Flomax úr magyar társaik importált gyógyszerek árai
Kombinált hörgőtágító gyógyszer. Ez tartalmaz két komponenst tartalmaznak hörgőtágító aktivitással: ipratropium-bromid - m-holinoblokator és fenoterol - béta2 -adrenomimetik.
Amikor inhalációs alkalmazás ipratropium-bromid bronhodilatáció miatt elsősorban a helyi, nem pedig szisztémás antikolinerg hatást.
Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammóniumvegyület. Ez rendelkezik antikolinerg (paraszimpatolitikus) tulajdonságait. Ipratropium lassítja reflexek által közvetített vagus ideg, ellensúlyozva a hatását acetilkolin - egy neurotranszmitter szabadul idegvégződéseket. Antikolinerg szerek megakadályozzák a növekedés az intracelluláris koncentrációja a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) a simaizom a bronchus kölcsönhatása által kiváltott acetilkolin m-kolinerg receptorok.
Jelentős javulását tüdőfunkció (FEV1 és növeli az átlagos sebessége az erőltetett kilégzési térfogat 15% vagy több) a COPD-s betegekben rohamok bronchoconstrictio bekövetkezik 15 percen belül, a maximális hatás érhető el 1-2 óra után, és tart a legtöbb beteg a 6 órával a beadás után.
A betegek 40% -a a hörgőgörcs asztmával társult, jelentős volt a tüdőfunkció javulása (FEV1 növekedés 15% vagy több).
Az ipratropium-bromid nincs káros hatással a nyálkakiválasztás a légúti mukociliáris clearance és a gázcsere.
Fenoterol közvetlen szimpatomimetikus hatást. Terápiás dózisban, ez szelektíven stimulálja a β2-adrenerg receptorok a hörgők. Magasabb dózisok, azt a képességét, hogy serkentik β1-adrenoceptorok. Kötődés p2 adrenoceptor aktiválja az adenilát-ciklázt stimulálja a részvételt Gs -fehérje. Emelkedett ciklikus AMP aktivál egy protein-kináz A, amely ezután foszforilezi célfehérjék simaizomsejtekben. Ez viszont azt eredményezi, hogy a foszforiláció a könnyű lánc miozinkinazy, gátlása foszfoinozitid hidrolízissel és a nyitó kalcium-aktivált káliumcsatornákat.
Fenoterol ellazítja bronchiális simaizom és az erek, és megakadályozza a fejlődését bronchospasticus reakciók, által okozott hisztamin, metakolin, hideg levegő és allergének (azonnali túlérzékenységi reakció). Közvetlenül a beadás után a hörgőszűkítő fenoterol blokkok a gyulladásos mediátorok hízósejtekből. Alkalmazás fenoterol nagyobb adagok növelése mukociiiáris tisztítás.
Magasabb koncentrációban fenoterol gátolta méh kontraktilitást a plazmában. Továbbá, ha ezeket nagy dózisban megfigyelt metabolikus hatások: a lipolízist, glikogenolízis, hiperglikémia és hipokalémia. Hypokalaemia okozza elsősorban a megnövekedett felvétele kálium-ionok a vázizomzatban.
A béta-adrenerg hatása a gyógyszer a szívműködés, mint például a megnövekedett szívfrekvencia és a szív összehúzódási erejének, hatása miatti vaszkuláris fenoterol, β2-adrenoceptor stimuláló a szív, és amikor használják meghaladó dózisok terápiás, β1-adrenoceptor stimuláló. Mint más béta-adrenerg szerek, említettük nyúlása QTc intervallum ha ezeket nagy dózisban.
A leggyakrabban megfigyelt nemkívánatos hatása β2-adrenerg receptor stimulánsok remegést. Ezzel szemben a hatása a hörgők simaizom szisztémás hatásai stimulánsok β2 adrenerg alakulhat toleranciát.
Fenoterol kifejlődését megelőzi hörgőszűkületet különféle stimulusok által kiváltott, mint például a testmozgás, a hideg levegő és allergének (azonnali túlérzékenységi reakció).
Amikor az együttes alkalmazása ipratropiumbromid és fenoterol hörgőtágító hatás érhető el ható különböző farmakológiai célpontok. Ezek az anyagok kiegészítik egymást, így nagyobb hörgőtágító hatást, és nagyobb szélességi terápiás hatása a bronchopulmonális járó betegségek légúti szűkület. A kiegészítő intézkedés olyan, hogy, hogy elérjék a kívánt hatás eléréséhez szükséges alacsonyabb dózisban béta-adrenerg összetevő, amely megkönnyíti az egyéni dózis módosítására, és segít a mellékhatások minimalizálása.
Adatok farmakokinetikájára Berodual ® H gyógyszer nem áll rendelkezésre.
Megelőzés és tüneti kezelést elzáródásos légúti betegségek reverzibilis bronchospasmus:
- asztma;
- krónikus bronchitis, bonyolult és nem bonyolítja tüdőtágulat.
Dose egyénileg beállítható.
