fogak (a kitörés után került sor, 3-9 év), az első jelei a periodontális betegség; csoport nehezen szervezhető számos országban, így a WHO ajánlása egy tanulmányt legalább az egyik csoport 15 évesek a fővárosban és egy - a vidéki területeken;
• 4 felnőtt csoportok (20-24 év, 35-44 év, 45-54 év, és 65 év felett) figyeltek meg az orvosi ellátás tervezéséhez, prevenciós programok alapján csak 2 közülük (35-44 és 65 év felett ). Ezek a csoportok gyülekeznek stadionok, piacok és hasonló nyilvános helyeken.
A keresési módszer elvégezhető egy két lehetőség: a pilóta és a nemzeti. A kísérleti változatát vizsgálja csak a legfontosabb alpopuiációjának egy (kettő) index korosztály (beleértve egy csoportja 12 évesek). Ez a tanulmány a minimális szükséges adatokat a fogápolás tervet. Később ezeket az adatokat ki kell egészíteni a nemzeti kísérleti tanulmány, amely legalább három korcsoportban minden régióban az ország. Nemzeti keresési módszer az alapja a tervezés, a monitoring és az értékelés a fogászati ellátást.