A köpölyözés a hörgő astmyvzroslym és 6 év feletti gyerekeknek, hogy kijelölje 2 inhalációs dózisban. Ha 5 percig, hogy megkönnyítse a légzés nem fordul elő, és lehet egy további 2 inhalációs dózis.
A beteget tájékoztatni kell, hogy amennyiben nincs hatása után 4 inhalációs dózisok és a szükséges kiegészítő inhalációs, azonnal forduljon orvoshoz.
Kimért aeroszol Flomax ® H gyermekeknél kell használni, csak az orvos által felírt és felügyelete mellett egy felnőtt.
A folyamatos és szakaszos kezelés inhalációs felírt 1-2 1 Recepció 8 belégzés / nap (átlagosan 1-2 belélegzés 3-szor / nap).
Felhasználási feltételek a gyógyszer
A beteg figyelmét fel kell hívni a megfelelő használatát kimért aeroszol.
Használat előtt a kimért aeroszol először kattintson duplán az alján a tartály.
Minden alkalommal, amikor egy kimért aeroszol szükséges betartani az alábbi szabályokat.
1. Vegye le a védőkupakot.
2. Hozzuk létre a lassú, mély lélegzetet.
3. Tartsa az üveget, fogja az ajak szócsöve. A tartályt kell irányítani fejjel lefelé.
4. A lehető legtöbb mély lélegzetet ugyanakkor gyorsan nyomja meg a tartály alján, hogy kiadja egy inhalációs dózis. Néhány másodpercig visszatartani a lélegzetét, majd távolítsa el a fúvókát száját és kilégzés lassan. Ismételje meg a 2. inhalációs dózis.
5. viselni védősapkát.
6. Ha az aeroszolt nem használják több mint 3 nappal az alkalmazás előtt meg kell egyszer nyomni a az edény aljára, mielőtt az aeroszol felhő.
A ballon tervezett 200 belégzés. Ezután a ballont kell cserélni. Annak ellenére, hogy a ballon maradhat némi tartalmat, a felszabadult hatóanyag mennyisége csökken az inhaláció során.
Mivel a henger átlátszatlan, a hatóanyag mennyisége a hengerben lehet alábbiak szerint határozzuk meg: A kupak eltávolítása a henger merítjük vízzel teli edénybe. A hatóanyag mennyiségét úgy határozzuk helyzetétől függően a henger vízben.
A fúvóka tisztán kell tartani, ha szükséges, akkor lehet mosni langyos vízzel. Miután a szappant vagy detergenst szájrészt kell alaposan vízzel leöblítjük.
Műanyag fúvóka kifejezetten adagolt aeroszol Berodual ® N és arra szolgál, pontos adagolás a gyógyszer. A fúvókát nem szabad használni más kimért aeroszol. Sem lehet használni adagolt aeroszol Berodual ® H más szopókák.
CNS: gyakran - egy finom remegése a vázizomzat, idegesség; néha - fejfájás, szédülés (különösen a betegek súlyosbító tényezők); Ritkán - mentális változásokat.
A kardiovaszkuláris rendszer: néha - tachycardia, palpitáció (különösen a betegek kockázati tényezők); ritkán (ha a használt nagy dózisban) - csökkenése diasztolés vérnyomás, a szisztolés vérnyomás, aritmia, pitvari fibrilláció, szupraventrikuláris tachycardia.
A víz-elektrolit egyensúly: néha - hypokalémia.
Co légzőrendszer: néha - köhögés, a helyi irritáció (torokfájás); ritkán - paradox bronchospasmus.
Az emésztőrendszer: gyakran - szájszárazság; Néha - hányinger, hányás; ritkán - visszafordítható károsodást bélmozgás (székrekedés, hasmenés).
Egy látvány szerv: ritkán - reverzibilis zavara elhelyezés, mydriasis, megnövekedett intraokuláris nyomás, zárt zugú glaukóma, fájdalom a szemgolyó.
Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, angioödéma duzzanat a nyelv, az ajkak, arc, csalánkiütés, laryngospasmus, gége ödéma, anafilaxiás sokk.
Más: lehetséges fokozott izzadás, fáradtság, izomfájdalom, görcsök; ritkán - reverzibilis vizelet-visszatartás.
Ellenjavallatok
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- Azt trimeszterében;
- Gyermekek 6 éves korig év;
- fokozott érzékenység a gyógyszer;
- túlérzékenység atropin anyagokat.
Óvatosan a betegnek a zárt zugú glaukóma, koszorúér-betegség, magas vérnyomás, elégtelenül karbantartott diabetes mellitus, friss myocardialis infarctus, súlyos szervi megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, hyperthyreosis, phaeochromocytoma, prosztata-hipertrófia, húgycsőszűkület, cisztás fibrózis gyermekeknél 6 év alatt.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az I trimeszterében.
Meglévő tapasztalatok azt mutatják, hogy ipratropiumbromid és fenoterol nem befolyásolja hátrányosan a terhességet. Azonban, a II és a III trimeszterében Berodual ® N kell óvatosan kell alkalmazni. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy gátló hatást Berodual N a méhösszehúzódásokat.
Fenoterol kiválasztódik az anyatejbe. Az adatok kijelölés nyugtázása ipratropium-bromid az anyatejbe, nem kapunk. Ipratropium jelentős hatást gyakorol a csecsemő, különösen, ha a gyógyszer aeroszol formában, nem valószínű. Mindazonáltal, mivel a képessége, sok gyógyszer behatolnak az anyatejbe. Meg kell használni óvatosan Berodual ® H szoptatás (szoptatás).
Alkalmazása gyermekeknél
Ellenjavallt gyermekek 6 évesnél fiatalabb.
Gondos gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél 6 évnél idősebb.
Összefüggő tünetek elsősorban a fellépés fenoterol-hidrobromid és okozott túlzott stimulálása β-adrenoceptorok: tachycardia, szívdobogás, remegés, artériás alacsony vagy magas vérnyomást, megnövekedett pulzusnyomás, angina, arritmia, árapály, metabolikus acidózis.
A túladagolás tünetek ipratropiumbromid: szájszárazság, szállás zavar összefüggésben - a nagy szélessége a terápiás hatás és a használata inhalációs, általában kis hangsúlyos és átmeneti jellegűek.
Kezelés: a találkozó nyugtatók, nyugtatók. Szükség esetén - az intenzív ellátás. Mint specifikus antidotum lehetséges használatát a béta-blokkolók, szelektív béta-1 előnyösen adrenoblokatorov. Ugyanakkor tudatában kell lennie a lehetséges megerősítését hörgőelzáródás hatása alatt a béta-blokkolók és gondosan válassza ki a betegek adagja asztma vagy COPD, kockázata miatt a súlyos bronchospasmus, ami végzetes lehet.
Béta-agonisták és antikolinerg szerek, xantin-származékok (beleértve a teofillin) fokozhatja a hörgőtágító hatást Berodual N.
Egyidejű alkalmazása más béta-agonisták, belépnek a szisztémás keringésbe antikolinerg vagy xantin-származékok (beleértve a teofillin) esetleges fokozott mellékhatásokhoz vezethet.
Lehet, hogy egy jelentős gyengülése hörgőtágító akció Berodual H, míg a találkozó a béta-blokkolók.
Míg a használata MAO-gátlók és triciklusos vegyületek jelölt potencírozása Berodual N.
A háttérben a H Berodual lehetséges fejlődését hipokalémia, hogy lehet amplifikálni, míg a találkozó xantin-származékok, kortikoszteroidok és diuretikumok. Ezt a tényt figyelembe kell venni ha a beteg súlyos obstruktív légúti betegség.
Hipokalémia növeli a szívritmuszavarok kapó betegeknél a digoxin. Ezen túlmenően, ez növeli a negatív hatása a hypokalaemia szívritmusra esetén hypoxia. Ilyen esetekben ajánlatos monitorozni kálium szintjének a vérszérumban.
Eszközök inhalációs anesztézia tartalmazó halogénezett szénhidrogének (beleértve halotán, triklór-etilén, enflurán), fokozhatják a fellépés Berodual H a szív- és érrendszerre.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.
Feltételeiről, valamint
A gyógyszert kell tárolni, gyermekektől távol hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 3 év.
A henger túlnyomás. A tartály nem kell nyitni, és ki vannak téve a hő 50 ° C felett
Alkalmazása vesefunkció
Gondos gyógyszer használatának akadályozása a húgyhólyag nyakán.
Hosszú használat szenvedő betegek asthma bronchiale vagy enyhe vagy mérsékelt COPD tüneti kezelés lehet előnyösen szabályos alkalmazása.
Ha a hosszú távú használatra asztmás betegeknél vagy szteroid-dependens formái COPD figyelemmel kell lennie, hogy szükség van erősítése vagy gyulladásgátló terápiát, hogy ellenőrizzék a légúti gyulladás és a betegség folyamatát.
A beteget tájékoztatni kell, hogy a hirtelen fellépő és gyors előrehaladása légszomj, forduljon orvoshoz.
Más szimpatomimetikus hörgőtágítók kell beadni egyidejűleg Berodual H csak orvosi felügyelet alatt.
A beteget tájékoztatni kell a használat szabályainak az inhalátor.
Szemfájdalom, homályos látás, érzés szellemkép vagy színes foltok szeme előtt, együtt bőrpír a szem formájában szaruhártya vagy kötőhártyagyulladás jelei lehetnek egy akut zárt zugú glaukóma. Ha ilyen tüneteket észlel bármilyen kombinációban, a beteg kezelés megkezdése szemcsepp, ami a pupilla, és azonnal forduljon a szakorvosi ellátást.
A betegek, akiknek a kórtörténetében iránymutatást a lehetséges megsértését cisztás fibrózis Gl motilitás, amikor használják Berodual N.
Figyelembe kell venni, célszerűségi egyidejű gyulladásgátló kezelést a COPD-betegekben, akiknek a hatékony kortikoszteroidok, és bronchiális asztma kezelésére.